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　　利尿剂与泌尿系统疾病用药

　　1.利尿剂分类

　　2.袢利尿剂作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运，利尿作用最强，起效较快，作用时间短。急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。

　　3.常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。长期应用还可引起低血镁。耳毒性呈剂量依赖性。

　　4.氢氯噻嗪作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，抑制Na+-Cl-同向转运系统，口服利尿剂和降压药，仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的患者。

　　5.噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等保钾利尿剂合用能够减少低钾血症发生。

　　6.螺内酯属留钾利尿剂，作用于远曲小管远端和集合管，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，利尿作用与体内醛固酮浓度有关，作用弱，起效缓慢而持久，禁用于高钾血症者。

　　7.阿米洛利为保钾利尿剂作用最强的药物。

　　8.乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，利尿作用弱而持久，主要用于降低眼内压。

　　9.抗前列腺增生症药分类：α1受体阻断剂(共三代)、5α还原酶抑制剂、植物制剂。

　　10.使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压;西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦、沙奎那韦)和葡萄柚汁可抑制肝药酶CYP3A4影响该类药物的代谢，合用时应减量。

　　11.雄激素禁用于雄激素依赖性肿瘤患者;已确诊或怀疑为前列腺癌者;妊娠及哺乳妇女。

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