肺部疾病外科治疗病人的护理
一、A1
1、①预后最差的肺癌类型是
A、鳞癌
B、小细胞癌
C、大细胞癌
D、腺癌
E、支气管肺泡癌
2、①肺癌最常见的病理类型是
A、鳞癌
B、小细胞癌
C、大细胞癌
D、腺癌
E、支气管肺泡癌
二、B
1、①A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌
<1> 、女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部X线检查时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。病理分型为
A B C D E
<2> 、临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为
A B C D E
<3> 、多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感。病理分型为
A B C D E
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见，约占50%。支气管肺泡癌是腺癌的一种。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
因为腺癌女性相对多见，多为周围型肺癌，生长较慢，胸部X线检查为肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
因为鳞癌在临床上最常见，男性占多数，患者年龄多在50岁以上;多为中央型，生长速度较为缓慢，通常先经淋巴转移，对放疗、化疗较敏感。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
因为小细胞癌发病年龄较轻，多见于男性，大多为中央型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，但在各型肺癌中预后较差。
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肺部疾病外科治疗病人的护理
一、A1
1、③肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是
A、肺炎
B、肺不张
C、出血
D、心脏并发症
E、支气管胸膜瘘
2、③不属于肺癌常见的肺外表现的是
A、骨关节痛
B、肝大
C、乳腺增大
D、Cushing综合征
E、杵状指
3、③以下关于肺结核治疗的描述错误的是
A、抗结核治疗是必不可少的部分
B、应加强营养支持
C、手术主要用于内科治疗后长期排菌者
D、手术主要用于肺结核活动期的患者
E、胸廓成形术应分次进行
4、③晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致
A、上腔静脉受压
B、膈神经受压
C、喉返神经受压
D、交感神经受压
E、侵犯胸膜
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
术后24小时内最常见的并发症是出血，其余均为较晚期并发症。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
肺外表现又称副癌综合征，是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。肝大不属于肺癌常见的肺外表现，此题选择答案B。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
1)适应证：以病灶的性质和病人的全身条件为基础。主要为经内科治疗长期排菌者，包括结核空洞、结核球、毁损肺、支气管狭窄或扩张等。其次为合并大咯血、脓胸、原因不明的肺不张以及临床不能排除肺癌者。
2)禁忌证：①肺结核长在扩展期或处于活动期;②心肺代偿能力差;③肺切除后严重影响呼吸功能者;④合并其他脏器结核，病情仍在进展或恶化者。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高;压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹;压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑;压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等;侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛。
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一、A1
1、④全肺切除术后护理注意事项中正确的是
A、嘱患者患侧卧位
B、24小时输液量不超过3000ml，输液滴速20～30滴/分为宜
C、一般不限制吗啡用量
D、胸腔引流管一般呈钳闭状态
E、可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml
2、④对于开放性肺结核患者隔离措施正确的是
A、接触患者前后可以不洗手
B、嘱患者咳嗽或打喷嚏时，以卫生纸掩住口鼻
C、接触传染期患者，可以不戴口罩
D、患者的痰液收集在广口瓶中，然后倒入污物桶
E、探视者可以近距离与患者交谈
3、④全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是
A、重建胸腔负压
B、排出积气
C、排出积液
D、调节两侧胸腔压力
E、便于观察病情
4、④全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过
A、20滴
B、30滴
C、50滴
D、60滴
E、80滴
二、B
1、④A.避免血栓形成
B.减少出血
C.促进肺扩张
D.减轻疼痛
E.促进痰液排出
<1> 、肺癌术后病人练习腿部运动
A B C D E
<2> 、肺癌术后病人练习深呼吸
A B C D E
2、④A.半卧位
B.1/4患侧卧位
C.1/4健侧卧位
D.平卧位
E.完全侧卧位
<1> 、肺叶切除术后最适宜的体位
A B C D E
<2> 、全肺切除病人不宜采用的体位
A B C D E
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
全肺切除术后，患者要选择1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，故A错误。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000ml，输液滴速20～30滴/分，故B错误。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧，故C错误。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位，故D正确。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。故E错误。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
对于开放性肺结核患者，接触患者前后要洗手，防止接触传染，故A错;接触传染期患者要戴口罩，防止呼吸道传染，故C错;痰液要进行消毒处理，才可以倒入污物桶，故D错;探视者要与患者保持适当距离，防止呼吸道传染，故E错。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜，过多过快易导致心衰。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
肺癌术后为避免出现下肢深静脉血栓形成，进行腿部运动。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
肺癌术后病人进行深呼吸运动的目的是促进肺复张。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
肺叶切除者，可采用平卧位或左右侧卧位。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
全肺切除术后避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
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