点击查看：2019临床执业医师《儿科学》考点练习题及答案汇总
神经系统疾病
1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为
A.给予退热，止惊
B.配伍更有效抗生素
C.给予地塞米松静点
D.20%甘露醇脱水
E.给予呋塞米脱水
『正确答案』D
『答案解析』患剧烈呕吐说明颅高压，双瞳孔不等大，肢体张力增强表示颅高压非常严重，故应使用甘露醇脱水降压。
小儿，1岁。突发高热39.8℃，抽搐1次而来就诊。查体：神清，精神好，身上有少许的皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。抽搐的可能为
A.中枢神经系统感染
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.婴儿手足抽搐征
E.低血糖
『正确答案』B
『答案解析』前囟平说明无颅高压，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大说明上呼吸道感染，无病理反射，说明病症为高热惊厥。
内分泌系统疾病
例题
男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
1.为确诊应作的检查是
A.智能测定
B.尿三氯化铁实验
C.尿粘多糖分析
D.血清T3、T4、TSH测定
E.生长激素测定
『正确答案』D
『答案解析』患者6岁仅80cm,且智能落后，皮肤粗糙，舌宽厚。生长发育迟缓，智能发育落后，考虑甲减。
2.患儿确诊后治疗应选用
A.甲状腺素
B.低苯丙氨酸饮食
C.生长激素
D.低铜饮食
E.脑活素、脑复康
『正确答案』A
『答案解析』甲状腺功能减退症，应选择甲状腺素对症治疗。
男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应
A.先密切观察不作特殊处理
B.改用甲状腺干粉片
C.立即停药
D.减少剂量
E.增加剂量
『正确答案』D
『答案解析』烦躁不安、多汗、腹泻，说明为高代谢状态，由甲减变为了甲亢。故应减少使用剂量。
患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙。脐疝，下部量短，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外
A.食欲好转
B.心悸
C.发热
D.多汗
E.腹泻
『正确答案』A
『答案解析』高代谢状态有：心悸、发热、多汗、腹泻、暴饮暴食。A选项食欲好转是正常表现，只有暴食情况才是甲亢。
女婴，4个月，孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘，查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝，最可能的诊断是
A.肝炎综合征
B.先天性巨结肠
C.先天性甲状腺功能低下
D.21-三体综合征
E.苯丙酮尿症
『正确答案』C
『答案解析』患儿过期产、反应迟钝、脐疝，考虑甲减。21三体特征为先心病、通贯手、皮肤细腻，苯丙酮尿症特征为排尿有鼠尿臭味，毛发颜色变浅。
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