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　　第四章 呼吸系统疾病病人的护理

　　第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是

　　A、吸烟

　　B、感染

　　C、大气污染

　　D、气温下降

　　E、过敏

　　2、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、支气管扩张

　　D、肺结核

　　E、肺间质纤维化

　　3、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为

　　A、突发性呼吸困难

　　B、夜间阵发性呼吸困难

　　C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

　　D、发绀

　　E、心悸

　　4、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是

　　A、偶尔咳少量黏液样痰

　　B、发热

　　C、喘息伴哮鸣音

　　D、肺内多量湿啰音

　　E、外周血白细胞15×109/L

　　5、慢性支气管炎最突出的症状是

　　A、长期反复咳嗽

　　B、反复咳脓性痰

　　C、间歇少量咯血

　　D、逐渐加重的呼吸困难

　　E、活动后心悸、气急

　　6、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的

　　A、有利于痰液排出

　　B、增加肺泡张力

　　C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量

　　D、借助腹肌进行呼吸

　　E、间接增加肋间肌活动

　　7、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是

　　A、大气污染

　　B、职业

　　C、感染

　　D、吸烟

　　E、遗传

　　8、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予

　　A、高流量持续给氧

　　B、高流量间歇给氧

　　C、低流量持续给氧

　　D、低流量间歇给氧

　　E、面罩加压给氧

　　2019年护士资格证考试第四章第六节课后习题

　　二、A2

　　1、患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了

　　A、支气管哮喘

　　B、慢支、肺气肿

　　C、支气管扩张

　　D、肺心病

　　E、肺栓塞

　　2、患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是

　　A、口服扩血管药

　　B、地西泮静注

　　C、改善通气，氧疗

　　D、静脉使用氨茶碱

　　E、应用抗生素

　　3、患者，女性，61岁。咳嗽，咳痰15年。近1年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者有

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、肺动脉高压

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　4、患者，男性，60岁，患COPD10余年，进行腹式呼吸锻炼时，不正确的动作是

　　A、吸气时腹肌放松，腹部鼓起

　　B、吸气时腹部尽力收缩

　　C、用鼻吸气，经口呼气

　　D、呼气时间长

　　E、吸气时间短

　　5、患者男性，56岁，年前诊断为COPD，现病情加重，入院治疗。患者缺氧的临床表现主要是

　　A、皮肤湿冷，尿量减少

　　B、面色潮红，脉搏洪大

　　C、辗转反侧，呻吟不止

　　D、烦躁不安，口唇发绀

　　E、头晕眼花，血压下降

　　6、患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其正确的是

　　A、呼与吸时间比为2:1～3:1

　　B、呼与吸时间比为2:1～1:1

　　C、呼与吸时间比为1:3～1:2

　　D、呼与吸时间比为3:1～1:1

　　E、呼与吸时间比为1:2～1:1

　　7、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

　　A、呼吸衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、肺源性心脏病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢性支气管炎急性发作

　　8、患者男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是

　　A、立即静点氨茶碱和地塞米松

　　B、立即静脉注射速尿，消除水肿

　　C、纠正心律失常

　　D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

　　E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

　　9、患者男性，68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

　　A、为患者挂号

　　B、不作处理，等待医生到来

　　C、鼻导管吸氧

　　D、电击除颤

　　E、人工呼吸

　　10、患者女性，65岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　11、患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

　　A、少盐饮食

　　B、避免肺部感染

　　C、低脂饮食

　　D、戒酒

　　E、卧床休息

　　12、患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项

　　A、低盐低脂饮食

　　B、清淡易消化饮食

　　C、低盐饮食

　　D、高热量、高蛋白饮食

　　E、少渣半流

　　13、患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是

　　A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

　　C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　D、加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

　　E、同时加强胸式和腹式呼吸

　　14、患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，护理人员在进行健康指导时，指导腹式呼吸训练方法正确的是

　　A、深呼缓吸

　　B、取俯卧屈膝位

　　C、用鼻吸气用口呼气

　　D、吸气时尽力收腹

　　E、呼气时尽力挺腹

　　15、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用

　　A、溴己新

　　B、氨茶碱

　　C、可待因

　　D、盐酸氨溴索

　　E、沙丁胺醇气雾剂

　　16、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是

　　A、由口吸气

　　B、吸气时腹肌收缩

　　C、由鼻呼气

　　D、呼气时缩拢口唇

　　E、为减少残气量应尽量用力快速呼气

　　17、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

　　A、给予高浓度、低流量吸氧

　　B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

　　C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

　　D、严密观察有无并发症发生

　　E、加强体育锻炼

　　18、患某男性，70岁。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析pH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予

　　A、高浓度、高流量持续吸氧

　　B、高浓度、高流量间断吸氧

　　C、低浓度、低流量间断吸氧

　　D、低浓度、低流量持续吸氧

　　E、酒精湿化吸氧

　　19、患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项

　　A、低盐低脂饮食

　　B、清淡易消化饮食

　　C、低盐饮食

　　D、高热量、高蛋白饮食

　　E、少渣半流

　　20、患者女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到

　　A、加强腹式呼吸

　　B、定量行走锻炼

　　C、长期家庭氧疗

　　D、避免吸入有害气体

　　E、保持室内适当的温、湿度

　　21、患者男性，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4%，最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、自发性气胸

　　C、肺结核

　　D、肺心病

　　E、阻塞性肺气肿

　　22、患者女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为

　　A、高压氧治疗

　　B、鼻导管低浓度、低流量吸氧

　　C、体位引流

　　D、机械吸痰

　　E、湿化呼吸道

　　23、患者女性，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是

　　A、病人取坐位

　　B、深呼气后屏气

　　C、咳嗽时收缩腹肌

　　D、期间是腹式呼吸

　　E、对无力排痰者，辅以胸部叩击

　　24、患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是

　　A、休克

　　B、出血

　　C、昏迷

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　25、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

　　A、气体交换受损

　　B、清理呼吸道无效

　　C、有窒息的危险

　　D、呼吸型态紊乱

　　E、恐惧

　　26、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是

　　A、湿化呼吸道

　　B、胸部叩击

　　C、体位引流

　　D、指导有效咳嗽

　　E、按医嘱用祛痰药

　　27、患者男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

　　A、静脉血回流受阻

　　B、左侧肺受压迫

　　C、广泛皮下气肿

　　D、纵隔向健侧移位

　　E、右侧胸腔压力不断升高导致肺不张

　　28、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。患者最主要的护理问题是

　　A、体液过多

　　B、清理呼吸道无效

　　C、生活自理能力缺陷

　　D、营养失调：低于机体需要量

　　E、肺脓肿

　　29、患者女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是

　　A、有利于痰液排出

　　B、增加肺泡张力

　　C、借助腹肌进行呼吸

　　D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量

　　E、间接增加肋间肌活动

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，54岁。咳嗽、咳痰20年。近日咳大量脓痰，憋气，并出现下肢水肿。

　　<1> 、应首先考虑的疾病是

　　A、支气管扩张症

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、慢性支气管炎

　　D、肺脓肿

　　E、肺部感染

　　<2> 、护士向患者解释其下肢水肿的原因为

　　A、肺源性心脏病右心衰竭

　　B、低蛋白血症

　　C、饮食不当

　　D、下肢血管病变

　　E、合并肾炎

　　2、患者，女性，58岁，咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量脓痰、呼吸困难，食欲下降，诊断为慢性阻塞性肺疾病。

　　<1> 、对此种呼吸困难，最有效的护理措施是

　　A、祛痰药

　　B、指导病人有效的咳嗽

　　C、超声雾化吸入

　　D、气管插管，呼吸机辅助呼吸

　　E、缩唇腹式呼吸

　　<2> 、为防止并发慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，护理中应特别注意的问题是

　　A、给予低盐饮食

　　B、避免肺部感染

　　C、注意稀释痰液

　　D、避免粉尘和有害气体吸入

　　E、适当活动

　　<3> 、吸入乙醇湿化氧的目的是

　　A、刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢

　　B、刺激肺泡扩张，加大通气量

　　C、降低肺泡的张力，改善肺气肿

　　D、降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换

　　E、舒张周围血管，促进液体排泄

　　3、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

　　<1> 、针对此患者缓解期，最佳的护理措施是

　　A、用祛痰剂

　　B、超声雾化

　　C、插管吸痰

　　D、用呼吸器

　　E、缩唇腹式呼吸

　　<2> 、当患者血气分析结果为PaO255mmHg、SaO2<85%，氧疗护理措施正确的是

　　A、高浓度、高流量持续吸氧

　　B、高浓度、高流量间歇吸氧

　　C、低浓度、低流量持续吸氧

　　D、低浓度、低流量间歇吸氧

　　E、高压氧舱

　　<3> 、预防呼吸衰竭最有效的措施是

　　A、少盐饮食

　　B、避免肺部感染

　　C、低脂饮食

　　D、戒酒

　　E、卧床休息

　　4、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

　　<1> 、患者最可能出现的并发症是

　　A、心力衰竭

　　B、上消化道出血

　　C、急性肾衰竭

　　D、呼吸衰竭

　　E、DIC

　　<2> 、患者最主要的护理问题是

　　A、体液过多

　　B、清理呼吸道无效

　　C、生活自理能力缺陷

　　D、营养失调，低于机体需要量

　　E、肺脓肿

　　<3> 、氧疗时，护理措施正确的是

　　A、间断吸氧

　　B、持续低流量吸氧

　　C、高流量吸氧

　　D、高浓度吸氧

　　E、酒精湿化吸氧

　　<4> 、该患者适宜的体位是

　　A、仰卧位

　　B、侧卧位

　　C、头高足低位

　　D、半坐卧位

　　E、俯卧位

　　<5> 、如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用

　　A、溴己新

　　B、氨茶碱

　　C、可待因

　　D、盐酸氨溴索

　　E、沙丁胺醇气雾剂

　　5、患者男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

　　<1> 、该病人日前最主要的护理诊断是

　　A、气体交换受损

　　B、有感染的危险

　　C、清理呼吸道无效

　　D、体温过高

　　E、体液过多

　　<2> 、护士对该病人应采取的护理措施不包括

　　A、指导病人有效咳嗽

　　B、咳嗽时可配合进行胸部叩击

　　C、用超声雾化吸入湿化气道

　　D、进行体位引流

　　E、督促病人每日饮水1500ml以上

　　<3> 、病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是

　　A、病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部

　　B、咳嗽前先深呼吸数次

　　C、连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　D、病人为省力每次连续轻咳数次

　　E、排痰后用清水充分漱口

　　6、男性患者，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。

　　<1> 、给其氧疗时氧流量应为

　　A、2L/min

　　B、4L/min

　　C、6L/min

　　D、8L/min

　　E、10L/min

　　<2> 、护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该

　　A、使用镇静剂

　　B、加大氧流量

　　C、使用呼吸兴奋剂

　　D、降低氧浓度

　　E、作气管切开准备

　　<3> 、帮助患者排痰哪种措施较好

　　A、加大氧流量

　　B、定时翻身拍背

　　C、鼓励用力咳嗽

　　D、鼻导管吸痰

　　E、体位引流