二、A2
1、男性，13岁，舌有时出现刺激痛近1年，检查见舌背有3块光滑的红色剥脱区，微凹陷，直径5～10mm，有两块已相连，剥脱区边缘为白色微高起
的弧形或椭圆形所包绕，宽约1.5mm。可诊断为
A.舌扁平苔藓
B.舌乳头炎
C.萎缩性舌炎
D.游走性舌炎
E.裂纹舌
【正确答案】：D
【答案解析】：游走性舌炎的病损部位由周边区和中央区组成，中央区表现为丝状舌乳头萎缩微凹，黏膜充血发红，表面光滑的剥脱样红斑;周边区表现为丝状舌乳头增厚，呈黄白色条状或弧线状分布，与周围正常黏膜呈明显分界。题中给出的症状符合游走性舌炎的诊断，因此D正确。选项A、B和C都可出现舌背的红色剥脱区，但周围没有白色弧线包绕，因此A、B、C错误。题干中并没有提到舌体的裂纹，因此E错误。本题应选D。此题易错选B选项。舌乳头炎也可出现舌乳头萎缩，但不成明显片状，与周围无明显分界。不出现白色弧线包绕。
2、男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不妥的用药为
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.碳酸氢钠漱口液
D.青霉素
E.克霉唑
【正确答案】：D
【答案解析】：戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可以做出义齿性口炎的诊断。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，不能采用。制霉菌素、酮康唑、碳酸氢钠漱口液、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物，因此排除A、B、C、E，本题应选D。此题易错选C选项。碳酸氢钠漱口液漱口可以减少真菌。
3、男，49岁。反复发作口腔溃疡二十余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近两年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大，愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次腭垂出现一大面积的溃疡已5周，疼痛影响进食来诊，查外阴、生殖器无病损。该病所属类型是A.白塞病
B.唇疱疹
C.轻型口疮
D.腺周口疮
E.口炎型口疮
【正确答案】：D
【答案解析】：本患者发作频繁，一大面积的溃疡，持续时间5周，疼痛明显，有瘢痕形成，诊断为腺周口疮，所以D正确。轻型口疮、口炎型口疮的溃疡小，持续时间短，无瘢痕形成，所以C、E错误。白塞病又称口、眼、生殖器三联征，所以A错误。唇疱疹表现为成簇小水疱。糜烂，所以B错误。故此题选D。此题易错选A选项。贝赫切特病可出现口内溃疡但生殖器往往同时出现病损。此题无生殖器病损。
4、患者女性，62岁，上颌无牙(牙合)，双侧上颌结节肥大，全口义齿修复前最佳处理办法是：
A.观察，无需处理
B.局部按摩
C.局部理疗
D.单侧上颌结节修整术
E.修复时加大基托
【正确答案】：D
【答案解析】：单侧上颌结节修整术可早解决义齿戴入的问题，也可以防止义齿固位不良。
5、一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、紫绀，脉率130次/分，血压1
70/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是
A.甲状腺危象
B.气管塌陷
C.喉头水肿
D.切口出血压迫
E.双侧喉返神经损伤
【正确答案】：C
【答案解析】：喉头水肿压迫气管造成。
6、患者女性，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。X线片示：右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收，该患者的诊断最可能的是
A.右下颌骨角化囊肿
B.右下颌骨骨巨细胞瘤
C.右下颌骨骨肉瘤
D.右下颌骨造釉细胞瘤
E.右下颌骨中央性颌骨癌
【正确答案】：D
【答案解析】：
7、一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清、口唇发绀及三凹征时的紧急处理应是A.吸氧
B.清创缝合
C.骨折复位
D.口对口人工呼吸
E.气管切开
【正确答案】：E
【答案解析】：颌面部损伤患者处理不及时会立即造成生命危险的主要原因窒息，因此为了防止窒息需气管切开，故此题选E。
8、患者女性56岁，残根要求拔除，在行左下牙槽神经及舌神经阻滞麻醉5分钟后，患者觉左下唇及同侧舌尖前部有麻木感;但在分离颊侧牙龈时病人
仍觉疼痛，其原因可能是
A.患牙根尖有炎症
B.未麻醉颊长神经
C.未麻醉颏神经
D.局麻药中未加人肾上腺素
E.病人过度紧张
【正确答案】：B
【答案解析】：下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉：应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。本题未未麻醉颊长神经，则可出现分离颊侧牙龈时病人仍觉疼痛的情况。
9、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.蛛网膜下血肿
D.硬脑膜外血肿
E.脑水肿
【正确答案】：D
【答案解析】：急性硬膜下血肿：积血位于硬脑膜和蛛网膜之间，多减速伤，因空间张力大，多弥漫呈新月形，少有中间清醒期。
急性硬膜外血肿：积血位于颅骨与硬膜之间，多加速伤，因空间张力小，所以受伤多成双凸形。多有中间清醒期。
10、女，6个月。出生后即发现双侧上唇裂开。诊断为“先天性双侧唇裂，混合型”。其临床表现应该是双侧唇裂
A.合并双侧腭裂
B.合并单侧腭裂
C.合并其他面裂
D.合并双侧牙槽突裂
E.一侧完全，一侧不完全唇裂
【正确答案】：E
【答案解析】：先天性唇裂一般可分为单侧唇裂、双侧唇裂及正中裂。单侧唇裂又可分为完全型与不完全型;双侧唇裂又分为完全型、不完全型与混合型;混合型指的是一侧完全，另一侧不完全唇裂，所以E正确。故此题选E。
11、女，55岁。右腮腺区肿块，缓慢生长，有时较硬，有时较软。检查肿块边界不很清楚，表面皮肤较对侧粗糙。该患者在询问病史时，必须问到的
是
A.肿块是否疼痛
B.服药是否有效
C.皮肤是否瘙痒
D.与进食是否有关
E.与感冒是否有关
【正确答案】：A
【答案解析】：患者腮腺区的肿物，生长缓慢，软硬不定，是良性肿物特点，而肿块边界不清，表面皮肤改变是恶性肿物特点。进一步鉴别该患者肿块属于良性还是恶性，还需要确定肿物是否对周围组织有侵袭性。问诊时需要注意询问患者肿块是否疼痛，判断肿物有无侵犯周围神经症状，所以A正确;而其他服药，皮肤感觉，进食，感冒等与确定肿块良恶性鉴别无关。故此题选A。
12、男，10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是
A.抗生素用量不足
B.感染细菌的抗药性强
C.未及时切除病灶
D.引流不畅
E.全身抵抗力差
【正确答案】：C
【答案解析】：皮脂腺囊肿的切除应包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。皮脂腺囊肿囊壁比较薄，应避免破裂。囊肿并发感染时，应切开排出脓液和豆腐渣样物，待感染控制3个月后手术切除。如果病灶不切除会造成皮脂腺囊肿的反复发作，所以C正确。故此题选C。
13、女，35岁。颊面部外伤伴昏迷，经现场紧急处理后准备护送到医院就诊，处理中不正确的是
A.俯卧位
B.额部垫高
C.仰卧位
D.随时观察，防止窒息和休克发生
E.若怀疑有颈椎损伤，在搬运时应有2～4人同时进行
【正确答案】：C
【答案解析】：外伤处理的一般原则：①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及时得到外科处理;②对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对伤情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。分析选项，A项与C项相互矛盾，必有一错。为了防止气道阻塞而发生窒息，应避免仰卧位，所以C错误。故此题选C。
14、男性，30岁。颌面部受击打3小时。口腔检查：下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异，下颌骨正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。正确的固定方法是
A.手术切开骨间固定
B.牙弓夹板固定
C.骨钉加金属支架固定
D.克氏针内固定
E.皮质骨螺钉固定
【正确答案】：B
【答案解析】：本患者的下颌正位片示颏部正中有骨折线影像，但咬合关系无异常，因此不需切开复位，排除A、C、D、E，使用牙弓夹板固定可以尽量减少对患部的损伤，因此B正确。其他选项均属于手术固定的方法，对患者损伤大。本题应选B。
15、女，30岁。拔牙后3天开口逐渐受限，下颌下淋巴结肿大。除下颌支后缘稍丰满压痛外，其余无阳性体征。最可能的诊断是
A.翼下颌间隙感染
B.下颌下间隙感染
C.颞间隙感染
D.咬肌间隙感染
E.干槽症
【正确答案】：A
【答案解析】：此患者拔牙后出现开口受限，下颌下淋巴结肿大，无其他阳性体征，符合翼下颌间隙感染症状。下颌下间隙感染常出现下颌下区丰满，不出现张口受限，所以B不选;颞间隙感染通常是周围间隙感染扩散所致，不是牙源性感染直接引起，所以C不选;咬肌间隙感染会出现咬肌区肿胀压痛，此患者未出现，所以C不选;干槽症疼痛明显，此患者未出现，所以E不选。故此题选A。
16、男，20岁。右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后4小时，伤口仍出血，否认全身疾病史，分析出血原因，不包括
A.未完全缝合软组织切口
B.损伤下牙槽动脉
C.牙槽骨内小血管破裂
D.拔牙创感染后出血
E.患者未遵医嘱
【正确答案】：D
【答案解析】：未完全缝合软组织切口、损伤下牙槽动脉、牙槽骨内小血管破裂、患者未遵医嘱都可能是右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后4小时伤口仍出血的原因。不能选A、B、C、E，而拔牙术后才4小时，不可能这么快就出现伤口感染，因此D不能是出血的原因，因此本题应选D。
17、女，29岁。一侧颌下区膨隆2个月，以“囊肿”手术切除。术后半月，术区又复肿起。检查见颌下区隆起，表面皮肤正常，膨隆区界限尚清，按
压有囊性感。该患者必须作的检查是
A.穿刺
B.下颌下腺造影
C.手术探查
D.CT
E.MRI
【正确答案】：A
【答案解析】：对于颌下区的膨隆首先是用穿刺的方法检查，首选A;而下颌下腺造影对于下颌下腺结石有诊断意义，所以B错误;而手术探查对于肿瘤有确诊意义，所以C错误;CT、MRI对于囊肿和肿瘤不能区分，所以D、E不选;故此题选A。
18、患者张口、咀嚼食物时，出现右侧关节区深部疼痛，口内上颌结节后上方有压痛;患者中度张口受限，被动张口度可大于自然开口度;张口型偏向右侧，最可能的诊断是
A.右侧颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类
B.右侧不可复性关节盘前移位
C.左侧翼外肌亢进
D.右侧翼外肌亢进
E.右侧翼外肌痉挛
【正确答案】：E
【答案解析】：此患者最重要的体征是张口中度受限，被动开口度可增大，初步可以诊断为翼外肌痉挛，开口型偏向右侧基本可以判定为右侧翼外肌痉挛。
19、患者，女。检查发现右侧颞下颌关节开口初发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节检查发现关节区压痛，张口度
为3.6cm，X线显示关节后间隙变窄，前间隙变宽，最可能的诊断是
A.右侧滑膜炎
B.右侧翼外肌痉挛
C.右侧关节盘穿孔
D.右侧可复性关节盘前移位
E.左侧翼外肌功能亢进
【正确答案】：D
【答案解析】：开口初期弹响，关节区压痛，开口度基本正常，开口型先偏向右侧后恢复正常，X线见关节后间隙变窄、前间隙变宽提示右侧可复性关节盘前移位。
20、患者，男性，45岁。天气较凉，患者为关窗入睡，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失，最可能的诊断是
A.舌咽神经痛
B.贝尔麻痹
C.蝶腭神经痛
D.三叉神经痛
E.茎突过长综合征
【正确答案】：B
【答案解析】：贝尔麻痹常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，故可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经的缺血和毛细血管的损害，而发生水肿;水肿进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通，形成恶性循环而导致面瘫。
贝尔面瘫典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征;由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
21、患者行下颌前部根尖下囊肿刮治术后，宜采用的绷带包扎方法是哪一项
A.单眼交叉绷带
B.三角巾
C.交叉十字绷带
D.四头带
E.以上都可以
【正确答案】：D
【答案解析】：颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用四头带包扎或加压。
22、患者，男。口腔颌面部损伤昏迷清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑的是A.脑挫裂伤
B.蛛网膜下血肿
C.脑水肿
D.脑震荡
E.硬脑膜外血肿
【正确答案】：E
【答案解析】：昏迷一段后清醒，随后头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢，血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现。
23、患者，男性，42岁、左颌下区囊性肿物行左颌下腺及囊肿摘除术，术后1个月起左颌下区又出现同样的囊性肿物，检查见左舌下区浅蓝色肿物质
软，穿刺有蛋清样液，该肿物可诊断为
A.左舌下腺囊肿口外型
B.左颌下腺摘除术后继发感染
C.左颌下腺导管结石
D.左颌下腺囊肿术后复发
E.左颌下区淋巴结炎
【正确答案】：A
【答案解析】：舌下腺囊肿口外型：又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。故此题选A。
24、患者，男性，63岁，左侧口底有花生米大小肿物2个月来就诊，与周围组织有粘连，并且伴有同侧舌尖麻木、疼痛。组织活检诊断为实性型腺样囊性癌，根据以上症状最佳的治疗为
A.舌下腺及肿物局部扩大切除术
B.舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术
C.舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术加邻近下颌骨区段切除术加根治性颈清扫术
D.摘除左舌下腺及肿物
E.舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术加邻近下颌骨区段切除术
【正确答案】：E
【答案解析】：腺样囊性癌以其沿神经血管扩散，浸润性极强，甚至是跳跃性的，与周围组织无界限，较早期的血行转移等极端恶性度而决定了手术的广泛性。
25、患者，男性，50岁。诉左上颌后牙出现肿痛1周，张口困难3天。口腔检查：左上第二磨牙残冠，叩诊(++)，颊侧前庭沟稍变浅。仔细检查后发现颧弓上下及下颌支后方稍肿，有深压痛，张口受限(1横指)，拟诊断为A.眶下间隙感染
B.颞间隙感染
C.颞下间隙感染
D.颊间隙感染
E.翼下颌间隙感染
【正确答案】：C
【答案解析】：颞下颌间隙感染来源：可从相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。颞下间隙感染可表现为位置深在、隐蔽，故感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。临床表现有同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿、头痛和恶心等症状时，应警惕海绵窦静脉炎的可能性。因此C为最佳选项。
三、A3/A4
1、女，24岁，上前牙光敏树脂贴面半年余，近1个月觉刷牙牙龈出血，龈乳头呈球状增生，质地松软
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、试分析导致此患者牙龈增生肥大的最主要刺激因素是
A.不良修复体
B.激素水平
C.创伤
D.口呼吸
E.夜磨牙
【正确答案】：A
【答案解析】：患者上前牙光敏树脂贴面半年余，因此不良修复题为最佳选项。
<2>、问增生性龈炎与青春期龈炎的鉴别诊断，最关键的一项是
A.前牙的咬合关系
B.龈袋深超过3mm
C.年龄
D.有局部刺激因素
E.炎症程度
【正确答案】：C
【答案解析】：青春期龈炎特发于青春期，发病患者女性多见。而增生性龈炎又称肥大性龈炎，多发生于青少年，但任何年龄均可患病，多表现在前牙龈组织水肿、变软，呈肥大的慢性炎症。
2、男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，1|1部分冠折断，已作根管治疗。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、采集病历重点了解的是
A.出血史
B.家族史
C.癫痫史
D.是否戴过矫正器
E.药物过敏史
【正确答案】：C
【答案解析】：题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，引起牙龈肥大增生的疾病主要有增生性龈炎、妊娠性龈炎、药物性牙龈肥大及遗传性牙龈纤维瘤病等。因此，首先可排除妊娠性龈炎及遗传性牙龈纤维瘤病;增生性龈炎多有局部刺激因素，通常发生于唇颊侧，偶见舌腭侧。因此本患者可能是药物性牙龈肥大。引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠，环孢素，硝苯地平等，根据此患者一般状况，癫痫的可能性大，因此应重点了解癫痫病史。故此题应选C。此题易错选D选项。戴过矫正器的人可能出现增生性龈炎，但会同时伴有牙龈松软，出血等症状，与此题临床表现不符。
<2>、为进一步确诊，首先需检查项目是
A.血象
B.X线片
C.探诊附着丧失情况
D.菌斑涂片检查
E.(牙合)关系
【正确答案】：C
【答案解析】：题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，因此，为进一步确诊，首先需探诊附着丧失情况，该患者牙龈质地、颜色无异常，也无龈出血，因此血象不是首先要检查的项目，因此A错误。X线片及菌斑涂片检查均不如探诊附着丧失项目重要，因此B、D也错误。本题为提及咬合创伤情况，因此E不正确。故本题应选C。此题易错选A选项。怀疑有白血病口腔表现时应考虑查血象，但此题临床表现可排除白血病可能。因此不需查血象。
<3>、上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是
A.全身用药
B.抗癫痫药物
C.非激素类药物
D.抗厌氧菌药物
E.局部用药
【正确答案】：B
【答案解析】：本病的牙龈肥大增生很可能是由于药物引起的，而引起药物性牙龈肥大的药物有苯妥英钠，环孢素，硝苯地平等，根据此患者一般状况，癫痫的可能性大，因此应重点了解癫痫病史，以及抗癫痫药物的服用史。本题应选B。此题易错选D选项。抗厌氧菌药不会导致药物性牙龈增生，因此可以排除。
3、男，35岁，牙龈增生影响进食数年。有癫痫病史。检查：全口牙龈增生，前牙区为重，牙龈乳头球;形增大并有分叶，质韧，覆盖牙面2/3以上。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、最可能的诊断是
A.牙龈瘤
B.增生性龈炎
C.牙龈纤维瘤病
D.药物性牙龈增生
E.白血病的牙龈病损
【正确答案】：D
【答案解析】：药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，患者有癫痫病史，牙龈疾病可能由抗癫痫药物引起，故D正确，排除B;牙龈瘤好发于龈乳头，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，有蒂或无蒂，基底宽广，但为局限性反应性增生物，排除A;牙龈纤维瘤病增生龈表面呈结节状、球状、夥粒状，伴牙龈炎症，排除C;白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除E，此题选D。此题易错选A选项。牙龈肿大增生应怀疑牙龈瘤，但此题患者有癫痫病史，并且未提示牙龈瘤常见的出血等表现，因此应排除牙龈瘤。
<2>、最可髓的致病因素是
A.牙菌斑
B.遗传因素
C.服用苯妥英钠
D.大量白细胞浸润
E.牙石的慢性刺激
【正确答案】：C
【答案解析】：与龈增生有关的药物有三类：苯妥英钠、环孢素、钙通道拮抗剂。苯妥英钠为抗惊厥药物，治疗癫痫病，该患者存在癫痫病，所以可能长期服用苯妥英钠，导致牙龈增生，故C正确;牙菌瑚与菌斑性龈炎相关、排除A：遗传因素与牙龈纤维瘤病等疾病有关，与药物性牙龈增生无大关系，排除B;牙石的慢性刺激属于理化因素，对药物性牙龈增生有影响，但不是主要致病因素，排除E，此题选C。此题易错选A选项。药物性牙龈增生主要的原因是长期服用药物，而非菌斑、牙石刺激。因此排除A。
<3>、对该患者应采用的处理是
A.洁治+局部药物治疗
B.单纯局部药物治疗
C.活检+血液科治疗
D.洁治+牙龈切除术
E.转基因治疗
【正确答案】：D
【答案解析】：药物性牙龈增生治疗包括停止使用引起牙龈增生的药物，去除局部刺激如菌斑、牙石等，局部药物治疗。在这些基础上若仍不能完全消退者，行牙龈切除并成形的手术治疗，故应以洁治和牙龈切除术相结合。此题选D。此题易错选A选项。洁治+局部药物治疗为牙龈炎常用的治疗方法，但此方法无法使增生牙龈恢复正常形态，还应进行手术切除牙龈。
4、男，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨(牙合)面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、主诉牙应诊断为
A.慢性牙髓炎
B.慢性根尖周炎
C.根尖周囊肿
D.根尖肉芽肿
E.慢性牙周炎
【正确答案】：B
【答案解析】：由题目可知：龋深、牙龈有瘘管开口、无明显不适、X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则，边界模糊，可以诊断为慢性根尖周炎，所以B正确。慢性牙髓炎无这种X线片表现，所以A错误。根尖周囊肿的X线片表现边界清晰，有骨白线包绕，所以C错误。根尖肉芽肿的X线片表现边界清晰，所以D错误。慢性牙周炎X线片表现表现为牙槽骨吸收，所以E错误。故此题选B。此题易错选D选项。根尖肉芽肿病变范围较局限，边界清晰。
<2>、为确诊牙龈瘘管的病牙，应作
A.瘘管探诊
B.X线片检查
C.牙周袋探诊
D.瘘管诊断丝X线片
E.牙周袋诊断丝X线片
【正确答案】：D
【答案解析】：由上可知，右下第一磨(牙合)面龋深，但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，不能确定瘘管来自哪颗牙，瘘管诊断丝穿过瘘管，直达患牙，而且有X线阻射性，可以通过拍X线片显示，所以D正确。瘘管探诊、牙周袋探诊无法确定软组织覆盖下的瘘管走向，所以A、C错误。X线片检查不能显示瘘管，所以B错误。牙周袋诊断丝X线片对瘘管诊断意义不大，所以E错误。故此题选D。此题易错选B选项。单纯X线片对瘘管的诊断不如诊断丝X线片明确。
<3>、主诉牙的治疗是
A.充填治疗
B.塑化治疗
C.根管治疗
D.根尖手术
E.拔除
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性根尖周炎的治疗一般临床选用根管治疗，去除感染源，所以C正确。充填治疗用于龋病，所以A错误。塑化治疗效果不如根管治疗，仅用于弯曲钙化根管，所以B错误。根尖手术没有必要，所以D错误。没有必要拔除，所以E错误。故此题选C。此题易错选D选项。此题病变范围判断，不需要进行根尖手术，进行常规根管治疗即可。
5、患者，男性，24岁。一周前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见：右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛(-)，其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患者的诊断是
A.慢性根尖脓肿
B.急性智齿冠周炎
C.慢性根尖周炎
D.右颊部隙感染
E.右嚼肌间隙感染
【正确答案】：B
【答案解析】：根据题干提供的病历，该患者处于右下颌智齿冠周炎阶段
<2>、有效的局部处理方法是
A.开髓引流
B.开髓、封药
C.颌下切开引流
D.局部切开引流
E.局部冲洗和引流
【正确答案】：E
【答案解析】：主要的处理方法是盲袋冲洗上药、建立引流。若目前切开无脓，则可能会使炎症扩散。所以，正确答案为E。
6、患者，男，55岁，喜欢食硬物，右下后牙进食酸痛，无自发痛，检查见：右下第一磨(牙合)面磨耗，探诊敏感。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、最可能的诊断是
A.龋齿
B.牙髓炎
C.氟牙症
D.牙本质过敏
E.釉质发育不全
【正确答案】：D
【答案解析】：牙本质敏感主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。其发病机制中，流体动力学说被广为接受，故以封闭牙本质小管为目的的脱敏治疗被认为是目前治疗该病的方法。
<2>、最佳解决的方案是
A.脱敏
B.根管治疗
C.调(牙合)
D.牙周治疗
E.(牙合)垫
【正确答案】：A
【答案解析】：牙本质敏感主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。其发病机制中，流体动力学说被广为接受，故以封闭牙本质小管为目的的脱敏治疗被认为是目前治疗该病的方法。
7、患者，女性，38岁，右下后牙咬硬物时某一个地方偶有酸痛，与冷热刺激无关。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、若考虑为右下第一磨牙牙本质过敏症，下一步应做的检查是
A.探诊
B.叩诊
C.冷热诊
D.温度测试
E.牙齿松动度
【正确答案】：A
【答案解析】：应首先选择探诊，是临床上检查牙本质过敏症的最常用的方法，可将患者的主观反应分为4级，0度：无不适;1度：轻微不适或疼痛;2度：中度痛;3度：重度疼痛且持续。对牙本质过敏症的有效治疗必须封闭牙本质小管，减少或避免牙本质的液体流动。
<2>、若确诊为右下第一磨牙牙本质过敏症，应先采取哪种治疗
A.脱敏
B.牙髓治疗
C.窝沟封闭
D.全冠修复
E.备洞，银汞合金充填
【正确答案】：A
【答案解析】：初诊患者应首选脱敏治疗，对反复药物脱敏无效者，可考虑充填术或冠修复。
<3>、若上种治疗方案治疗效果不佳，可考虑
A.脱敏
B.牙髓治疗
C.窝沟封闭
D.全冠修复
E.观察
【正确答案】：D
【答案解析】：窝沟封闭不是针对牙本质过敏的治疗方法。
四、B
1、A.历史常规资料分析
B.病例对照研究
C.群组研究
D.流行病学实验研究
E.横断面调查
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、了解近3年某城市居民的拔牙原因最宜采用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。
<2>、评价口腔健康教育效果，最宜采用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：横断面调查是描述性口腔流行病学最常用的方法。它可以通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。如这些疾病在年龄、性别、职业、种族、文化、经济、习惯等方面的分布情况。用于与其他地区人群或不同时期人群进行比较和评价。
2、A.釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状
B.釉质表面大部分受累而变色，常有细小的凹坑状缺损，多见于唇颊面
C.釉质上的白色不透明区范围更加扩大，但覆盖面积不超过牙面的50%
D.釉质表面全部受损，凹坑状缺损明显，牙冠失去正常外形且脆性增加，财美观和功能都有严重影响E.釉质上的白色程度较明显，呈纸白色
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、Dean氟牙症分类轻度
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：在此对Dean氟牙症的分类做以下说明：
正常：釉质呈浅乳白色，半透明，表面平滑有光泽。在发育期因营养障碍或患病引起的釉质发育不全不能诊断为氟牙症。
可疑：可疑类型是牙釉质从正常到很轻型的过渡型，即不属于正常又不能划分为很轻型。釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状。
很轻：釉质上的白色程度较明显，呈纸白区。经常在前磨牙或第二磨牙牙尖顶端有1～2mm的白色不透明区。包括尖牙尖端经常出现的小的点状白色区。
轻度：牙釉质上白色不透明区范围更加扩大，覆盖面积不超过牙面的50%。
<2>、Dean氟牙症分类可疑
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：在此对Dean氟牙症的分类做以下说明：
正常：釉质呈浅乳白色，半透明，表面平滑有光泽。在发育期因营养障碍或患病引起的釉质发育不全不能诊断为氟牙症。
可疑：可疑类型是牙釉质从正常到很轻型的过渡型，即不属于正常又不能划分为很轻型。釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状。
很轻：釉质上的白色程度较明显，呈纸白区。经常在前磨牙或第二磨牙牙尖顶端有1～2mm的白色不透明区。包括尖牙尖端经常出现的小的点状白色区。
轻度：牙釉质上白色不透明区范围更加扩大，覆盖面积不超过牙面的50%。
3、A.5%NaF溶液
B.0.05%NaF溶液
C.0.2%NaF溶液
D.2%NaF溶液
E.0.25%NaF溶液
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、氟水漱口每天1次用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：含氟漱口液的使用方法
①0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。适用于学校或幼儿园的防龋项目，需要在老师或专业人员的监督下使用。
②0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若给儿童使用，需在家长的监督下使用。
③含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，
嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。
④适用范围：含氟漱口液适用龋高发的人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。
<2>、氟水漱口每周1次用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：含氟漱口液的使用方法
①0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。适用于学校或幼儿园的防龋项目，需要在老师或专业人员的监督下使用。
②0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若给儿童使用，需在家长的监督下使用。
③含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，
嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。
④适用范围：含氟漱口液适用龋高发的人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。
4、A.张口受限
B.复视
C.耳鼻出血
D.颅面分离
E.咬错乱
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、眶底骨折常伴有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：单纯眶底骨折。亦称爆裂性骨折。眶底爆裂性骨折时，眶内容包括眼下直肌、下斜肌和眶壁骨膜均向下移位，使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视。动眼神经受伤也可以引起复视。
<2>、下颌骨多发骨折常伴有
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：下颌骨上有较强大的升颌肌群及降颌肌群附着，骨折时，常常受附着在骨折块上的肌肉牵引力的方向和打击力的方向的综合影响，使骨折块发生移位，导致各种形式的咬合错乱。
5、A.翼外肌功能亢进主要表现
B.翼外肌痉挛主要表现
C.咀嚼肌群痉挛主要表现
D.肌筋膜痛主要表现
E.滑膜炎主要表现
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、疼痛和张口受限，无弹响
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：翼外肌痉挛的主要表现是疼痛和开口受限，而无弹响，因此此题选B
<2>、局限性持久性钝痛，有明确部位，压迫压痛点可引起远处部位的牵涉痛
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：肌筋膜痛主要表现为局限性持久性钝痛，有明确的部位并有压痛点，因此此题选D。
<3>、开口末，闭口初弹响和开口过大呈半脱位
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：翼外肌功能亢进的主要症状是弹响和开口过大呈半脱位，因此此题选A。
<4>、开口严重受限，无开口痛和咀嚼痛，无弹响和杂音
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：咀嚼肌群痉挛的主要症状是严重的开口受限，开口度仅在0.5～1.5cm，无弹响和咀嚼痛，因此此题选C。
6、A.钳夹、结扎止血法
B.区域阻断止血法
C.填塞止血法
D.低温、降压止血法
E.电灼止血法
下列出血情况应选用的正确止血方法是
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、外伤致上颌骨骨折，鼻腔发生明显出血
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：颌面部窦腔出血，如鼻腔、上颌窦等部位深、视野差、出血多呈渗血状，主要靠填塞止血，故此题选C。此题容易误选D。物理降温和降压止血一般用于手术室手术过程中的特殊方法止血，而口腔颌面部骨折鼻腔出血属于腔窦出血首选是填塞止血。
<2>、颌面部挫裂伤而出现活动性出血
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：颌面部挫裂伤造成的活动性出血一般较严重，需要点接结扎血管，故此题选A。此题容易误选B。活动性出血首选是结扎止血，区域阻断止血效果不及结扎止血。
7、A.第Ⅰ类，高位
B.远中阻生，中位
C.第Ⅱ类，中位
D.远中阻生，低位
E.近中阻生，中位
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、下颌智牙完全萌出，且其最高部位平行于(牙合)平面，其可能的诊断为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：【解析】
牙与下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够间隙可以容纳阻生第三磨牙时为I类。
<2>、下颌智牙牙根向远中倾斜，其最高部位低于(牙合)平面、高于第二磨牙颈部，其可能的诊断为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：牙在骨内的深度分为高位、中位、低位，当牙的最高部位平行或高于雅平面时为高位，位于(牙合)平面与第二磨牙颈部时为中位。
8、A.下颌第二磨牙
B.下颌第二乳磨牙
C.上颌第一磨牙
D.上颌第二磨牙
E.下颌第一磨牙
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、具有斜嵴的牙体是哪一牙
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：上颌第一磨牙近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴斜形相连形成斜嵴。
<2>、(牙合)面边缘嵴与发育沟呈“+”形的牙体是哪一牙
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：下颌第二磨牙(牙合)面呈“+”形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。
<3>、近远中两舌尖大小相差悬殊的牙体是哪一牙
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：上颌第二磨牙是近远中两舌尖大小相差悬殊最大的牙齿。
临床执业医师