点击查看：2019中西医助理医师《诊断学基础》练习题及答案汇总
第四单元 实验室诊断
一、A1
1、下列可见到中性粒细胞减少的疾病是
A、脾功能亢进
B、急性心肌梗死后1～2天
C、急性溶血
D、肺吸虫病
E、急性细菌性肺炎
2、原发性红细胞及血红蛋白绝对性增多，见于
A、居高原的初期
B、新生儿
C、剧烈的体力劳动后
D、真性红细胞增多症
E、严重的心肺疾患
3、中性粒细胞异常增生性增多见于
A、恶性组织细胞病
B、急性失血性贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、急、慢性粒细胞白血病
4、中性粒细胞核左移常见于
A、急性化脓性感染
B、肝硬化
C、伤寒
D、副伤寒
E、系统性红斑狼疮
5、网织红细胞计数减少见于
A、慢性白血病
B、急性失血性贫血
C、急性白血病
D、溶血性贫血
E、原发性血小板减少性紫癜
6、许多疾病均可引起中性粒细胞增多，但除了
A、糖尿病酮症酸中毒
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、肺炎
E、急性心肌梗死
7、某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为
A、13mm/L
B、8mm/L
C、15mm/L
D、17mm/L
E、5mm/L
8、淋巴细胞绝对减少见于
A、再生障碍性贫血
B、某些病毒感染，如流行性腮腺炎
C、血管神经性水肿
D、结核病
E、长期接触放射线
9、中性粒细胞反应性增多见于
A、麻疹
B、糖尿病酮症酸中毒
C、再生障碍性贫血
D、脾功能亢进
E、伤寒
10、嗜酸性粒细胞增多见于
A、副伤寒
B、感染早期
C、寄生虫疾病
D、应用肾上腺皮质激素
E、X线照射后
11、下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是
A、流行性腮腺炎
B、猩红热
C、荨麻疹
D、库欣综合征
E、再生障碍性贫血
12、健康成人白细胞正常值为
A、(4～10)×109/L
B、(4～11)×109/L
C、(5～10)×109/L
D、(4.5～10)×109/L
E、(4.5～11)×109/L
13、关于白细胞尿的叙述，下列错误的是
A、尿沉渣镜检>5个/HP
B、尿中有大量白细胞可见于膀胱炎
C、尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎
D、尿中有大量白细胞可见于间质性肾炎
E、尿中有大量白细胞可见于尿道炎
14、痰量增多可见于
A、肺脓肿
B、肺结核
C、支气管扩张
D、慢性支气管炎
E、以上都是
15、关于痰液标本收集的内容，说法错误的是
A、留痰前应先漱口
B、用力咳出气管深处的痰液
C、以清晨第一口痰为宜
D、可有适量鼻咽分泌物
E、注意避免混入唾液
16、尿酮体阳性见于
A、急性膀胱炎
B、肾结核
C、肾盂肾炎
D、肾结石
E、糖尿病酮症酸中毒
17、慢性肾衰竭见
A、大量蛋白尿
B、大量红细胞尿
C、大量脓尿
D、胆红素尿
E、低比重尿
18、某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为
A、大量饮水后
B、肾功能不全
C、糖尿病
D、尿崩症
E、精神性多尿
19、糖尿病酮症酸中毒时尿呈
A、烂苹果味
B、带蒜臭味
C、脓尿
D、氨味
E、菌尿
20、无尿是指24小时尿量少于
A、200ml
B、250ml
C、300ml
D、100ml
E、50ml
21、多尿是指24小时尿量大于
A、2000ml
B、1000～2000ml
C、1500ml
D、3000ml
E、2500ml
22、尿中不会出现管型的疾病是
A、慢性肾炎
B、肾盂肾炎
C、肾病综合征
D、狼疮性肾炎
E、急性膀胱炎
23、肾小管上皮细胞管型见于
A、肾病综合征
B、狼疮性肾炎
C、肾盂肾炎
D、间质性肾炎
E、急性肾炎后期
24、烦渴多饮，多尿达8L/24h，尿比重为1.001最可能的疾病是
A、糖尿病
B、尿崩症
C、心力衰竭
D、肾病综合征
E、慢性肾炎
25、排出的尿内含有大量白细胞或细菌等炎症渗出物，排出的新鲜尿即可混浊，应考虑为
A、尿酸盐沉积
B、正常尿液
C、脓尿
D、乳糜尿
E、磷酸盐沉积
26、尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为
A、糖尿病
B、蛋白尿
C、类固醇性糖尿病
D、尿酮体
E、应激性糖尿
27、血清肌酸激酶主要存在于
A、腺体
B、血液
C、淋巴
D、神经末梢
E、骨骼肌和心肌
28、急性胰腺炎血清淀粉酶恢复正常是在
A、发病后4～8小时
B、发病后8～12小时
C、发病后12～24小时
D、发病后1～3天
E、发病后3～5天
29、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰是在
A、发病后4～8小时
B、发病后4～12小时
C、发病后6～12小时
D、发病后12～24小时
E、发病后12～72小时
30、急性胰腺炎血清淀粉酶开始增高是在
A、发病前4～8小时
B、发病后4～8小时
C、发病前6～12小时
D、发病后6～12小时
E、发病后12～24小时
31、下列疾病通过骨髓细胞学检查有明确诊断作用的是
A、增生性贫血
B、粒细胞减少症
C、原发性血小板增多症
D、恶性组织细胞病
E、真性红细胞增多症
32、关于HBV的叙述，下列错误的是
A、为乙型肝炎的病原体
B、属嗜肝DNA病毒
C、HBV主要通过血液途径传播
D、可通过母婴垂直传播
E、可通过肠道传播
33、关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是
A、正常可出现阳性反应
B、肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性
C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性
D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加
E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加
34、血清中HBeAg阳性时，说明
A、无传染性
B、病情比较稳定
C、曾感染乙肝病毒
D、具有免疫力
E、具有较大传染性
35、血清总胆固醇增高可见于
A、肝硬化
B、营养不良
C、恶性肿瘤
D、肾病综合征
E、甲状腺功能亢进症
36、空腹血糖病理性减低见于
A、饥饿
B、突发剧烈运动
C、长时间剧烈运动
D、严重营养不良
E、坏死性胰腺炎
37、空腹血糖生理性增高见于
A、饥饿
B、剧烈运动
C、低糖饮食
D、严重营养不良
E、坏死性胰腺炎
38、鉴别原发与继发纤溶症的重要指标是
A、血小板计数
B、出血时间测定
C、凝血因子检测
D、血浆D-二聚体测定
E、血浆纤维蛋白原测定
39、下列各选项，活化部分凝血活酶原时间缩短的是
A、重症A、B型血友病
B、脑血栓形成
C、先天性凝血酶原缺乏症
D、先天性纤维蛋白减少症
E、DIC后期继发纤溶亢进
40、下列属于毛细血管壁异常导致出血时间延长的是
A、血小板无力症
B、血小板减少性紫癜
C、维生素C缺乏症
D、血管性血友病
E、巨大血小板综合征
41、莫氏试验是
A、酚红排泌试验
B、血清尿素氮、血清肌酐测定
C、内生肌酐清除率测定
D、浓缩稀释试验
E、对氨马尿酸盐清除率试验
42、内生肌酐清除率测定是反映
A、近端肾小管排泌功能
B、远端肾小管排泌功能
C、肾小球滤过功能
D、肾脏浓缩稀释功能
E、肾血流量
43、SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为
A、类风湿因子(RF)
B、抗核抗体(ANA)
C、LE因子
D、抗磷脂抗体
E、抗酸性核蛋白抗体
44、下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是
A、AST
B、γ-GT
C、ALT
D、AFP
E、ALP
45、脑脊液检查的适应证应除外
A、疑有颅内出血
B、有脑膜刺激症状需明确诊断者
C、疑有颅内压显著增高
D、疑有中枢神经系统恶性肿瘤
E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者
46、下列疾病出现的胸水不是渗出液的是
A、胸膜炎
B、腹膜炎
C、肺癌
D、心力衰竭
E、心包炎
47、腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于
A、结核性腹膜炎
B、恶性肿瘤转移至肝脏
C、肝硬变
D、肾病综合征
E、心功能不全
48、关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是
A、阻塞性黄疸患者ALP明显增高
B、肝细胞性黄疸ALP轻度增高
C、肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高
D、骨骼疾病时ALP不增高
E、肝内胆汁淤积ALP明显升高
49、急性病毒性肝炎增高更明显的是
A、AFP
B、ALT
C、AST
D、γ-GT
E、ALP
50、高钾血症见于
A、肺心病
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、以上均不是
二、B
1、A.嗜酸粒细胞增多
B.中性粒细胞增多
C.中性粒细胞减少
D.淋巴细胞增多
E.单核细胞增多
<1> 、真性红细胞增多症可见
A B C D E
<2> 、急性传染病的恢复期可见
A B C D E
2、A.中性粒细胞增多
B.淋巴细胞增多
C.嗜酸粒细胞增多
D.单核细胞增多
E.嗜酸粒细胞减少
<1> 、传染性单核细胞增多症为
A B C D E
<2> 、寄生虫病为
A B C D E
3、A.黄色痰
B.红色痰
C.黄绿色痰
D.铁锈色痰
E.棕褐色痰
<1> 、支气管扩张多见
A B C D E
<2> 、干酪性肺炎多见
A B C D E
4、A.黄色痰
B.红色痰
C.黄绿色痰
D.铁锈色痰
E.棕褐色痰
<1> 、呼吸道化脓性感染多见
A B C D E
<2> 、肺炎链球菌肺炎多见
A B C D E
5、A.血尿
B.血红蛋白尿
C.胆红素尿
D.乳糜尿
E.脓尿
<1> 、血小板减少性紫癜时可出现
A B C D E
<2> 、肾盂肾炎患者可出现
A B C D E
6、A.发病后4～10小时
B.发病后12～36小时
C.发病后12～24小时
D.发病后72～96小时
E.发病后72～120小时
<1> 、急性心肌梗死CK开始增高是在
A B C D E
<2> 、急性心肌梗死CK恢复正常是在
A B C D E
7、A.高糖血症
B.尿糖阳性
C.血糖减低
D.低糖血症
E.空腹血糖过高
<1> 、FBG>9.0mmol/L时为
A B C D E
<2> 、FBG<3.9mmol/L时为
A B C D E
8、A.白细胞管型
B.颗粒管型
C.红细胞管型
D.肾小管上皮细胞管型
E.蜡样管型
<1> 、肾盂肾炎患者最常见的管型是
A B C D E
<2> 、肾病综合征患者最常见的管型是
A B C D E
9、A.ALT明显升高
B.血氨明显升高
C.γ-谷氨酰转移酶明显升高
D.乳酸脱氢酶明显升高
E.ALP明显升高
<1> 、急性病毒性肝炎为
A B C D E
<2> 、阻塞性黄疸为
A B C D E
10、A.脓血便
B.鲜血便
C.柏油样便
D.灰白色便
E.稀糊状便
<1> 、阻塞性黄疸为
A B C D E
<2> 、上消化道出血为
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值<2.0×109/L称为粒细胞减少症，<0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于：单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进，见于各种原因引起的脾脏肿大(如肝硬化等)。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 红细胞及血红蛋白增多：单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊断标准：成年男性Hb>170g/L，RBC>6.0×1012/L;成年女性Hb>160g/L，RBC>5.5×1012/L。
(1)相对性增多 因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。
(2)绝对性增多 ①继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者;病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性：见于真性红细胞增多症。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 核左移：当周围血中杆状核粒细胞增多>0.05，并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高，称为再生性左移。表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，称为退行性左移。表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。
反映骨髓造血功能状态 ①增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。②减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 红细胞沉降率(血沉)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
参考值：成年男性0～15mm/h;成年女性0～20mm/h。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 中性粒细胞反应性增多见于：急性中毒：如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 白细胞总数：成人(4.0～10.0)×109/L。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 白细胞和脓细胞
(1)参考值：玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl。
(2)临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞>5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。
【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 痰液标本收集：留痰前应先漱口，用力咳出气管深处的痰液，以清晨第一口痰为宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。
【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 尿中酮体量(以丙酮计)为0.34～0.85mmol/24h(20～50mg/24h)，一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。
(1)增高 见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。
(2)减低 见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。
(1)增高 见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。
(2)减低 见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 尿量<400ml/24h或<17ml/h为少尿;尿量<100ml/24h为无尿。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 多尿：尿量>2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等)及精神性多尿等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 管型：
(1)透明管型 偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。
(2)细胞管型
1)红细胞管型 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。
2)白细胞管型 提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
3)肾小管上皮细胞管型 提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 管型
(1)透明管型 偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。
(2)细胞管型
1)红细胞管型 见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。
2)白细胞管型 提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
3)肾小管上皮细胞管型 提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿量明显增多(>4L/24h) 而尿比密均<1.006，为尿崩症的典型表现。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 尿沉渣镜检白细胞或脓细胞>5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 健康成人经尿排出的蛋白质总量为20～80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h称为蛋白尿(PRO)。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
27、
【正确答案】 E
【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌和心肌。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶3～5天后恢复正常。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
29、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性胰腺炎发病后12～24小时血清淀粉酶达高峰。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性胰腺炎发病后6～12小时血清淀粉酶开始增高。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨髓细胞学检查：①对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等，具有确定诊断的作用。②对增生性贫血(如溶血性贫血)、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等)、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。
【该题针对“骨髓检查”知识点进行考核】
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。
【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】
33、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿胆红素定性试验：
(1)参考值：正常定性为阴性。
(2)临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性;阻塞性黄疸为强阳性;溶血性黄疸为阴性。
【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】
34、
【正确答案】 E
【答案解析】 HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。
【该题针对“肝脏病实验室检查-蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查”知识点进行考核】
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 TC增高：①是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。②各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。③长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 空腹血糖病理性减低见于：①胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素用量过大、口服降糖药等。②对抗胰岛素的激素缺乏：如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低;突发剧烈运动为空腹血糖生理性增高;坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 空腹血糖生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
38、
【正确答案】 D
【答案解析】 血浆D-二聚体测定为鉴别原发与继发纤溶症的重要指标。
【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】
39、
【正确答案】 B
【答案解析】 活化部分凝血活酶原时间(APTT)缩短见于血栓性疾病和血栓前状态，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，但灵敏度、特异度差。
【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】
40、
【正确答案】 C
【答案解析】 出血时间延长见于：①血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。②血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征。③毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。④某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DIC。
【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】
41、
【正确答案】 D
【答案解析】 莫氏试验可了解肾脏的稀释--浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
42、
【正确答案】 C
【答案解析】 内生肌酐清除率(Ccr)测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
43、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗核抗体(ANA)临床意义：
(1)ANA阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE)，阳性率可达95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。
(2)荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。
【该题针对“免疫学检查”知识点进行考核】
44、
【正确答案】 D
【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义：
(1)原发性肝癌：AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。
(2)病毒性肝炎、肝硬化 AFP可有不同程度的增高，但常<300μg/L。
(3)生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形 AFP可增高。
【该题针对“免疫学检查”知识点进行考核】
45、
【正确答案】 C
【答案解析】 脑脊液检查的适应证：
(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。
(2)疑有颅内出血。
(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。
(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。
(5)中枢神经系统手术前的常规检查。
【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点进行考核】
46、
【正确答案】 D
【答案解析】 渗出液为炎性积液。形成的主要原因有：(1)感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。(3)恶性肿瘤。(4)风湿性疾病及外伤等。
【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查”知识点进行考核】
47、
【正确答案】 B
【答案解析】 乳酸脱氢酶及其同工酶测定
LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1～LDH5。
(1)参考值 LDH总活性：连续检测法为104～245U/L，速率法(30℃)为95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
(2)临床意义
1)急性心肌梗死 发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH2>1。
2)肝胆疾病 急性和慢性活动性肝炎、肝癌(尤其是转移性肝癌)，LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5>LDH4。阻塞性黄疸LDH4>LDH5 。
3)其他疾病 ①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1>LDH2。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
48、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
49、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
50、
【正确答案】 C
【答案解析】 高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。
【该题针对“常用生化检查-电解质检查、血清铁及其代谢物测定”知识点进行考核】
二、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 淋巴细胞增多 ①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 淋巴细胞增多 ①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 红色痰：见于肺癌、肺结核、支气管扩张症。
【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 黄绿色痰：见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。
【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 黄色痰：见于呼吸道化脓性感染。
【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 铁锈色痰：见于肺炎链球菌肺炎。
【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 血尿：每升尿液中含血量>1ml，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等;也可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。
【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后4～10小时CK开始增高。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后3～4天(72～96小时)CK恢复正常。
【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 FBG>9.0mmol/L时尿糖阳性。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 FBG<3.9mmol/L时为血糖减低。
【该题针对“常用生化检查-糖类检查、血脂测定”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。
【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 胆道阻塞：各种肝内、外胆道阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，以ALP1为主。尤其是癌性梗阻时，100%出现ALP1，且ALP1>ALP2。
【该题针对“肝脏病实验室检查-血清酶及同工酶检查、肝炎标志物检查”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 阻塞性黄疸为灰白色便。
【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。
(1)水样或粥样稀便 见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。
(2)米泔样便 见于霍乱。
(3)黏液脓样或脓血便 见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主。
(4)冻状便 见于肠易激综合征、慢性菌痢。
(5)鲜血便 多见于肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等。
(6)柏油样便 见于各种原因引起的上消化道出血。
(7)灰白色便 见于阻塞性黄疸。
(8)细条状便 多见于直肠癌。
(9)绿色粪便 提示消化不良。
(10)羊粪样便 多见于老年人及经产妇排便无力者。
【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】
临床执业医师