点击查看：2019年外科主治医师考试《基础知识》强化试题汇总

　　麻醉

　　一、A1

　　1、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是

　　A、200mg

　　B、300mg

　　C、400mg

　　D、500mg

　　E、600mg

　　2、拟给某皮脂腺囊肿患者作局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素其浓度是

　　A、1：20000

　　B、1:2000

　　C、1:200

　　D、1:200000

　　E、1:2 000000

　　3、下述哪项不是引起局麻药毒性反应的常见原因

　　A、用量超过耐受量

　　B、误入血管内

　　C、作用部位血供丰富

　　D、药物毒性

　　E、患者耐受力低下

　　4、局麻药中毒时，抑制大脑抑制性通路可引起

　　A、头晕

　　B、恶心，呕吐

　　C、惊厥

　　D、昏迷

　　E、脑死亡

　　5、局部浸润麻醉时常用利多卡因的浓度

　　A、10%

　　B、2.5%

　　C、0.25%-0.5%

　　D、0.8%-1.2%

　　E、0.25%-1.0%

　　6、局麻药的麻醉效能主要取决于

　　A、蛋白结合

　　B、脂溶性

　　C、相对分子质量

　　D、pKa(离解常数)

　　E、浓度

　　7、局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是

　　A、兴奋交感神经系统

　　B、抑制副交感神经系统

　　C、大脑皮质兴奋

　　D、兴奋大脑兴奋性通路

　　E、抑制大脑抑制性通路

　　8、局麻药所致的毒性反应，以下不是常见原因的是

　　A、用量过多

　　B、注入血管

　　C、病人体质衰弱

　　D、局部血管丰富

　　E、吸收缓慢滞留时间长

　　9、关于麻醉代谢和毒性，下述错误的是

　　A、多数吸入麻醉药脂溶性大

　　B、对肝肾有不同程度的影响

　　C、产生肾毒性的原因主要是血中无机氨增多

　　D、细胞色素P450是药物氧化代谢酶

　　E、药物代谢率越低，其毒性也就越低

　　10、下述麻醉特点错误的一项是

　　A、工作任务是消除疼痛和不适

　　B、保障手术患者安全

　　C、工作范围还包括复苏

　　D、麻醉药的作用是不可逆的

　　E、包括全麻、局麻和椎管内麻醉三类

　　11、术后早期发生的恶心，呕吐，常见的原因为

　　A、低血钾

　　B、肠梗阻

　　C、颅内压增高

　　D、麻醉反应

　　E、术后腹胀

　　12、麻醉学专业的任务及技术范围是

　　A、临床麻醉

　　B、急救和复苏

　　C、重症监测治疗

　　D、疼痛治疗及其机制研究

　　E、以上都是

　　13、麻醉前探访患者的目的，不包括

　　A、了解患者的健康状况、焦虑程度

　　B、进行必要的体格检查

　　C、根据访视和检查结果、评估患者对手术和麻醉的耐受力

　　D、确定手术方式

　　E、确定麻醉方案

　　14、高血压患者的术前准备，以下描述正确的是

　　A、凡舒张压持续超过100/80mmHg，均给抗高血压药治疗

　　B、术前应用降压药使血压控制在160/ 100mmHg以下，降压药用至手术日晨

　　C、长期用抗髙血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

　　D、髙血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

　　E、单纯慢性髙血压者，对麻醉的耐受力较差

　　15、下述麻醉前病情评估错误的一项是

　　A、麻醉前要重要脏器的功能状态

　　B、ASA分为五类

　　C、有生命危险，麻醉耐受差属于五类

　　D、实施麻醉和手术又顾虑，麻醉耐受较差属于三类

　　E、对一般麻醉和手术耐受无大碍属于二类

　　16、术前常规禁食的时间是

　　A、禁食4小时，禁水2小时

　　B、禁食6小时，禁饮2小时

　　C、禁食10小时，禁饮3小时

　　D、禁食10小时，禁饮3小时

　　E、禁食12小时，禁饮4小时

　　17、在有疼痛存在时，可引起谵妄和不安的药物是

　　A、咪达唑仑

　　B、氯丙嗪

　　C、东莨菪碱

　　D、地西泮

　　E、氟哌利多

　　18、胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰当的

　　A、手术前1 ~2日开始进流质饮食

　　B、手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水

　　C、结、直肠手术应行清洁灌肠

　　D、一般手术术前一日肥皂水灌肠

　　E、必要时可以行胃肠减压

　　19、冠心病患者术前应用β受体阻断药，一般是

　　A、术前2周停用

　　B、应用至手术当天

　　C、术前3天停用

　　D、术前1周停用

　　E、术前3周停用

　　20、下述关于全身麻醉相关内容，错误的一项是

　　A、恩氟烷是常用的吸入麻醉药

　　B、硫喷妥钠是常用的静脉麻醉药

　　C、阿曲库铵属于肌肉松弛药

　　D、氨酰胆碱属于除极肌松药

　　E、氯化琥珀酰胆碱属于非除极肌松药

　　21、下述哪项不是阿片类镇痛药

　　A、吗啡

　　B、哌替啶

　　C、芬太尼

　　D、氧化亚氮

　　E、可待因

　　22、全麻时行气管内插管，下述哪项不是其常见的并发症

　　A、损伤牙齿

　　B、气道痉挛

　　C、异物进入

　　D、喉头水肿

　　E、肺不张

　　23、全身麻醉的呼吸系统并发症不包括

　　A、通气量不足

　　B、呕吐与窒息

　　C、肺不张

　　D、气胸

　　E、下呼吸道梗阻

　　24、硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关

　　A、牵拉反应

　　B、广泛硬膜外阻滞

　　C、全脊髓麻醉

　　D、低血压，缺氧

　　E、误吸

　　25、骶管阻滞最常见的并发症是

　　A、脊髓麻醉

　　B、麻药毒性反应

　　C、神经损伤

　　D、尿潴留

　　E、硬膜外血肿

　　26、硬膜外腔阻滞最严重的并发症是

　　A、全脊髓麻醉

　　B、麻药毒性反应

　　C、硬膜外脓肿

　　D、截瘫

　　E、脑神经麻痹

　　27、以下影响硬膜外麻醉平面的因素中最不重要的为

　　A、药物容积

　　B、注药方式

　　C、病人体位

　　D、穿刺间隙

　　E、导管方向

　　28、硬膜外麻醉后出现硬膜外血肿，如不及时救治，可导致

　　A、全脊麻

　　B、截瘫

　　C、循环衰竭

　　D、痛觉异常

　　E、呼吸抑制

　　29、关于骶椎麻醉，下列叙述正确的是

　　A、不易发生麻醉药中毒

　　B、睾丸切除术可用这种麻醉

　　C、为硬膜外麻醉

　　D、又名鞍区阻滞

　　E、易引起马尾综合征

　　30、发生全脊麻醉时首先出现症状

　　A、双侧瞳孔对光反射消失

　　B、面色苍白、脉搏细速

　　C、呼吸停止，血压下降

　　D、双侧瞳孔散大

　　E、神智消失

　　31、当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是

　　A、病人头低位

　　B、增加局麻药的剂量

　　C、1:200000 加入肾上腺素

　　D、增加局麻药的容量

　　E、增加局麻药的浓度

　　32、行椎管内麻醉时，下述哪条神经被阻滞后将导致患者通气不足

　　A、胸脊神经

　　B、肋间神经

　　C、膈神经

　　D、肋下神经

　　E、髂腹下神经

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　　二、A2

　　1、病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止， 应进行哪种抢救措施

　　A、气管插管及胸外心脏按压

　　B、口对口人工呼吸

　　C、脱水治疗

　　D、头部降温

　　E、胸内心脏按压

　　2、患者，男性，16岁，在外科门诊做包茎手术，术前给予局麻药后，述头晕不适，测血压升高，心率增快，随后出现惊厥一次，此时应考虑给予

　　A、地西泮0.1mg/kg

　　B、咪达唑仑3mg/kg

　　C、硫喷妥钠1mg/kg

　　D、琥珀胆碱1mg/kg

　　E、麻黄碱0.5mg/kg

　　3、患者女性，60岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的

　　A、血生化检查

　　B、检测肝功能

　　C、改善营养状态

　　D、纠正贫血

　　E、血压降至正常

　　4、疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理措施是

　　A、术前不用降压药

　　B、术后不用降压药

　　C、术前术后均用降压药

　　D、术前用降压药

　　E、术中用降压药

　　5、患者女性，25岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压50/30mmHg，急行剖腹探查术，最适合的麻醉方法

　　A、笑气麻醉

　　B、局部麻醉

　　C、氯胺酮快速诱导+吸入全麻

　　D、硬膜外麻醉

　　E、异丙酚快速诱导+吸入全麻

　　6、患者甲某，51岁，拟定下个月行腹股沟疝手术治疗，今查血常规提示血红蛋白75g/L，该患者手术前至少将血红蛋白值提高到一下哪一标准

　　A、≥80g/L

　　B、≥85g/L

　　C、≥90g/L

　　D、≥95g/L

　　E、≥100g/L

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。

　　<1> 、请问这是什么情况

　　A、急性应激状态

　　B、麻药过敏

　　C、麻药中毒

　　D、分裂人格障碍

　　E、电解质紊乱

　　<2> 、如何处理

　　A、糖皮质激素静注

　　B、急查血生化

　　C、硫喷妥钠静注

　　D、停止手术，观察

　　E、肾上腺素静注

　　<3> 、如何避免类似情况

　　A、术前完善各项检查

　　B、麻醉时注意药物剂量

　　C、麻药要做皮试

　　D、给患者详细讲解手术过程，消除患者紧张情绪

　　E、术前详细采集病史

　　2、患者男性，因慢性阑尾炎急性发作3天入院，血压125/85mmHg，心率70次/min，拟行阑尾切除术

　　<1> 、麻醉首选

　　A、气管不插管全麻

　　B、气管插管全麻

　　C、椎管内麻醉

　　D、局麻

　　E、腰骶丛神经阻滞

　　<2> 、如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为

　　A、全脊麻

　　B、肾上腺素反应

　　C、空气栓塞反应

　　D、局麻药毒性反应

　　E、局麻药过敏反应

　　<3> 、预防上述并发症的办法是

　　A、使用局麻药的安全剂量

　　B、麻醉前应用安定类药物

　　C、给药前反复回抽无血后给药

　　D、硬膜外罝管动作轻柔

　　E、以上均是

　　3、男性，40岁，因消化道溃疡穿孔急诊入院，行胃大部切除术，实行全身麻醉

　　<1> 、下列哪个不是全身麻醉常用药物

　　A、氧化亚氮

　　B、恩氟烷

　　C、硫喷妥钠

　　D、氯胺酮

　　E、吗啡

　　<2> 、麻醉后，患者出现呼吸不规则，呛咳，眼球上下运动，流泪，受刺激体动。这是什么状况

　　A、出现麻醉意外

　　B、麻醉进入浅麻醉期

　　C、麻药过敏

　　D、麻醉抵抗

　　E、麻药剂量不够

　　<3> 、全身麻醉的常见并发症不包括

　　A、误吸

　　B、低血压

　　C、呼吸道梗阻

　　D、呕吐

　　E、高血压

　　4、患者，男性，40岁，因进行阑尾炎住院手术治疗，拟进行腰麻

　　<1> 、某大夫拟在L4~5椎间隙麻醉，这样容易出现什么情况

　　A、麻醉平面选择恰当

　　B、麻醉平面选择偏高

　　C、麻醉平面选择偏低

　　D、麻醉平面会降低1个椎间隙

　　E、麻醉平面会上升1个椎间隙

　　<2> 、手术过程中，突然出现血压下降，心率减慢，如何及时处理

　　A、迅速补液至少1000ml

　　B、静注洋地黄类药物

　　C、静注麻黄碱

　　D、静注麻醉清醒剂

　　E、暂停手术，待血压回升后继续手术

　　<3> 、术后1周，患者出现剧烈头痛、畏光、眩晕，可能是因为

　　A、颅内感染

　　B、麻醉液渗入大脑

　　C、脑神经麻醉

　　D、脑脊液漏

　　E、粘连性蛛网膜炎

　　<4> 、该症状如何处理

　　A、抗生素治疗

　　B、对症治疗

　　C、手术修补

　　D、无需处理

　　E、补液

　　四、B

　　1、A.普鲁卡因

　　B.丁卡因

　　C.利多卡因

　　D.布比卡因

　　E.罗哌卡因

　　<1> 、中等效能和时效的局麻药，适用各种局麻方法

　　A B C D E

　　<2> 、有心脏毒性的局麻药

　　A B C D E

　　<3> 、一般不用于表面麻醉的是

　　A B C D E

　　2、A.表面麻醉

　　B.骶管麻醉

　　C.全身麻醉

　　D.局部浸润麻醉

　　E.硬膜外麻醉

　　<1> 、疝修补手术宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、腹部外伤致脾破裂休克，选用

　　A B C D E

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　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一次限量：普鲁卡因1000mg、丁卡因80mg、利多卡因400mg、布比卡因150mg、罗哌卡因250mg。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物毒性本身不是常见因素，麻醉药品毒、副作用较多，引起毒性反应最主要的原因是药物大量入血，吸收过量所导致的。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%～1%利多卡因，常在药液中加入肾上腺素，浓度为1:20万～1:40万。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性越高，效能越高。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局麻药毒性反应常见原因：①一次用量超过病人的耐受量;②意外注入血管内;③注药部位血供丰富;④药物吸收过快;⑤病人体质缘故，小量麻药即可引起高敏反应。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻醉药物产生肾毒性的原因主要是血肿的无机氟浓度升高，而不是氨。这题偏难，但作为临床外科医师要对病人术后肾脏损害因素要有一定的了解。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻醉中使用的药物常可引起恶心，呕吐等不良反应。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 答案：E。麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案：D，确定手术方式是医生需要做的事情。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B，人卫教材提供的答案是160/100mmHg，8版外科中叙述“收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。”

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有生命危险，麻醉耐受查属于四类，五类是随时有死亡危险，麻醉和手术异常危险。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东莨菪碱可致中枢抗胆碱综合征，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等。东莨菪碱较阿托品更易发生，术前有疼痛的患者和老年人发生率高，吸人麻醉药可增强这种作用。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。胃肠道手术术前准备包括手术前1~2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B，长期使用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围手术期应持续用药，包括手术当天。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肌松药分两类，除极和非除极肌肉松弛药，氯化琥珀酰胆碱属于除极肌松药。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氧化亚氮即笑气，是一种氧化剂，并不属于阿片类。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管内插管后能够很好的防止异物进入呼吸道，防止异物进入是插管的一项重要功能作用。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全麻后患者意识丧失，反流物造成误吸，引起呕吐与窒息。麻醉期间和全麻后都可能发生通气不足，主要表现为CO2潴留或低氧血症。因气管导管扭折，支气管痉挛，常导致下呼吸道梗阻。全麻后早期出现肺功能不全的最常见的原因是肺不张，全麻术中分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。所以全麻后的呼吸系统并发症不包括气胸，气胸多为锁骨上臂丛麻醉的并发症。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骶管内有丰富的静脉丛，局麻药大量吸收入血，更易发生局麻药中毒反应。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硬膜外腔阻滞最严重的并发症是全脊髓麻醉，由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔，所以容易引起全脊髓麻醉，一旦发生，患者数分钟内停止呼吸，血压下降。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积，穿刺间隙，导管方向和注药方式等。其他如药液浓度，注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是重要因素。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出现硬膜外血肿，将会压迫脊髓造成截瘫。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硬膜囊终止于S2水平，故骶管是硬膜囊外腔的一部分。骶麻是适用于直肠，会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰1神经支配，因此，骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降，应立即行人工呼吸，维持循环。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身的容积，即注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 椎管内麻醉，胸脊神经被阻滞，肋间肌大部分都会麻痹，可使胸式呼吸减弱或消失，但只要膈神经(C3～5)未被阻滞，患者仍能保持基本的肺通气量。如膈神经同时麻痹，腹式呼吸减弱或消失，将导致通气不足甚至呼吸停止。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸及循环功能，其中气管插管明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能， 效果较好。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫喷妥钠适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥作用，常用于局麻药后抽搐或抗惊厥静脉给药，对于反复惊厥可用琥珀胆碱;对于不良反应已发生，但未抽搐或惊厥时，预防用药常用地西泮。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全。而异丙酚则有明显的心肌抑制和舒血管作用，其结果是导致血压下降所以排除。硬膜外麻醉可在术中出现血压下降的并发症，因此禁用于休克的患者，笑气麻醉为麻醉性能较弱，且一般与其他全麻药复合应用于麻醉维持。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 术前有贫血、营养不良的患者其耐受麻醉、手术创伤的能力降低。根据外科手术原则，术前至少将血红蛋白≥80g/L,血浆清蛋白≥30g/L,并纠正脱水。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。麻醉药出现毒性反应时，应立即停止用药，吸氧，轻度毒性反应可用地西泮或咪达唑仑静注，有预防和控制抽搐的作用，如果出现抽搐，用硫喷妥钠静注。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：选B。麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起，b.麻药注入血管内，c.注射部位血管丰富吸收快，d.病人体质衰弱。本例符合B项原因。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。多适用于2～3小时内的下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 答案:E，吗啡主要用于镇痛，称作为麻醉前用药和麻醉辅助用药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。全身麻醉的麻醉深度分为三期：浅麻醉期，手术麻醉期，深麻醉期

　　题干症状提示患者进入浅麻醉期。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案：D。全身麻醉的并发症呕吐最少见。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。如在L4~5椎间隙给药，病人仰卧位后大部分药液则会向骶段流动，麻醉平面容易偏低。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。当血压下降，可先快速静脉输液200~~300ml，以扩充血容量，必要时可静脉注射麻黄碱，麻黄碱可直接和间接激动肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使心肌收缩力加强、心排出量增加。麻黄碱升压作用出现缓慢，但维持时间长

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 答案：C。脑神经麻痹：一般在腰麻后一周发病，常先有剧烈头痛、畏光、眩晕、继而出现斜视和复视。其机制是由于脑脊液外漏，脑组织失去了脑脊液的衬垫作用。当病人站立时，脑组织因重力作用下沉而压迫脑神经。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 答案：B。纠正腰麻后低颅压，维生素B以及对症治疗，大多数病人可在6个月内自愈。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因是中等效能和时效的局麻药，它的组织弥散性能和粘膜穿透力都很好，所以使用各种局麻方法。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 布比卡因使用时应注意其心脏毒性，它是一种强效和长时效局麻药，可导致神经阻滞。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普鲁卡因属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疝修补手术宜选用硬膜外麻醉。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部外伤致脾破裂休克，宜选用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血压进一步降低。

 

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