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第八章 新生儿和新生儿疾病的护理
第六节 新生儿黄疸的护理
一、A1
1、大部分新生儿在生后几日黄疸最为严重
A、2～3日
B、4～6日
C、6～9日
D、4～5日
E、5～8日
2、红细胞G6PD患儿，应忌食
A、红豆
B、绿豆
C、蚕豆
D、黑豆
E、叶酸
3、与足月儿相比，早产儿黄疸的特点为
A、程度重，持续时间短
B、程度重，持续时间长
C、病情比较轻，持续时间短
D、病情比较轻，持续时间长
E、基本相同
4、新生儿黄疸最主要的护理问题
A、营养失调
B、胆红素脑病
C、持续性高热
D、活动无耐力
E、发热
5、对黄疸患儿采用蓝光疗法，不良反应有
A、腹泻
B、食欲减退
C、嗜睡
D、抽搐
E、低钾
6、新生儿生理性黄疸的特点错误的是
A、出生后24小时内出现黄疸
B、4～5天最重
C、14天内消退
D、患儿食欲正常
E、血清胆红素<12mg/dl
7、黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑
A、新生儿生理性黄疸
B、新生儿溶血症
C、新牛儿肝炎
D、新生儿败血症
E、胆道闭锁
8、蓝光疗法的适应证为
A、新生儿硬肿症
B、新生儿破伤风
C、新生儿颅内出血
D、新生儿败血症
E、新生儿高胆红素血症
9、对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是
A、蓝光疗法
B、换血疗法
C、观察大小便颜色
D、延迟喂养
E、观察黄疸发生的时间及进展程度
10、新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过
A、1.5mg/dl(26μmol/L)
B、2.5mg/dl(43μmol/L)
C、3.5mg/dl(60μmol/L)
D、5mg/dl(85μmol/L)
E、12mg/dl(205.2μmol/L)
11、新生儿出现生理性黄疸主要是因为
A、新生儿胆道狭窄
B、新生儿胆汁黏稠
C、新生儿胆囊较小
D、生后过多的红细胞破坏
E、肝脏形成胆红素能力强
二、A2
1、某产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关
A、新生儿母乳性黄疸
B、新生儿生理性黄疸
C、新生儿败血症
D、新生儿尿感
E、婴儿肝炎综合征
2、患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是
A、给予白蛋白注射液
B、给予光照疗法
C、多晒太阳，减轻黄疸
D、注意保暖，多穿衣服
E、增加喂养次数，促进胎便排出
三、A3/A4
1、新生儿女，生后4天，皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。
<1> 、该男婴最可能是
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、先天性黄疸
D、生理性黄疸
E、阻塞性黄疸
<2> 、此时对患儿的正确护理措施是
A、给保肝药物
B、立即蓝光照射
C、观察黄疸变化
D、输清蛋白
E、停止母乳喂养
2、足月新生儿，女，体重3600g，出生后35小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素295μmol/L。
<1> 、根据患儿现在的临床表现判断，该小儿应属于
A、新生儿溶血
B、生理性黄疸
C、高胆红素脑病
D、新生儿低钙血症
E、新生儿缺氧缺血性脑病
<2> 、新生儿病情变化的观察应将重点放在
A、呼吸
B、脉搏
C、血压
D、血氧饱和度
E、皮肤、巩膜黄染程度
<3> 、目前应采取的最有效的处理措施是
A、光照疗法
B、保暖治疗
C、换血治疗
D、补充维生素D
E、吸氧
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 早产儿黄疸持续时间长，病情比足月儿较重。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿黄疸潜在并发症：胆红素脑病。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 光疗副作用中，腹泻较为常见。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 出生后24小时内出现黄疸者，首先考虑发生了新生儿溶血。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221μmol/L (12.9mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)或每日上升85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素;②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差;③肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 生理性黄疸一般情况良好;足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退。血清胆红素浓度<205.2μmol/L。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 新生儿生理性黄疸属于新生儿特殊生理状态，无需特殊处理。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 血清总胆红素295μmol/L，应怀疑小儿有高胆红素脑病。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】
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