脓胸病人的护理
一、A1
1、急性脓胸具有确诊意义的是
A、胸痛、气促
B、肋间隙饱满
C、呼吸音减弱
D、X线片示大片浓密阴影
E、胸穿抽出脓液
2、急性脓胸最主要的致病菌是
A、厌氧菌
B、链球菌
C、肺炎球菌
D、大肠埃希菌
E、金黄色葡萄球菌
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据;胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、x线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。
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一、A1
1、慢性脓胸纵隔移向为
A、前侧
B、后侧
C、无移位
D、患侧
E、健侧
2、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是
A、使用抗生素
B、胸腔穿刺排脓
C、开放引流
D、闭式引流
E、以上都不是
3、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是
A、开放引流
B、全身支持疗法
C、选用有效抗生素
D、胸腔穿刺抽脓液
E、闭式胸腔引流术
4、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是
A、应用抗生素
B、排出脓液
C、纠正水电失衡
D、消除病因
E、营养支持
5、慢性脓胸病人突出的临床表现是
A、高热
B、消瘦、贫血
C、脉速
D、全身乏力
E、呼吸急促
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵膈向患侧移位。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
如怀疑有气管、食管瘘，均应及早施行胸膜腔闭式引流术。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除B、C、D、E。开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。故选A。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
题中5选项均为急性脓胸病人的治疗措施，其中最为根本的是排出脓液。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性脓胸病人突出的临床表现长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状;可有杵状指(趾);有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。
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一、A1
1、急性脓胸的护理措施正确的是
A、平卧位
B、每隔3日行胸腔穿刺抽脓
C、每次抽脓量不超过500ml
D、有支气管胸膜瘘者应取半卧位
E、脓液黏稠时应行胸腔闭式引流
2、慢性脓胸病人行胸部成形术后，预防其出现反常呼吸运动的最主要的措施是
A、嘱病人放慢呼吸
B、减少活动
C、用厚棉垫、胸带加压包扎
D、留置胸腔引流管
E、密切观察病情
3、支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是
A、平卧位
B、半卧位
C、患侧卧位
D、健侧卧位
E、头低脚高位
4、慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察
A、体温
B、呼吸
C、心率
D、血压
E、引流情况
5、慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是
A、减少出血
B、避免胸壁漏气
C、控制反常呼吸
D、减轻局部疼痛
E、利于肺复张
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。每日或隔日1次胸腔穿刺抽脓，每次抽脓量不超过1000ml，脓液黏稠时应行胸腔闭式引流。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
胸部成形术后，应让病人采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋1～3kg压迫，以控制反常呼吸。包扎应松紧适宜，经常检查，随时调整。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性脓胸胸廓成形术病人术后易出现反常呼吸运动，故应重点观察病人呼吸情况。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
胸廓成形术是除去胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔，手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围大，病人可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。
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