第十一单元 肿瘤
一、A1
1、下列哪项不属于结肠癌的中医证型
A、湿热下注证
B、正虚邪实证
C、气滞血瘀型
D、湿热瘀毒证
E、脾肾两虚证
2、直肠癌常见的早期症状是
A、便血
B、腹痛
C、消瘦
D、大便变细或变形
E、排便习惯改变
3、原发性肝癌的常见症状不包括
A、腹胀
B、消瘦乏力
C、贫血
D、上腹肿块
E、纳差
4、肝癌诊断中最常用而有效的方法是
A、CT
B、MRI
C、X线检查
D、超声检查
E、肝血管造影
5、以下不属胃癌的Borrmann分型的是
A、息肉样型
B、浅表隆起型
C、浸润溃疡型
D、弥漫浸润型
E、局限溃疡型
6、治疗胃癌的主要手段是
A、保守治疗
B、化学治疗
C、放射治疗
D、手术治疗
E、以上均非
7、胃癌的最好发部位为
A、胃小弯
B、胃大弯
C、胃底
D、胃窦
E、贲门
8、下列关于肺癌的描述错误的是
A、咳嗽为最常见的症状，早期多为刺激性干咳
B、最常见的转移部位是锁骨上淋巴结
C、肿瘤位于胸膜附近易产生规律性的钝痛
D、痰液细胞学检查是重要的确诊方法
E、可引起异位激素综合征
9、肺癌转移引起的体征最常见的为
A、锁骨上淋巴结肿大
B、锁骨下淋巴结肿大
C、滑车上淋巴结肿大
D、腹股沟淋巴结肿大
E、腋窝淋巴结肿大
10、肺癌确诊的重要手段是
A、CT
B、MRI
C、X线
D、纤维支气管镜
E、痰液细胞学检查
11、肺癌最常见的症状是
A、咳嗽
B、血痰
C、胸痛
D、发热
E、气短及胸闷
12、下列除哪项外，均是血管瘤的治疗方法
A、穿刺
B、手术
C、放射
D、硬化剂注射
E、冷冻
13、皮脂腺囊肿的直径多为
A、0.5～1cm
B、1～2cm
C、1～3cm
D、2～3cm
E、2～4cm
14、诊断神经纤维瘤的重要依据是
A、多发性肿物
B、肿物米粒至拳头大小
C、蚯蚓状结节
D、肿瘤沿神经干走向生长
E、皮肤出现与神经瘤分布无关的咖啡斑
15、下列有关纤维瘤的表述错误的是
A、可有软硬两种
B、软者有皮赘，大小不等
C、软者多见于面、颈及胸背部
D、硬者容易发生转移
E、硬者生长缓慢，大小不定
16、关于脂肪瘤的临床表现不正确的是
A、质硬
B、边界清楚
C、单发或多发
D、活动度不大
E、与周围组织无粘连
17、下列属于肿瘤分类的是
A、良性肿瘤
B、恶性肿瘤
C、临界性肿瘤
D、以上都是
E、以上均非
18、肿瘤血道转移常见的部位是
A、肺、胃、肝
B、肺、肝、脑
C、肝、脾、肾
D、肺、心、肝
E、肺、脾、肝
19、下列不属恶性肿瘤的扩散方式的是
A、直接蔓延
B、血道转移
C、接种转移
D、垂直转移
E、淋巴道转移
20、良性肿瘤引起机能亢进，说明该肿瘤发生的器官是
A、呼吸器官
B、循环器官
C、消化器官
D、泌尿器官
E、内分泌器官
二、A2
1、患者男性，80岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，伴明显消瘦，腹胀，应首先考虑的诊断为
A、慢性阑尾炎
B、阑尾类癌
C、结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、肠结核
2、患者，男，50岁，诊断为结肠癌，症见腹胀，腹泻，腰膝酸软，不思饮食，四肢无力，失眠倦怠，尿少;舌淡，脉细无力。治疗应首选
A、桃红四物汤
B、八珍汤合麻仁滋脾丸
C、益气固本解毒汤
D、槐角地榆汤
E、失笑散合膈下逐瘀汤
3、患者，男，5岁，右臂沿神经干走向出现多个肿块，质软，同时皮肤出现大小不等的咖啡色斑块。应首先考虑的是
A、皮脂腺囊肿
B、神经纤维瘤
C、皮样囊肿
D、脂肪瘤
E、淋巴管瘤
4、患者，男，28岁，背部一肿物，呈圆形，边界清楚，基部较广泛，可移动，但活动度不大，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连。应首先考虑的是
A、纤维瘤
B、囊状淋巴管瘤
C、血管瘤
D、脂肪瘤
E、神经纤维瘤
三、B
1、A.四妙散合白头翁汤
B.木香分气丸
C.参苓白术散合吴茱萸汤
D.导痰汤
E.益气固本解毒汤
<1> 、治疗直肠癌湿热瘀毒证应首选
A B C D E
<2> 、治疗直肠癌脾肾寒湿证应首选
A B C D E
2、A.四君子汤合逍遥散
B.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸
C.八珍汤合麻仁滋脾丸
D.小柴胡汤合大黄蛰虫丸
E.滋水清肝饮合兰豆枫楮汤
<3> 、治疗原发性肝癌气滞血瘀证首选
A B C D E
<4> 、治疗原发性肝癌肝肾阴虚证首选
A B C D E
3、A.十全大补汤
B.逍遥散合旋覆代赭汤
C.竹叶石膏汤合玉女煎
D.参苓白术散合二陈汤
E.失笑散合膈下逐瘀汤
<5> 、胃癌之肝胃不和证选用的方剂是
A B C D E
<6> 、胃癌之瘀毒内阻证选用的方剂是
A B C D E
4、A.血府逐瘀汤
B.六君子汤合海藻玉壶丸
C.百合固金汤
D.白虎承气汤
E.沙参麦门冬汤
<7> 、肺癌气阴两虚证宜首选
A B C D E
<8> 、肺癌阴虚内热证宜首选
A B C D E
5、A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.皮脂腺囊肿
D.神经纤维瘤
E.蔓状血管瘤
<9> 、有咖啡斑，质地软且多发的是
A B C D E
<10> 、瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲的是
A B C D E
<11> 、柔软的分叶状肿瘤是
A B C D E
<12> 、与皮肤粘连的是
A B C D E
6、A.癌
B.肉瘤
C.癌肉瘤
D.以上都是
E.以上均非
<13> 、瘤细胞源于上皮组织者称为
A B C D E
<14> 、瘤细胞源于间叶组织者称为
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 结肠癌的中医证型包括：气滞血瘀证，湿热下注证，正虚邪实证，脾肾两虚证。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 排便习惯改变是直肠癌常见的早期症状。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝癌常见症状为肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 超声检查是肝癌诊断中最常用而有效的方法。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 国际上按Borrmann分型，将浸润至固有肌层以下的进展期胃癌划分为四型。Ⅰ型：息肉样型或称结节型;Ⅱ型：局限溃疡型;Ⅲ型：浸润溃疡型;Ⅳ型：弥漫浸润型。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 手术是治疗胃癌的主要手段。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 胃癌可发生在胃的任何部位，但以胃窦部最为多见。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 肿瘤位于胸膜附近时易产生不规则的钝痛。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 肺癌转移引起的体征最常见的为锁骨上淋巴结肿大，也可见腋下淋巴结肿大。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 痰液细胞学检查是肺癌确诊的重要手段。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 咳嗽为肺癌最常见的症状，早期多为刺激性干咳。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 血管瘤的西医治疗包括：手术治疗，放射治疗，硬化剂治疗，冷冻、激光、电烙等。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 皮脂腺囊肿多呈圆形，直径多在1～3cm，略隆起。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断神经纤维瘤的重要依据。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 纤维瘤的临床表现：纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘，有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 脂肪瘤临床表现：
单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 肿瘤的分类包括：良性肿瘤，恶性肿瘤，临界性肿瘤。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 肿瘤细胞进入静脉血流，随血循环转移至远处器官，常见的是肺、肝、脑等继发恶性肿瘤。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 恶性肿瘤的扩散方式包括：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移，接种转移。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 良性肿瘤除了发生在内分泌器官可引起机能亢进外，一般并无全身症状。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 结合患者的症状考虑该患者为结肠癌。结肠癌早期无特异性表现，中期以后的主要症状有排便习惯或粪便形状改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻及全身慢性中毒症状。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者的表现辨证为脾肾两虚证。
证候：腹胀，腹泻，腰膝酸软，不思饮食，四肢无力，失眠倦怠，尿少;舌淡，脉细无力。
治法：健脾益肾，扶正固本。
方药：益气固本解毒汤加减。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 从题干中的咖啡色斑块以及结合其他表现可诊断该患者为神经纤维瘤。
神经纤维瘤有如下特点：(1)呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可达十数千克。(2)肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。(3)皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 结合患者的表现可以考虑该患者为脂肪瘤。脂肪瘤临床表现：单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。
三、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 湿热瘀毒证的证候：腹胀，腹痛或窜痛，拒按，矢气胀减，腹内包块，便下黏液脓血或里急后重，排便困难;舌质红有瘀斑，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿。
方药：木香分气丸加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 脾肾寒湿证的证候：黏液血便，形体消瘦，面色白，肠鸣腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷;舌淡、苔白，脉细冷。
治法：祛寒胜湿，健肺温肾。
方药：参苓白术散合吴茱萸汤。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 气滞血瘀证的证候：相当于Ⅱ期的单纯型。症见两胁胀痛，腹部结块，推之不移，胸闷腹胀，纳呆乏力;舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：小柴胡汤合大黄蛰虫丸加减。
【正确答案】 E
【答案解析】 肝肾阴虚证的证候：相当于硬化型Ⅲ期。症见口干，低热盗汗，形体消瘦，腰痛酸软，小便短赤;舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴柔肝，养血软坚。
方药：滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 肝胃不和证的证候：多见于早、中期胃癌及胃癌术后患者。胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息;嗳腐吞酸，呃逆呕吐，吞咽不畅;脉弦。
治法：疏肝和胃，降逆止痛。
方药：逍遥散合旋覆代赭汤加减。
【正确答案】 E
【答案解析】 瘀毒内阻证的证候：多见于进展期胃癌。胃脘刺痛拒按，呕血腥秽，或心下痞块坚硬，呕吐食少，大便黑干;舌紫或有瘀斑，苔浊腻，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，解毒养阴。
方药：失笑散合膈下逐瘀汤加减。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 气阴两虚证的证候：胸背部隐隐作痛，咳声低弱，神疲乏力，五心烦热，自汗盗汗;舌质红，苔少，脉沉细数。
治法：益气养阴，清肺解毒。
方药：沙参麦门冬汤加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 阴虚内热证的证候：咳嗽，无痰或少痰或有泡沫痰，或痰黄难咯，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，发热;舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。
治法：养阴清热，软坚散结。
方药：百合固金汤加减。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 神经纤维瘤呈多发性，质地或软或硬，皮肤可见咖啡斑。
【正确答案】 E
【答案解析】 蔓状血管瘤瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管。
【正确答案】 A
【答案解析】 脂肪瘤可呈分叶状，质软，与周围组织无粘连。
【正确答案】 C
【答案解析】 皮脂腺囊肿表面与皮肤粘连。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 瘤细胞源于上皮组织者称为癌。
【正确答案】 B
【答案解析】 瘤细胞源于间叶组织者称为肉瘤。
临床执业医师