点击查看：2019年执业护士考试高频考点汇总
2019年护士资格考试进入倒计时!今天要跟大家一起学习的是损伤/中毒病人护理，小编专门整理了考点精讲、考频指数分析，更有进阶攻略和测试习题，帮助你及时练习巩固，加深记忆。快来一起学起来!
第4讲 咬伤病人的护理
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.毒蛇咬伤后的临床表现：局部疼痛，肢体肿胀，并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大。
2.毒蛇咬伤治疗原则：立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散;尽快局部清创排毒，全身应用蛇药。
3.毒蛇咬伤的现场急救措施：局部排出、镇静、环形缚扎、伤口排毒、及时转送病人。
4.毒蛇咬伤后的急诊护理：
(1)病情观察：密切监测生命体征等。
(2)伤口处理：患肢下垂，伤口多处切开，抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲伤口;高锰酸钾溶液湿敷。局部降温。
(3)解毒措施：静脉输液，促进蛇毒从尿中排出，应用单价和多价抗蛇毒血清，用前需做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。
5.狂犬病(恐水症)
(1)临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
(2)传染源：病犬。
(3)狂犬病病理：狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，具有噬神经性。
(4)临床表现过程分期
①前驱期或侵袭期：麻、痒、痛及蚁走感等，持续2～4日。
②兴奋期：表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。
③麻痹期：出现迟缓性瘫痪，斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等等，本期持续6～18小时。
(5)护理措施：单室严格隔离，专人护理，避免光、声、风的刺激。
(6)伤口处理：立即、就地、彻底冲洗伤口(关键)+大量清水反复、彻底冲洗+挤压周围软组织+注射狂犬病疫苗。
【进阶攻略】
本讲内容主要学习犬咬伤的相关内容，考察比重不大。毒蛇咬伤内容仅作了解。
各种原因引起的下肢损伤，除骨筋膜室综合征、毒蛇咬伤病人应放低以外，其余均抬高患肢。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.毒蛇咬伤后立即在伤口的近心端几厘米处用止血带结扎
A.5cm
B.8cm
C.9cm
D.10cm
E.15cm
2.护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施的顺序是
A.缚扎、冲洗、排毒
B.缚扎、排毒、冲洗
C.冲洗、切开、排毒
D.冲洗、缚扎、排毒
E.排毒、冲洗、缚扎
3.毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口上方环状封闭，其作用是
A.抑制蛇毒扩散
B.控制感染
C.中和蛇毒
D.组织蛇毒吸收
E.分解蛇毒
4.不属于狂犬病临床表现过程分期的是
A.前驱期
B.侵袭期
C.兴奋期
D.麻痹期
E.衰竭期
二、A2型选择题
1.患儿9岁，外出玩耍后手臂有破损伤口，简单包扎。今日出现低热、厌食、恶心、头痛等症状，患儿诉伤口处麻、痒、痛，且恐风怕水，急诊就医。最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.破伤风
C.狂犬病
D.化脓性脑膜炎
E.脊髓灰质炎
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D.毒蛇咬伤后立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等结扎。
2.【答案及解析】A.缚扎：以减少蛇毒吸收。用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏蛇毒。排毒：反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。
3.【答案及解析】E.胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用。
4.【答案及解析】E.狂犬病分期为三期：前驱期或侵袭期、兴奋期、麻痹期。并没有衰竭期。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】C.狂犬病较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲缺乏、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”;继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。该患儿最可能的疾病是犬咬伤后，狂犬病毒导致的狂犬病。
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