第十单元 泌尿男性疾病
一、A1
1、睾丸和附睾的急性化脓性感染称为
A、子痰
B、囊痈
C、子痈
D、脱囊
E、卵子痈
2、治疗子痈气滞痰凝证的代表方剂是
A、小金丸
B、左归丸
C、二陈汤
D、抵当丸
E、橘核丸
3、关于阴茎痰核的临床表现，以下哪一项是错误的
A、痰核生于阴茎腹侧
B、阴茎皮下有条索状或斑块样结节
C、一般不会溃破
D、勃起时阴茎弯曲疼痛
E、影响性生活
4、关于上尿路结石的临床表现下列哪项是不对的
A、疼痛
B、肉跟血尿
C、有时为镜下血尿
D、疼痛常向下腹部放射
E、结石越大，症状越明显
5、与尿石症病机关系最密切的是
A、风热
B、血瘀
C、痰凝
D、气滞
E、湿热
6、子痰之浊痰凝结证，首选的方剂是
A、阳和汤
B、少腹逐瘀汤
C、苍附导痰汤
D、滋阴除湿汤
E、龙胆泻肝汤
7、下列各项，不属于前列腺增生症常见的临床症状的是
A、夜尿次数增多
B、慢性尿潴留
C、排尿困难
D、尿频、尿急、尿痛
E、假性尿失禁
8、下列哪一组症状不是慢性前列腺炎的临床特征表现
A、小便淋沥不尽
B、尿频、尿急
C、尿道口溢前列腺液
D、会阴、腰骶部疼痛
E、精液囊肿
9、慢性前列腺炎指诊前列腺的特点是
A、前列腺增大，中央沟消失，无压痛
B、前列隙肿胀饱满，并有明显压痛
C、前列腺增大，质不均，无弹性及压痛
D、前列腺缩小，质坚韧、光滑，尤压痛
E、前列腺大小正常，或稍大或稍小硬度增加或有结节，可有压痛
10、慢性前列腺炎气滞血瘀证的代表方剂是
A、前列腺汤
B、八正散
C、龙胆泻肝汤
D、抵当丸
E、知柏地黄汤
二、A2
1、患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系(精索)，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选
A、透脓散
B、滋阴除湿汤
C、萆薜化毒汤
D、柴胡疏肝散
E、枸橘汤加减
2、某患者，慢性前列腺炎以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩，辨证为
A、湿热壅阻证
B、阴虚火动证
C、肾阳不足证
D、气滞血瘀证
E、心肾不交证
3、患者，男，50岁。排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。其证候是
A、湿热下注
B、中气下陷
C、肾阴虚损
D、肾阳虚损
E、下焦蓄血
三、B
1、A. 三金排石汤加减
B. 八正散加减
C. 知柏地黄汤加减
D. 济生肾气丸加减
E. 金铃子散合石苇散加减
<1> 、尿石症之气血瘀滞证的主治方剂是
A B C D E
<2> 、尿石症之肾气不足证的主治方剂是
A B C D E
2、A.尿道口常有白色分泌物溢出
B.排尿困难、尿潴留
C.射精时精液呈淡红色或棕色
D.阴茎背侧触及硬结或索状斑块
E.以上都不是
<1> 、前列腺增生症的临床特征是
A B C D E
<2> 、阴茎痰核的临床特征是
A B C D E
<3> 、慢性前列腺炎的临床特征是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 中医称睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 子痈气滞痰凝证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：橘核丸加减。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 阴茎痰核的临床表现：阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 上尿路结石，结石较大或固定不动时可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。故答案选择E。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿石症的病因病机：本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石;湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛;热伤血络，可引起血尿。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 子痰之浊痰凝结证：见于初起硬结期。肾子处酸胀不适，附睾硬结，子系呈串珠状肿硬，无明显全身症状。苔薄，脉滑。
治法：温经通络，化痰散结。
方药：阳和汤加减，配服小金丹。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 前列腺增生症的主要临床表现：本病多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽，致膀胱残余尿增多，而出现假性尿失禁。在发病过程中，常因受寒、劳累、憋尿、便秘等，而发生急性尿潴留。严重者可引起肾功能损伤，而出现肾功能不全的一系列症状。有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。
直肠指检，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。此外，可进行B型超声、CT、膀胱尿道造影、膀胱镜及尿流动力学等检查以协助诊断。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性前列腺炎的临床表现：临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感;有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 直肠指检：前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性前列腺炎气滞血瘀证
病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：前列腺汤加减。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 子痈湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时，按之应指，伴恶寒发热。苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性前列腺炎气滞血瘀证：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性前列腺炎肾阳虚损证:多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法：补肾助阳。
方药：济生肾气丸加减。
三、B
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿石症之气血瘀滞证：
发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤。舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。
治法：理气活血，通淋排石。
方药：金铃子散合石苇散加减。
【正确答案】 D
【答案解析】 尿石症之肾气不足证：
结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿。舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补肾益气，通淋排石。
方药：济生肾气丸加减。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 前列腺增生症：大多在老年人群中发病;尿频且伴排尿困难，尿线变细，膀胱残余尿增多。
【正确答案】 D
【答案解析】 阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性前列腺炎的临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感;有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。
临床执业医师