2019年中西医执业医师考试《中医诊断学》考点(5)
考试吧 2019-05-07 13:27:59 评论(0)条
大便的类型、症状表现、病机
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类型 |
症状表现 |
病机 | |
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便次异常 |
便秘 |
指大便燥结，排出困难，便次减少，甚则多日不便。 |
实证：热结肠道 |
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虚证：津液亏少，或阴血不足，或气虚传送无力，或阳虚寒凝。 | |||
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便次异常 |
泄泻 |
指大便次数增多，便质稀软不成形，甚至呈水样者 |
大便溏泄，兼见纳少腹胀、大腹隐痛者——脾胃气虚 |
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泻下秽臭，泻后痛减，兼见呕恶酸腐，脘闷腹痛——属伤食 | |||
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泻下黄糜，兼见腹痛，肛门灼热——大肠湿热。 | |||
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黎明前腹痛作泻，泻后则安，兼见形寒肢冷，腰膝酸软者：为“五更泻”——脾肾阳虚。 | |||
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腹痛作泻，泻后痛减，兼见情绪抑郁，脉弦——为肝郁乘脾。 | |||
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便质异常 |
完谷不化 |
大便中含有较多未消化食物的症状 |
脾虚、肾虚。 |
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溏结不调 |
大便时干时稀 |
肝郁脾虚 | |
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大便先干后溏 |
脾虚 | ||
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脓血便 |
大便中含有脓血黏液 |
痢疾、肠癌 | |
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便血 |
血自肛门排出，包括血随便出，或便黑如柏油状，或单纯下血的症状 |
脾胃虚弱，气不摄血，或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞等 便黑如柏油，或便血紫暗者：为远血 便血鲜红，粪血不融合者：为近血 | |
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排便感异常 |
肛门灼热 |
排便时自觉肛门灼热的症状 |
大肠湿热下注，或大肠郁热，见于湿热泄泻、痢疾。 |
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里急后重 |
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽 |
湿热内阻，肠道气滞所致，常见于痢疾。 | |
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排便不爽 |
排便不通畅，有滞涩难尽之感 |
大肠湿热、肝气犯脾，食滞肠道所致。 | |
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大便失禁 |
大便不能控制，滑出不禁，甚则便出而不自知 |
脾肾阳虚，肛门失约所致。 | |
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肛门重坠 |
肛门有下坠之感，甚则脱肛。 |
脾虚中气下陷，常见于久泻或久利不愈 | |
小便的类型、症状表现、病机
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类型 |
症状表现 |
病机 | |
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尿次异常 |
频数 |
排尿次数增多，时欲小便的症状 |
小便频数，短赤而急迫者：为淋证，是膀胱湿热，气化不利所致。 |
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小便频数，澄清量多，夜间明显者：多由肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。 | |||
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癃闭 |
小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭 |
实证：湿热蕴结，或瘀血、结石阻塞 | |
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虚证：久病或年老气虚，阳虚，肾气化不利，开合失司 | |||
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尿量异常 |
尿量增多 |
尿次、尿量皆明显超过正常量次的症状 |
小便清长量多者：属虚寒证。 |
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多尿，兼见多饮多食，形体消瘦者：属消渴病，是肾阴亏虚 | |||
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尿量减少 |
尿次、尿量皆明显少于正常量次的症状 |
小便量少短赤者：多属实热证，或汗、吐、下后伤津所致。 | |
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尿少，兼见浮肿者：为水肿，多因肺、脾、肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停所致。 | |||
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排尿感异常 |
小便涩痛 |
小便排出不畅而痛，伴有急迫、灼热 |
见于淋证，因湿热下注，膀胱气化不利所致。 |
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余沥不尽 |
排尿后小便点滴不尽 |
肾阳亏虚，肾气不固所致。常见于老年人和久病体衰者。 | |
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小便失禁 |
患者神志清醒时，小便不能随意控制而自遗。 |
多属肾气不固，膀胱失约所致。若患者神昏而小便自遗，则属危重证候。 | |
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遗尿 |
睡眠中不自主排尿 |
肾气不足，膀胱虚衰。 | |
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