第五章 手、皮肤的清洁和消毒
一、A1
1、穿刺部位的皮肤消毒方法的描述，不正确的是
A、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1～3分钟
B、使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，体积分数)溶液局部擦拭2～3遍
C、使用70%～80%(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3分钟
D、使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3～5分钟
E、使用碘酊原液直接涂擦皮肤待稍干后再用60%乙醇(体积分数)脱碘
2、用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程称
A、洗手
B、卫生手消毒
C、内科手消毒
D、外科手消毒
E、手术前消毒
3、关于洗手指征错误的是
A、接触病人前后
B、进行无菌技术操作前后
C、戴口罩和穿隔离衣前后
D、接触血液、体液和被污染的物品前后
E、脱手套后无须洗手
4、接触下列物品护士不需戴手套的是
A、患者的血液
B、患者的分泌物
C、患者的药物
D、患者的排泄物
E、污染的敷料
5、患者手术切口部位的皮肤消毒手术野的消毒步骤
A、手术野及其外15cm以上由上往下擦拭
B、手术野及其外15cm以上由右向左擦拭
C、手术野及其外10cm以上由内向外擦拭
D、手术野及其外10cm以上由外向内擦拭
E、手术野及其外15cm以上由内向外擦拭
6、注射部位皮肤消毒的方法，正确的是
A、以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小于5cm
B、以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小于5cm
C、以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小3cm
D、以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小3cm
E、以穿刺点为中心，由上向下涂擦，直径不小于5cm
7、需进行外科手消毒的情况是
A、脱手套后
B、戴口罩前
C、无菌操作前
D、外科手术前
E、接触病人体液后
8、工作人员取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。其中揉搓的时间是
A、1～2分钟
B、3～4分钟
C、2～6分钟
D、3～6分钟
E、4～6分钟
9、关于洗手指征叙述，错误的是
A、可能接触病人的血液、体液后应立即洗手
B、脱去手套后应及时洗手
C、两个病人之间必须洗手
D、可能接触污染的器械后应立即洗手
E、同一个病人接触身体的不同部位可以不洗手
10、连续进行下一台手术，医护人员手消毒的方法是
A、只需更换无菌手套
B、用肥皂和流动水洗手，手干后戴无菌手套
C、用消毒剂3～5ml涂擦手和前臂，手干后戴无菌手套
D、用氧化电位水洗手消毒，手干后戴无菌手套
E、重新按外科手消毒法进行洗手
11、卫生手消毒是使用消毒剂杀死污染在手上的致病微生物，主要是
A、暂住菌
B、常住菌
C、致病菌
D、非致病菌
E、移位菌
12、不符合医院洗手设备的是
A、设有流动水设施
B、采用脚踏式、肘式或感应式开关
C、尽量选用液体皂
D、准备擦手毛巾擦干双手
E、不便于洗手时应备无菌蒸馏水冲洗双手
13、在手部皮肤上定植的正常菌群是
A、暂住菌
B、常住菌
C、外籍菌
D、过路菌
E、定性菌
14、下列消毒液中，既可用于口腔含漱又可用于外科伤口清洗的是
A、碘附
B、氯己定
C、苯扎溴铵
D、过氧化氢
E、过氧乙酸
15、洗手指征不正确的是
A、接触病人前后应洗手
B、接触有破损的皮肤、黏膜前后要洗手
C、进行侵袭性操作前后要洗手
D、进行无菌技术操作前后要洗手
E、戴无菌手套后要洗手
16、下列情况下，不需要洗手的是
A、在进行护理操作时，可能接触了病人的血液、体液、分泌物、排泄物和污染的器械
B、护理两个病人之间
C、脱手套后
D、护理人员给病人测血压后，进行导尿前
E、与病人交谈后
17、外科冲洗手消毒方法描述正确的是
A、冲洗双手、前臂和上臂上1/3处
B、冲洗双手、前臂和上臂中1/3处
C、冲洗双手、前臂和上臂中、上1/3处
D、冲洗双手、前臂和上臂中、下1/3处
E、冲洗双手、前臂和上臂下1/3处
18、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套、手术未开始时，双手应置于
A、胸前部
B、腹前部
C、夹于腋下
D、身体两侧下垂
E、背后
19、下列五家医院的手术室，外科洗手消毒的消毒药液存放方法不同，其中正确的是
A、甲医院：消毒药液盛放于无菌治疗碗内，敞口放置
B、乙医院：消毒药液盛放于无菌弯盘内，上面扣另一无菌弯盘
C、丙医院：消毒药液盛放于有盖的下口瓶内，红外线感应式开关
D、丁医院：消毒药液盛放于无盖的下口瓶内，脚踏式开关
E、戊医院：消毒药液盛放于橡胶塞密封瓶内，使用时用手倒出药液
20、下列叙述错误的是
A、进入和离开病房前都应认真洗手
B、无菌导尿术操作完毕，脱去手套后，必须认真洗手
C、一副手套只用于一位病人一个部位的护理操作
D、紧急情况下，无法按规定要求洗手，可用快速手消毒剂进行手消毒取代洗手
E、连续进行下一台手术时，需更换无菌手术衣和无菌手套，不需重新行外科手消毒
21、选择手消毒剂时的要求不包括
A、作用速度快
B、能杀灭一切病毒、细菌及芽胞
C、不引起过敏性反应
D、不损伤皮肤
E、对致病微生物有杀灭效果
22、某病房的洗手设备如下，其中正确的是
A、用热水器将水预先加热到37℃备用，以保护手部皮肤
B、液体皂液容器中的皂液少于1/4时，添加新液备用
C、在水龙头旁放置纸巾，洗手后拿纸巾去关闭水龙头
D、为防止溅水，将适量纱布缠绕在水龙头上
E、擦手毛巾清洁、干燥，每周消毒
二、A2
1、实习护士小李，轮转手术室，下午有一台手术需要跟台，护士长告知外科手消毒要求后，小李有些没记住，下面是她的自述，不妥的一项是
A、取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3
B、先消毒、后洗手
C、不同患者手术之间应重新进行外科手消毒
D、手套破损应重新进行外科手消毒
E、手被污染时应重新进行外科手消毒
2、一实习护士在感染病房实习期间，在给一乙型肝炎HBeAg阳性的病人做静脉采血时，不小心将病人的血液撒在自己手上，实习护士非常紧张，如临大敌，带教老师耐心指导，才趋于平静。此时实习护士采取防护措施应为
A、病原微生物污染皮肤的消毒
B、传染病病原体污染皮肤的消毒
C、手术切口部位的皮肤消毒
D、穿刺部位的皮肤消毒
E、无须处理
3、患者李某，上消化道大出血，乙肝“大三阳”。急救过程中，护士小张的手部被大量血液污染，此时，小张应
A、反复洗手
B、用肥皂水浸泡双手
C、先洗手，再用手消毒剂搓洗2min
D、用流动水、除菌皂液洗手后用碘伏消毒或酒精消毒搓洗5min
E、采用外科洗手消毒法
4、护士小李要为甲、乙两位病人更换引流袋，其操作过程如下，正确的是
A、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
B、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-洗手-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
C、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-换手套-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
D、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-摘手套-洗手-戴手套-换乙病人引流袋-摘手套-洗手
E、洗手-戴手套-换甲病人引流袋-摘手套-洗手-戴手套-换乙病人引流袋-洗手-摘手套
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一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 穿刺部位的皮肤消毒方法：①用浸有碘附消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。②使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1～3分钟，待稍干后再用70%～80%乙醇(体积分数)脱碘。③使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，体积分数)溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。④使用70%～80%(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3分钟。⑤使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3～5分钟。⑥其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 洗手是指用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 脱去手套后也应及时洗手。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 手套的使用，当可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、污染的敷料、引流物时应戴手套。手套使用为一次性，不可重复使用，出现破损时应立即更换。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 手术切口部位的皮肤消毒手术野是手术野及其外15cm以上由内向外擦拭。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 进行外科手术时，对手的消毒要求更高。其目的是清除指甲、手和前臂的污物和暂住菌，将常居菌减少到最低，抑制微生物的快速繁殖。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 洗手和对卫生手消毒的指征：①直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;③穿脱隔离衣前后，摘手套后;④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;⑤接触患者周围环境及物品后;⑥处理药物或配餐前。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 若连续进行下一台手术时，医护人员需要重新按外科手消毒法进行洗手，A、B、C、D均错误，故选E。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 卫生手消毒主要是去除手上绝大部分的暂住微生物。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 因为用无菌蒸馏水冲洗双手不能有效地清除手上的各种暂住菌，没有达到洗手的目的，所以是错误的，而其他选项均符合医院洗手设备的要求。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 手部皮肤的细菌分为暂住菌和常住菌，暂住菌主要是通过接触而附在皮肤上，常住菌则是指皮肤上定植的正常菌群。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 过氧化氢液既适用于口腔含漱又适用于外科伤口清洗，而其余各项只可用于皮肤、黏膜的消毒，不用于口腔含漱。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 洗手和对卫生手消毒的指征：①直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;③穿脱隔离衣前后，摘手套后;④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;⑤接触患者周围环境及物品后;⑥处理药物或配餐前。选项E戴无菌手套后可进行操作，不是洗手的指征。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 洗手和对卫生手消毒的指征：①直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;③穿脱隔离衣前后，摘手套后;④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;⑤接触患者周围环境及物品后;⑥处理药物或配餐前。选项E，不是洗手的指征。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 外科手消毒后，应保持双手高过肘部，并远离身体，以背开门进入手术室，避免手、臂再被污染;手、臂若触碰非无菌物品，应重新刷洗。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 消毒药液不能敞口放置，以避免药物挥发，影响有效浓度，并防止消毒药液遭受污染，更不能用碗、盘等盛放消毒药液。正确的方法是：将消毒药液封闭在有盖的下口瓶内，应用压力开关、脚踏式开关或红外线感应式开关，随用随开。接取药液。所以，C为正确答案。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 ABC都是洗手的指征，可阻断细菌传播，对降低医院感染率有重要作用;不便于洗手时，应配备快速手消毒剂;连续进行下一台手术时，应重新按外科手消毒法进行手消毒。所以，E为正确答案。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 选择手消毒剂时，要求该消毒剂对致病微生物有杀灭效果，而不一定能杀灭一切病毒、细菌及芽胞。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 洗手时，不能用热水器将水预先加热到37℃，因为这种水容易被铜绿假单胞菌及近似的假单胞菌，或其他革兰阴性杆菌污染，如有必要用温水洗手，应将水加热后立即使用，或使用前现用热水和冷水调和;液体皂液每次用完后，皂瓶须经清洗、消毒后再装入新皂液，切勿未用完就添加新液，以防止细菌生长;水龙头是接触传播感染的危险装置，洗手后拿纸巾去关闭水龙头，可防止已清洁的手再污染;绝对不可为了防止溅水而将纱布缠绕在水龙头上，因为湿纱布有利于铜绿假单胞菌生长和繁殖;擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。所以，C为正确答案。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 外科手消毒要求先洗手、后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 乙型肝炎病毒属血源性传染病病原体，应进行血源性传染病病原体污染皮肤的消毒。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 病原微生物污染皮肤的消毒：彻底冲洗。采用碘附原液擦拭作用3～5分钟，或用乙醇、异丙醇与氯已定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3～5分钟。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 连续为不同病人更换引流袋时，每更换一个病人，需摘掉手套，重新洗手、戴手套。所有病人更换完毕后，摘手套，洗手。
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