牙及口腔颌面部典型病变X线影像
A1型选择题
1.畸形中央尖折断导致牙髓和根尖感染X线片上牙根典型表现
A.牙根变长
B.根管变细、根尖孔闭锁
C.根管钙化
D.牙根较短根尖孔扩大呈喇叭口形
E.正常影像
2.以下哪种病变X线片表现为根尖周圆形低密度透射区，边缘有一薄层密质白线
A.急性根尖周炎
B.慢性根尖脓肿
C.根尖肉芽肿
D.根尖周囊肿
E.牙骨质增生
3.X线影像阻射性改变“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型为
A.骨化纤维瘤
B.Garré骨髓炎
C.成釉细胞瘤
D.颌骨放射性骨坏死
E.Albright综合征
参考答案及解析：
1.D。畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于(牙合)面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。此外，一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对(牙合)牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。
2.D。根尖周囊肿：
①无自觉症状，叩诊可有异样感。
②囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。
③X线检查:根尖周圆形透射区(豌豆大至鸡蛋大)，有阻射的白线围绕。
④根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。
3.【答案及解析】E。Albright综合征X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。
【正常X线影像】
A1型选择题
1.在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志是
A.上颌窦底部
B.颧骨
C.喙突
D.切牙孔
E.上颌结节
2.关于根尖片所示正常影像不正确的是
A.年轻恒牙髓腔宽大
B.牙槽骨正常高度应达到牙颈部
C.上颌磨牙髓腔一般似立方形
D.前牙牙髓腔髓室与根管界限不清呈针状低密度影
E.牙骨质与牙本质有明显区别
参考答案及解析：
1.D。根尖片所见有关正常X线影像：
上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩。
下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。
但是题干显示上颌磨牙，是不可能看到前牙区的切牙孔。
2.E。牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织，在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。
临床执业医师