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　　因果关系评价原则

　　1、评价标准(方法)：

　　①时间顺序用药与ADR出现有无合理的时间关系(用药在前，ADR在后);

　　②是否已知，可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型;

　　③排除其它，所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、合并用药、并用疗法的影响来解释;

　　④停药消失，停药或减少剂量后，可疑ADR是否减轻或消失;

　　⑤给药再现，再次接触可疑药物是否再次出现同样反应(ADR再出现可以肯定因果关系)。

　　2、评价结果

　　不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。

　　常见的不良反应的诱发因素

　　1、药物因素

　　(1)药物本身的作用某些药物缺乏高度的“选择性”，可产生与治疗目的无关的药理作用，导致不良反应的发生。如抗肿瘤药物杀死肿瘤细胞的同时，也可杀伤宿主的正常细胞。

　　(2)药物不良相互作用

　　联合用药过程中由于药物相互作用带来的不良反应常有发生，甚至造成严重后果，如抗血小板药阿司匹林与抗凝血药华法林合用可增加出血倾向。

　　2、患者因素

　　(1)年龄：婴幼儿、儿童及老年人较易发生不良反应。

　　(2)性别：氯霉素和保泰松易引起粒细胞缺乏症，此时女性的发生率较男性高出3倍;而药物性皮炎的发生率男女之比约为3：2.除此之外，女性在月经期、妊娠期、哺乳期服用药物时需要特别注意。

　　(3)遗传因素和个体差异：同种药物相同剂量在不同个体之间会有较大差异。

　　(4)病理状态。

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