第十三单元 肾肿瘤
一、A1
1、近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于
A、腹部肿块
B、健康查体时发现的无症状肾癌
C、腰痛和血尿
D、肿瘤转移所致的骨痛、骨折
E、肿瘤转移所致的咳嗽、咯血
2、肾细胞癌的最主要治疗方法
A、化疗
B、放疗
C、观察
D、根治性肾切除
E、分子靶向药物给药
3、近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于
A、腹部肿块
B、健康查体时发现的无症状肾癌
C、腰痛和血尿
D、肿瘤转移所致的骨痛、骨折
E、肿瘤转移所致的咳嗽、咯血
4、肾细胞癌的最主要治疗方法
A、化疗
B、放疗
C、观察
D、根治性肾切除
E、分子靶向药物给药
二、A2
1、男，55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、移位、变形，首先应考虑是
A、肾癌
B、肾囊肿
C、肾盂癌
D、肾结核
E、肾积水
2、男，55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、移位、变形，首先应考虑是
A、肾癌
B、肾囊肿
C、肾盂癌
D、肾结核
E、肾积水
三、A3/A4
1、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院。膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。
<1> 、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是
A、右肾不显影
B、右肾盏破坏
C、右肾萎缩
D、右肾盂充盈缺损
E、右肾积水
<2> 、明确诊断后首选的治疗措施是
A、右肾切除术
B、根治性肾切除术
C、免疫治疗
D、放疗
E、化疗
2、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院。膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。
<1> 、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是
A、右肾不显影
B、右肾盏破坏
C、右肾萎缩
D、右肾盂充盈缺损
E、右肾积水
<2> 、明确诊断后首选的治疗措施是
A、右肾切除术
B、根治性肾切除术
C、免疫治疗
D、放疗
E、化疗
四、B
1、A.肾癌
B.肾错构瘤
C.肾母细胞瘤
D.肾盂癌
E.肾肉瘤
<1> 、成年人较常见的肾肿瘤是
A B C D E
<2> 、幼儿最常见的肾肿瘤是
A B C D E
2、A.肾癌
B.肾错构瘤
C.肾母细胞瘤
D.肾盂癌
E.肾肉瘤
<1> 、成年人较常见的肾肿瘤是
A B C D E
<2> 、幼儿最常见的肾肿瘤是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾盂癌和肾癌有时很难鉴别，有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊，患者肉眼血尿并左腹肿块考虑肾癌。肾盂癌早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水。
有几点可以有助于鉴别肾盂癌和肾癌：
1.CT上肾盂癌典型的多血管，在无坏死或囊性变时，增强比肾癌更为显著。
2.肾盂癌一般位于肾中部，可向肾实质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦。
3.肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性，并可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌一般尿细胞学检查阴性，病变局限于肾。
4.肾盂癌早期即有肉眼可见血尿，而肾癌必须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。
5.肾癌诊断主要依靠CT，而肾盂癌诊断依靠排泄性或逆行泌尿系造影。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾盂癌和肾癌有时很难鉴别，有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊，患者肉眼血尿并左腹肿块考虑肾癌。肾盂癌早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水。
有几点可以有助于鉴别肾盂癌和肾癌：
1.CT上肾盂癌典型的多血管，在无坏死或囊性变时，增强比肾癌更为显著。
2.肾盂癌一般位于肾中部，可向肾实质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦。
3.肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性，并可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌一般尿细胞学检查阴性，病变局限于肾。
4.肾盂癌早期即有肉眼可见血尿，而肾癌必须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。
5.肾癌诊断主要依靠CT，而肾盂癌诊断依靠排泄性或逆行泌尿系造影。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。
【正确答案】 B
【答案解析】 根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。
【正确答案】 B
【答案解析】 根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。
四、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 通常成年人的肾肿瘤可见三型：肾实质发生的肾癌占80%，肾盂发生的肾癌占20%，肾胚胎癌在成人中罕见。
【正确答案】 C
【答案解析】 儿童肾脏肿瘤以肾目细胞瘤为主，肾母细胞瘤又称威尔姆斯瘤，是婴幼儿常见的恶性实体瘤之一。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 通常成年人的肾肿瘤可见三型：肾实质发生的肾癌占80%，肾盂发生的肾癌占20%，肾胚胎癌在成人中罕见。
【正确答案】 C
【答案解析】 儿童肾脏肿瘤以肾目细胞瘤为主，肾母细胞瘤又称威尔姆斯瘤，是婴幼儿常见的恶性实体瘤之一。
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