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2019执业药师《中药学综合知识》考点精选(28)
考试吧 2019-07-12 11:40:50 评论(0)条

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  疼痛的性质特点及临床意义

  (1)胀痛:指疼痛兼有胀感或胀甚于痛。常表现为部位不固定,因情绪波动而加剧,嗳气、矢气而减轻,是气滞作痛的特点。如胸胁、脘腹胀痛,多是气滞为患。但头目胀痛,则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。

  (2)重痛:指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。由于湿性重浊黏滞,故有沉重而痛的感觉。重痛常见于头部、四肢、腰部以及全身。

  (3)剌痛:指疼痛如针刺或刀割,常表现为部位比较固定,夜间尤甚,是瘀血致痛的特点。如胸胁、脘腹等部位刺痛,多是瘀血阻滞,血行不畅所致。

  (4)绞痛:指痛势剧烈,如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机,或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的“真心痛”,结石阻滞胆管所引起的上腹痛,寒邪犯胃所引起的胃脘痛等,皆具有绞痛的特点。

  (5)灼痛:指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者,为实证;阴虚火旺所致者,为虚证。

  (6)冷痛:指疼痛有冷感而喜暖的症状。常见于腰脊、脘腹、四肢节等处。寒邪阻滞经络所致者,为实证;阳气亏虚,脏腑经脉失于温煦所致者,为虚证。

  (7)隐痛:指疼痛不剧烈,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致。常见于头、胸、脘、腹等部位。

  (8)掣痛:指抽掣牵引作痛,由一处连及它处的症状。也称引痛、彻痛。多因筋脉失养,或筋脉阻滞不通所致。

  除此之外,一般而言,新病疼痛,痛势剧烈,持续不解,或痛而拒按,多属实证;久病疼痛,痛势较轻,时痛时止,或痛而喜按,多属虚证。

  表证辨汗、自汗、盗汗、绝汗、战汗的临床表现及意义

  1、表证辨汗

  表证是病位在肌表,了解表证有汗与无汗,往往可以分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。

  表证无汗,多属外感寒邪,如伤寒表实证之类,寒主收敛,使腠理致密,汗孔闭塞所致。

  2、自汗

  指醒时经常汗出不止,活动后加重的症状。常兼见神疲乏力,少气懒言或畏寒肢冷等症状,多见于气虚证和阳虚证。因气虚卫阳不固,玄府不密,津液外泄而汗出,动则耗伤阳气,故活动后汗出尤甚。

  3、盗汗

  指睡时汗出,醒则汗止的症状。常兼见潮热,舌红少苔,脉细数等症状,多见于阴虚证。

  因阴虚阳亢,虚热内生,入睡则卫阳由表入里,肌表不固,内热加重,蒸津外泄而汗出;醒后卫阳由里出表,内热减轻而肌表得以固密,故汗出止。若气明两虚者,常自汗、盗汗并见。

  4、绝汗

  指在病情危重的情况下,出现大汗不止的症状。常是亡明或亡阳的表现,属危重证候,故其汗出谓之绝汗,又称为脱汗。若病势危重,冷汗淋漓如水,面色苍白,肢冷脉微者,属亡阳之汗,为阳气亡脱,津随气泄之危象。若病势危重,汗热而黏如油,烦躁口渴,脉细数或疾者,属亡阴之汗,为枯竭之阴津外泄之危象。

  5、战汗

  指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰,邪伏不去,一旦正气来复,正邪剧争,就可出现战汗。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是疾病发展的转折点。若汗出热退,脉静身凉,提示邪去正复,疾病向愈;若汗出而身热不退,烦躁不安,脉来急疾,提示邪盛正衰,病情恶化。

 

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