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　　创伤和战伤

　　A1型选择题

　　1.四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时，单次阻断血流时间不得超过

　　A.30min

　　B.60min

　　C.90min

　　D.120min

　　E.15min

　　2.面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，检查无感染坏死情况，局部处理应

　　A.作感染伤口处理、换药、不清创

　　B.清创后不予缝合

　　C.清创后延期缝合

　　D.清创后一期缝合

　　E.以上均不是

　　参考答案及解析：

　　1.B。四肢伤大出血应用止血带时，应每隔1小时放松1——2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。

　　2.D。颌面部创口由于血液循环丰富、组织抗感染能力强，确认无感染坏死情况，超出6——8小时常规常规清创缝合期时，仍可做清创处理和早期缝合创口。此患者局部处理应该为清创后行一期缝合。

　　外科感染

　　A1型选择题

　　1.关于联合应用抗生素，下列哪项是错误的

　　A.联合以多为好

　　B.能提高抗菌效果

　　C.可降低药物剂量

　　D.能减少毒性反应

　　E.能防止或延迟细菌产生耐药性

　　2.预防无菌切口感染的主要措施为

　　A.皮下止血不用电烙

　　B.血管结扎要用丝线

　　C.严格无菌操作

　　D.手术完毕用等渗盐水冲洗伤口

　　E.切口放置引流物

　　参考答案及解析：

　　1.A。若炎症范围较大或有扩展趋势的感染，需全身用药。应根据细菌培养与药敏试验选用有效抗生素，在尚无结果时，可以根据感染部位、临床表现、脓液性状等估计病原菌种类，选用适当抗菌药物。能提高抗菌效果;可降低药物剂量;能减少毒性反应;能防止或延迟细菌产生耐药性。

　　2.C。预防无菌切口感染的主要措施为在实施操作时严格执行无菌观念。

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