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　　肾功能减退患者抗菌药物的应用

　　有肾毒性、对肾功减退者应避免应用，确有应用指征需进行血药浓度监测“的药物--氨基苷类(卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、链霉素、奈替米星、阿米卡星)、(去甲)万古霉素、替考拉宁、抗真菌药(氟胞嘧啶、 伊曲康唑)。

　　口诀：(肾毒性、肾功减退者避免应用的抗菌药物--替考拉宁万古素，抗真菌氨基苷)。

　　肾功减退者禁用--四环素、土霉素、呋喃妥因、特比萘芬。

　　外科手术预防应用抗生素原则

　　清洁手术(I 类切口)： 手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物;

　　清洁-污染手术(II 类切口)：呼吸道，消化道，泌尿生殖道等，此类手术需预防用抗菌药物;

　　污染手术(III 类切口)：胃肠、胆道、开放性创伤，此类手术需预防用抗菌药物;

　　术前已存在细菌性感染的手术：如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术，术前已感染，需用抗菌药物治疗，不属预防。

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