备考临床执业医师实践技能考试中外科基本操作内容大家是否有掌握呢?外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。下面将为大家做一下汇总。内容如下：
切开
常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分
1.刀片的安装与拆卸
安装手术刀片：
用止血钳(或持针器)夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
拆卸手术刀片:
先用止血钳(或持针器)夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。
2.手术刀握持方法
手术刀的握持方法一共分为四种：
第一种是：持弓法
是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。
第二种是：执笔法
这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
第三种是：抓持法
全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。医学|教育网操作的主要动点在于肩关节。用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。
第四种是：反挑法
是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。
3.操作演示——切开方法(以局部皮肤切开为例)
医学|教育网切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤;切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。
缝合
缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则;即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
在缝合的过程中，要注意：进针与出针的距离要保持为1cm，第一针与第二针的距离也是1cm，
打结后正确的剪线方法是： 左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘，然后，将剪尖向侧方倾斜25——45度左右，剪断线尾即可;
剪刀与缝线的倾斜角度越大，留取的线头就越长。原则上，留取线头越短越好;普通缝线线头可保留取1——2mm，羊肠线(可吸收缝线)可保留3——4mm，皮肤缝合线头可稍长达1cm。
打结
打结的方法有：“单手打结法”、“双手打结法”和“器械打结法”三种类型，考试中最考的是“单手打结法”和“器械打结法”。下面将以单手打结和器械打结为例，为大家演示打结方法。
单手打结法分解步骤：
在打结前，两手分别拉住缝线的两端，其中右手线称为前线，左手线称为后线。
第一步为：“交叉持线掏前线”。即：前线在后线的上方交叉，以右手食指在两线交叉处，然后绕过后线，掏取前线，然后再以右手食指和中指一起夹取前线。
第二步为：“拉紧侧压防滑结”;在夹取前线后，双手顺势拉紧缝线，在拉紧缝线的过程中，右手的拇指要协同食指和中指，使前线末端抽离线结处，然后再拉紧线结即可。
第三步为：“右三压线掌朝上”;上述两个步骤已经打完第一个结，在打第二个结时，右手“中指”、“无名指”和小指，三指向下压住前线，然后翻转手掌朝上，进入第四步。
第四步为：“二次掏线反向拉”;即：翻转右手掌面朝上后，左手将后线靠近前线，右手中指顺势绕过后线掏取前线，然后右手中指、无名指夹住前线，沿第一个结相反的方向，拉紧缝线，在拉紧线的过程中，右手拇指要协同中指和无名指一起拉紧缝线即可。
注意事项：
①在打第一个结时，拉紧缝线的方向是：左手向前，右手向后;而在打第二个结时，拉紧缝线的方向改为右手向前，左手向后。
②在拉紧缝线的过程中，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在拉紧时容易使缝线脱落。
③从上述打结步骤中可以看出，在打结时主要是以右手为主，整个过程中左手只是做适当牵引，故称为单手(右手)打结法。而所谓双手打结，可以同样是依照上述方法进行，不同的是：双手打结，是以右手打第一个结，然后用左手打第二个结。
止血
手术中止血比较常用的是：高频电刀止血法和结扎出血点的方法。
常见的考官提问：
1.常用的内翻缝合法有哪几种?
答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。
2.手术结束后刀片和缝合针等器械应如何处理?
答：应与纱布等废弃物分开，存放在回收锐器的容器中统一处理。
3.常用的外翻缝合法有哪几种?
答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。
4.为什么缝合伤口时不能过浅?
答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。
5.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种?
答：单纯连续缝合法、8字形缝合法以及连续锁扣缝合法。
6.术中剪线时线头应保留多长?
答：一般缝线线头应保留2mm，可吸收缝线保留3——4mm。
7.当结扎处组织具有一定张力时，可选用哪种结扎方法?
答：有张力时可选用外科结打结法。
8.能否使用电刀切开皮肤?为什么?
答：不推荐。因为电刀造成的损伤，会使小血管凝固而导致皮肤缺血坏死或影响愈合，同时也增加切口疤痕。
9.皮肤切开时，为什么需要绷紧皮肤?
答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。
10.执笔法常用于哪类切口?较长切口切开时，一般采用什么执刀方法?
答：执笔法用于短小及精细的切口。做较长切口时，一般采用执弓式。
11.手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件?
答：应立即寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损;若有缺损难以找到，应在术中拍摄X线平片，以确认没有进入患者体内。
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