专业知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎
A.氨氯地平(络活喜)
B.肼苯达嗪
C.利血平
D.硝普钠
E.安体舒通
2.呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是
A.轻度脱水
B.轻-中度脱水
C.中-重度脱水
D.重度脱水
E.不显性脱水
3.咯血是指血液不来自哪个部位
A.鼻腔
B.气管
C.支气管
D.细支气管
E.肺组织
4.哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大
A.麻疹
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.传染性单核细胞增多症
D.血清病
E.立克次体感染
5.发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法
A.输注白蛋白
B.使用磺胺异恶唑或磺胺苯吡唑
C.尽早输注50%葡萄糖液
D.应用光照疗法
E.肌注抗体IgG300μg
6.关于新生儿病理性黄疸，哪项说法不正确
A.生后2～3天出现，4～6天最重
B.血清总胆红素浓度>221μmol/L
C.血清结合胆红素浓度>26μmol/L
D.血清胆红素上升速度>85μmol/L
E.黄疸退而复现
7.新生儿肺透明膜病，哪项是错误的
A.胎龄愈小，发病率愈高
B.多见于早产儿
C.生后6小时内出现症状
D.X线胸片可见肺气肿
E.进行性呼吸困难和青紫
8.糖尿病母亲的新生儿易发生低糖血症多是
A.先天性垂体功能不全
B.胰高血糖素缺乏
C.胰岛细胞增生
D.皮质醇缺乏
E.先天性氨基酸缺陷
9.诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃液分析
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查
E.上消化道X线钡餐造影
10.年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎
11.支气管肺炎又称
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.小叶性肺炎
D.吸入性肺炎
E.毛细支气管炎
12.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑
A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎
13.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确
A.原发或继发的免疫缺陷病
B.微量元素缺乏
C.先天性畸形如气管软化、肺发育不良
D.肺动脉狭窄
E.慢性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎
14.先天性喉喘鸣发病的主要原因
A.感染
B.肌肉发育不良
C.血管环压迫
D.软骨组织软化
E.钙缺乏
15.充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
16.胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是
A.左心房
B.左心室
C.脐动脉
D.脐静脉
E.右心房
17.婴幼儿左向右分流先心病最常见的并发症
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.脑栓塞
D.感染性心内膜炎
E.心律失常
18.胚胎发育中哪个时期易发生心血管畸形
A.2-8周
B.9-16周
C.3-5个月
D.6-8个月
E.8个月以后
19.引起病毒性心肌炎最常见的病毒
A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.腺病毒
D.柯萨奇A病毒
E.柯萨奇B病毒
20.6岁，心电图示窦性心律，心率95次/分，P-R间期逐渐延长，于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房率传导阻滞
E.心室内差异传导
21.婴儿室上速终止发作的方法是
A.冰水毛巾敷面部，每次10-15秒
B.压迫双侧颈动脉窦
C.深吸气屏住呼吸
D.用力压双侧眼球
E.持续吸氧
22.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
23.房间隔缺损的肺动脉第二心音是
A.亢进
B.减弱
C.分裂
D.不分裂
E.固定分裂
24.急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为
A.伴有髓系标志的急淋白血病
B.普通B细胞型
C.早期前B细胞型
D.前B细胞型
E.成熟B细胞型
25.急淋白血病总治疗时间一般为
A.2年
B.2
～3
年 C.3
～4年 D.4
～5年 E.5
～6年
26.骨髓铁粒幼红细胞减少提示
A.储存铁减少
B.铁利用障碍
C.红细胞破坏增多
D.二价铁减少
E.三价铁减少
27.哪项不是高危型急淋白血病的危险因素
A.<12个月的婴儿白血病
B.诊断时已有睾丸白血病
C.诊断时WBC>50×109/L
D.免疫分型为前B细胞型
E.染色体分析表现有t(4;11)或t(9;22)
28.哪种肾脏疾病易引起高钾血症
A.急性肾衰竭(少尿型)
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.肾病综合征
D.I型肾小管酸中毒
E.巴特综合征
29.急性肾衰少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的
A.低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙
B.低钠、低氯、低镁和高磷、高钾、高钙
C.低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁
D.低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁
E.低磷、低钙、低氯和高钾、高钠、高镁
30.女童尿路感染发病率高于男童的主要原因
A.女童尿道短且接近肛门
B.女童便秘发生率高
C.女童膀胱位置较高
D.女童输尿管较长而弯曲
E.女童肾脏位置较低
31.肾脏分泌肾素的主要部位是
A.致密斑
B.球旁细胞
C.间质细胞
D.肾小管细胞
E.肾小球毛细血管内皮细胞
32.重症肌无力的治疗，哪项是错误的
A.使用胆碱酯酶抑制剂
B.应用肾上腺皮质激素
C.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素
D.胸腺切除
E.静脉点滴大剂量丙种球蛋白
33.格林-巴利综合征其主要的临床特征为
A.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪
B.周期性对称性弛缓性肢体瘫痪
C.进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪
D.非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪
E.周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪
34.急性感染性多发性神经根炎，危及生命的主要原因
A.四肢瘫痪
B.吞咽困难
C.呼吸肌麻痹
D.水电解质紊乱
E.皮肤感染
35.诱发重症肌无力危象的药物
A.庆大霉素
B.新斯的明
C.三磷酸腺苷
D.辅酶A
E.洛贝林
36.重症肌无力属哪类疾病
A.脑干疾病
B.脊髓前角细胞疾病
C.外周神经疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
37.伤寒流行病学具有重要意义的是
A.伤寒患者的潜伏期
B.伤寒患者
C.伤寒恢复期的患者
D.伤寒暂时带菌者
E.伤寒慢性带菌者
38.关于暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现，哪项错误
A.高热、中毒症状严重
B.全身的广泛淤点、淤斑
C.休克、周围循环衰竭
D.脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变
E.血培养阳性
39.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征
A.脑膜刺激征
B.休克症状
C.皮肤淤点、淤斑
D.唇周围单纯疱疹
E.病理反射
40.流行性脑脊髓膜炎传染过程中，哪项描述是错误的
A.病人为唯一传染源
B.大多数为健康带菌或感染带菌
C.部分表现为出血点型的暂时菌血症
D.仅个别发展为败血症或脑膜炎
E.感染后多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状
41.在曲霉菌病，易受到侵犯的器官中，哪些最多见
A.支气管和肺
B.脑、心、肾、淋巴结
C.血管及血管周围炎
D.鼻窦、中耳、眼部
E.皮肤、黏膜
42.中枢神经系统隐球菌病的最主要临床特点是
A.起病隐匿，头痛逐渐加重
B.颅内压明湿增高伴脑膜刺激征，视力障碍
C.发热、头痛、惊厥、昏迷
D.约20%，病例有脑神经受累
E.有30%以上患儿有视乳头水肿
43.典型麻疹的出疹顺序是
A.先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底
B.先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢
C.先躯体，后四肢，最后头面部
D.先额部、面部，后躯体、四肢
E.先前胸，后背部，渐延至四肢、手掌、足底
44.5岁男孩，出现呕吐、腹痛、黄疸，最可能是哪项中毒
A.酒精中毒
B.毒蕈中毒
C.有机磷中毒
D.敌鼠钠盐中毒
E.氟乙酰胺中毒
45.2个月女孩，确诊早期先天性梅毒，陈述哪项应除外
A.低热、哭声低、苍白
B.时有黄疸，肝脾肿大
C.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物
D.有畏光、流泪
E.有天疱疮样皮肤损害
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46.10岁，男孩，身高1.0cm，头大，四肢短，手脚指趾粗短，躯体基本正常，智力正常。确诊根据哪项检查
A.骨龄
B.生长激素
C.基因检测
D.长骨X线的特殊表现
E.IGF-1(胰岛素样生长因子-1)
47.6岁男孩，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况
A.持续抽搐40分钟
B.体温38.2℃即出现抽搐
C.一日内抽搐多次
D.脑电图见高峰节律紊乱
E.发作前有神经系统异常
48.6岁女孩，2岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑
A.室间隔缺损合并肺动脉高压
B.房间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭，合并肺动脉高压
D.动脉导管未闭，合并心力衰竭
E.完全性大血管错位合并肺动脉高压
49.如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁甚。右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29.3kPa，PaCO27.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是
A.抗生素加大剂量
B.加大吸氧
C.胸膜穿刺抽脓抽气
D.静推地西泮
E.呼吸机辅助治疗
50.8岁男孩，2天来颜面水肿，尿少且呈茶色。诊断为急性“肾小球肾炎”，追问病史，两周前患感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染有关
A.溶血性乙型链球菌
B.甲型链球菌
C.草绿色链球菌
D.B族链球菌
E.粪链球菌
51.8个月女孩，腹泻3天，大便次数多，呈蛋花汤样，尿量稍减少，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷，无呕吐，第一天处理应选择
A.ORS75m1/kg口服补液，于8小时内少量多次口服
B.1/2张含钠液90～120ml/kg静脉补液
C.1/2张含钠液120～150ml/kg静脉补液
D.2/3张含钠液90～120ml/kg静脉补液
E.1/3张含钠液90～120ml/kg静脉补液
52.8个月男孩，腹泻3天，大便蛋花汤样、霉臭带黏液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/L，首批补液选何种液体
A.生理盐水
B.2：1等张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/3张含钠液
53.10岁女孩，双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左室扩大，血BUN11 mmol/L，肌酐188μmol/L;尿常规红细胞(+)，眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。最可能存在的体征
A.杵状指
B.血压110/90mmHg
C.奇脉
D.血压170/120mmHg
E.心律不齐
54.6岁男孩，反复咳嗽、咳痰2年，痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中湿性啰音，咳痰后可消失。最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
55.10岁女孩，因发热、全身酸痛、乏力5天入院。查：T40℃，P120次/分，R40次/分，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.5cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血WBC13.8×109/L，中性粒细胞82%，尿蛋白(+)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP。最可能的诊断是
A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.无黄疸型肝炎
D.伤寒
E.斑疹伤寒
56.5岁女孩，3周前曾患“猩红热”。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。血清补体C3恢复正常的时间为
A.发病2周左右
B.发病4周左右
C.发病8周左右
D.发病3个月左右
E.发病4～6个月
57.10个月女孩，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO3一2mmol/L，血钠136mmol/L，第1天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配置)
A.3：3：l液
B.2：3：1液
C.4：3：2液
D.2：2：1液
E.2：6：1液
58.足月儿出生后48小时，有重度窒息史，出生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂。诊断为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是
A.大脑皮质
B.脑干核
C.小脑
D.延髓
E.中脑
59.11个月女孩，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状。起病后有发热，39℃左右(肛温)，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，估计其情况为
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.无脱水
E.接近休克状态
二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(60～63题共用题干)
10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
60.初步诊断为
A.乳腺痛综合征
B.乳腺增生
C.乳腺囊肿
D.乳腺肿瘤
E.乳腺炎
61.本病的特点不包括
A.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射
B.可能与外伤或肋间神经痛有关
C.儿童多见于女孩月经初潮前
D.乳腺检查无异常
E.乳腺痛伴乳液分泌
62.诊断本病不须要鉴别的疾病是
A.乳腺增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺肿瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌
63.造成本病的原因可能是
A.其他器官病变的反射或牵拉
B.自主神经功能紊乱
C.炎性病变
D.化学刺激
E.胸部撞伤
(64～68题共用题干)
3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，巴氏征(+)。
64.根据病情应首选哪项检查
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
65.如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关
A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭
66.呼吸节律不整的原因与哪项无关
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
67.哪项治疗是不恰当的
A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心
68.抗生素疗程为
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(69～71题共用备选答案)
A.甲状腺功能亢进
B.胰岛B细胞功能减低
C.继发性垂体病变
D.胰岛素受体抵抗
E.甲状腺功能正常
下列疾病应归属为
69.1型糖尿病
70.Graves病
71.单纯性甲状腺肿
(72～74题共用备选答案)
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素高度敏感
72.肾病综合征激素足量2mg/(kg·d)治疗8周，尿蛋白转阴性
73.肾病综合征激素足量2mg/(kg·d)治疗8周，尿蛋白+～++
74.肾病综合征激素足量2mg/(kg·d)治疗8周，尿蛋白仍>+++
(75～77题共用备选答案)
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎
75.数周或数月可发展为尿毒症
76.发病初期血补体C3降低，发病6～8周后恢复
77.反复发作肉眼血尿
(78～81题共用备选答案)
A.维生素B 12
B.叶酸
C.维生素C
D.铁剂
E.维生素B 12
78.有神经症状的巨幼细胞性贫血首选
79.治疗巨幼细胞性贫血时可促进叶酸利用的药物为
80.营养性巨幼细胞性贫血治疗中，红细胞增生旺盛时加用的药物为
81.维生素B 12缺乏性营养性巨幼细胞性贫血可加重精神神经症状的药物为
(82～83题共用备选答案)
A.金黄色葡萄球菌
B.腺病毒
C.流感嗜血杆菌
D.结核杆菌
E.肺炎支原体
82.脓胸最常见的致病菌
83.浆液性胸膜炎最常见的致病菌
(84～86题共用备选答案)
A.早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促
B.足月儿，顺产。生后第4天起出现黄疸，但一般情况良好
C.第2胎第2产。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安，尖叫
D.孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳
E.出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物异味
84.新生儿生理性黄疸
85.新生儿溶血病
86.新生儿败血症
(87～90题共用备选答案)
A.传染性单核细胞增多症
B.神经母细胞瘤
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.非霍奇金淋巴瘤
87.3岁女孩，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化
88.10岁女孩，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄
89.7岁男孩，发热1周，颈淋巴结肿大。体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下1cm，白细胞l0×109/L，异常淋巴细胞13%
90.1岁半男孩，间断发热1个月。体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血红蛋白77g/L，白细胞31×109/L，血小板48×109/L
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1.E2.C3.A4.B3.IJ6.A7.D8.C9.C10.B
11.C12.C13.D14.D15.B16.D17.A18.A19.E20.B
21.A22.E23.E24.E25.B26.A27.D28.A29.C30.A
31.B32.C33.A34.C35.A36.D37.E38.D39.C40.A
41.A42.B43.B44.B45.D46.D
47.D解析：高峰节律紊乱的特征是高波幅的棘波、尖波、多棘波或多棘-慢综合波及慢波在时间上、部位上杂乱地毫无规律性地出现的一种波形，其波幅可达1000μV，为婴儿痉挛特征性放电图形，具有明显的年龄特征，1岁内多见，4岁后几乎没有，它的出现预示着患者存在着严重的脑损伤。此患儿不应有此情况。
48.C49.C50.A51.A52.B53.D54.B55.B56.C57.BSRAS9r60.A61.E62.E
63.E64.B65.A66.E67.C68.C69.B70.A71.E72.A73.B74.C75.B76.A77.C78.A79.C80.D
81.B82.A83.D84.B85.C86.E 87.B88.E89.A90.C
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