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2019年护士资格考试进入倒计时!今天要给大家分享的是护士资格考试中的泌尿生殖系统疾病护理部分。不仅有考点精讲、考频指数分析，更有进阶攻略和测试习题，帮助你及时练习巩固，加深记忆。
第3讲 慢性肾小球肾炎病人的护理
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.发病的起始因素是免疫介导炎症。
2.以青、中年男性居多，临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。
3.辅助检查
(1)尿检查：蛋白尿+～+++，24小时尿蛋白定量常在1～3g，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿，尿比重多在1.020以下。
(2)血液检查：白蛋白降低，血脂升高，内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐上升，血沉增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。
4.治疗原则：防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。
(1)避免体力活动、受凉，防止感染，避免用对肾有损害的药物。
(2)低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白食物。
(3)水肿、高血压病人应限制盐(<3g/d)的摄入。
(4)利尿、降压、抗凝治疗。
5.护理措施：
①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。
②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1：1，其余热量由糖供给。
③盐每天1～3g.
【进阶攻略】
管型尿的分类及其临床常见疾病的总结：
颗粒管型：慢、急性肾小球肾炎
透明管型：肾实质损害
红细胞管型：肾脏出血、急性肾炎
脂肪管型：慢性肾炎、肾病综合征
蜡样管型：慢性肾炎晚期(慢性肾衰竭期)
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导，应告知每日蛋白质的摄入量为
A.0.2～0.5g/kg
B.0.6～0.8g/kg
C.0.9～1.0g/kg
D.>1.2g/kg
E.适当增加蛋白摄入量
2.慢性肾炎治疗的主要目的
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭
二、A2型选择题
1.男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常“++～+++”，管型“+”，最大可能诊断为
A.急性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.肾结核
2.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.利尿降压
D.激素疗法
E.中医疗法
3.患者，男性，32岁，慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，护士为患者选择的饮食为
A.低蛋白、低磷饮食
B.低蛋白、低磷、低钠饮食
C.高蛋白、低磷、低钠饮食
D.高蛋白饮食
E.高蛋白、低磷饮食
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B.慢性肾炎饮食：帮助病人制订合理的饮食计划：①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1：1，其余热量由糖供给。③盐每天1～3g，并补充多种维生素。
2.【答案及解析】E.慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】B.本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。
2.【答案及解析】C.本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。
3.【答案及解析】B.低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。
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