子宫脱垂

　　病因

　　分娩损伤：子宫脱垂最常见病因。

　　如：手术助产、第二产程延长、多次分娩。

　　长期增加腹压：便秘、长期慢性咳嗽，分娩后过早体力劳动等。

　　盆底组织发育不良或退行性变。

　　维持子宫正常位置的因素——子宫韧带、骨盆底肌肉和筋膜的支托

　　阴道前壁脱垂——膀胱膨出

　　子宫脱垂的临床分度

　　——以患者平卧用力向下屏气，使子宫下降的最低点为诊断标准：

　　Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;

　　重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

　　Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;

　　重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

　　Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　治疗

　　原则：安全、简单和有效。

　　保守治疗：支持疗法、病因治疗、子宫托。

　　手术…

　　手术方案：

　　阴道前后壁修补术：

　　适用于：Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂;

　　Mancheste手术

　　范围：阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术

　　适用于：年轻希望保留子宫患者;

　　经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术：

　　适用于：Ⅱ、Ⅲ度，老年，不需要保留子宫患者

　　阴道纵隔成形术：老年不能耐受手术者;

　　阴道、子宫悬吊术：手术缩短圆韧带，或利用生物材料制成各种吊带，达到悬吊子宫和阴道的目的。

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