2019执业药师《药学专业知识二》易混考点(11)
考试吧 2019-06-03 11:50:47 评论(0)条
抑酸剂
| 作用机制及特点 | 代表药物 | 不良反应 | 用药监护 | |
|
组胺H2受体阻断剂 |
H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症。 |
西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁 |
常见头晕、嗜睡。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。 | 1.注意监测安全性 2.组胺H2受体阻断剂能引起幻觉、定向力障碍，司机和高空作业者应避免服用抑酸剂，或提示在服用后休息6h再从事工作。 |
|
质子泵抑制
（PPI） |
PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物，对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑菌剂治疗 | 奥美拉唑、泮多拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑 | 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。在停止使用PPI后，血镁水平恢复正常的中位时间为1周。再次使用PPI并再次出现低镁血症的中位时间为2周。但绝大多数都是在使用1年后发生的。 | 1.提高质子泵抑制剂的稳定性 (1)制成肠溶制剂(片或胶囊)，规避酸性的破坏作用。(2)服用时整片吞服，并至少在餐前1h服用。(3)注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解，且需在溶后4h用毕。(4)若与抗酸剂联合应用可降低其生物利用度，应至少间隔30min。 2.关注患者骨折和低镁血症的风险 (1)长期和较高剂量使用PPI可使骨折风险升高，老年患者风险更高。(2)使用PPI3个月以上会有低镁血症的风险。需长期治疗的应考虑在治疗前进行血镁检查，并在治疗过程中定期检查。 3.应用需监护安全性 |
药事管理与法规 
