A2
1、男孩，13岁，因牙齿形状异常到口腔科就诊。查：口腔颌面部对称，皮肤颜色，无异常，无窦道和瘘管，无压痛。口腔检查发现上下颌的第一恒切牙有半月形缺损，而双侧上下颌第一恒磨牙釉质呈多个颗粒状结节和坑窝状吸收，形似桑葚。据此牙齿形态可以诊断此患者疾病为
A、二期梅毒
B、遗传性乳光牙本质
C、三期梅毒
D、先天性梅毒
E、艾滋病
2、老年女性，75岁，中风行动不便3年，8年前全口牙列缺失，行胶托全口义齿修复。自述口角皲裂疼痛半年余，由修复科转入黏膜科就诊。查：口腔颌面部鼻唇沟变浅，口腔黏膜广泛发红，口角红肿，充血，有皲裂，涂片检查镜下可见孢子和菌丝，且可见脓痂，除去脓痂有血性分泌物渗出。则该患者应该诊断为
A、球菌性口角炎
B、疱疹性龈口炎
C、真菌性口角炎
D、创伤性口角炎
E、肉芽肿性唇炎
3、女，6岁。一年来舌背出现位置不定的圆形红斑。检查：舌背部有圆形乳头剥脱区，微凹陷，发红，直径约10mm，剥脱区边缘微突起、色白。舌活动自如，味觉正常，全身无异常。该病应诊断为
A、沟纹舌
B、游走性舌炎
C、舌乳头炎
D、药物过敏性口炎
E、口腔念珠菌病
4、男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为
A、制霉菌素
B、酮康唑
C、碳酸氢钠漱口液
D、青霉素
E、克霉唑
5、男童6岁，因左侧眶下区肿痛赴医院眼科就诊，检查左侧颜面部肿胀明显，面部不对称，全身低热乏力，眼科检查未见异常，请口腔科会诊。口腔科检查应重点检查
A、是否有外伤史
B、关节是否正常
C、张口度是否正常
D、腮腺分泌是否正常
E、左上牙是否有根尖病变
6、患儿4岁，因牙齿龋洞就诊，见多处龋洞，患儿母亲自述，患儿脾气暴躁，睡前必须喝奶粉，否则哭闹不睡。经检查确诊为严重低龄儿童龋，相关符合诊断的依据是
A、龋失补牙面≥1
B、龋失补牙面≥2
C、龋失补牙面≥3
D、龋失补牙面≥4
E、龋失补牙面≥5
7、男，7岁。右下6深龋，探痛，叩(+)，不松动，影像学显示牙根尖硬骨板不连续，围绕根尖区出现透射影，温度测敏感。临床治疗首选
A、安抚治疗
B、盖髓术
C、活髓切断术
D、根管治疗术
E、根尖诱导成形术
8、患者上后牙食硬物折裂，医生建议冠延长术后修复患牙。患者为长途货车司机，不能保证及时复诊，希望尽快完成修复。医师告知冠延长术后制作修复体的时间一般至少是
A、术后7日
B、术后10日
C、术后4周
D、术后8周
E、术后半年
9、患者男30岁，因牙龈增生影响美观就诊。患者大龄青年，因牙龈增生不美观，至今未结交女朋友。祖父有类似牙龈问题。患者性格腼腆，羞于言表。检查：全口牙龈增生覆盖整个牙齿，质地坚韧，探诊不易出血，探诊深度>6mm。患者可能患病为
A、慢性牙龈炎
B、慢性牙周炎
C、牙龈纤维瘤病
D、局限型侵袭性牙周炎
E、广泛型侵袭性牙周炎
10、患者男，28岁，社会青年，无固定职业。每日吸烟两包，因吸毒被公安部门逮捕，昨日突发牙龈剧烈疼痛，伴全身不适就诊。患者主诉近半年来体重急剧下降，身高183cm，原体重近180斤，现已不到120斤。经常口腔溃疡，牙龈出血疼痛。检查：牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3mm的红边，探诊极易出血，全口牙龈溃烂溢脓，探诊疼痛剧烈，附着丧失约3mm，口腔卫生差，口臭明显，硬腭部见一直径近2cm溃疡。考虑患者患病最大可能是
A、梅毒
B、白血病
C、艾滋病
D、急性牙龈脓肿
E、坏死溃疡性龈炎
11、患儿5岁，因牙齿异常脱落求治。患儿母亲主诉，患儿2岁开始手掌、足底、膝部及肘部鳞屑、皲裂，误以为皮肤干燥，擦润肤露无效。自小口臭明显，中医调理无效。患儿最可能患病为
A、根尖周病
B、牙周脓肿
C、慢性牙周炎
D、唐氏综合症
E、掌跖角化-牙周破坏综合征
12、患者男，33岁，某医药公司销售经理，有15年吸烟史，每日烟量近3包，因口腔异味严重求治。检查：牙龈有炎症，探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。牙石覆盖Ⅱ°，以上下颌磨牙及下前牙为重。最可能诊断为
A、慢性牙龈炎(轻度)
B、慢性牙龈炎(中度)
C、慢性牙周炎(轻度)
D、慢性牙周炎(中度)
E、急性坏死溃疡性龈炎
13、患者，女，60岁，主诉全口牙齿松动半年余，近两月松动加重，影响进食。如X线显示牙槽骨吸收Ⅲ度，则X线可能见到临床表现为
A、牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内
B、牙根吸收在牙根的颈1/3以内
C、牙槽骨吸收超过根长1/3，但在根长2/3以内
D、牙槽骨吸收占根长2/3以上
E、牙根吸收占根长2/3以上
14、患者，女，35岁，一周前左下第一、二磨牙间牙龈开始肿痛，检查见左下第一、二磨牙有食物嵌塞。若确诊为急性龈乳头炎，应采取以下治疗措施中除外的是
A、牙周基础治疗
B、局部可用1%过氧化氢溶液冲洗
C、口服抗菌药物治疗
D、去除嵌塞的食物
E、消除食物嵌塞的原因
15、女，20岁。偶有咬硬物出血1年。检查牙石(+)，大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿，探诊出血，邻面探诊深度3～4mm，但未探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是
A、慢性牙周炎
B、妊娠期龈炎
C、慢性龈炎
D、药物性牙龈增生
E、白血病的牙龈病损
16、男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支/天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见出血面。最可能的诊断是
A、慢性龈炎
B、慢性牙周炎
C、急性龈乳头炎
D、局限型侵袭性牙周炎
E、急性坏死性溃疡性龈炎
17、患者女，12岁，左下第一磨牙(牙合)面龋洞，深达牙本质深层，腐质软，颜色浅，去腐过程中软龋不能一次性去净。对于该牙治疗合理的是
A、根管治疗
B、安抚治疗
C、间接盖髓术
D、垫底充填
E、根尖诱导成形术
18、患者男，43岁，烧烤摊老板，习惯用牙咬啤酒瓶盖，右下后牙咬硬物时，偶可引起明显疼痛，半年余，近两天冷热刺激疼痛加剧求诊。检查右下第一磨牙重度磨耗，远中见隐裂纹，探诊敏感，咬至隐裂处疼痛加剧，温度测试敏感，刺激去除后疼痛持续，叩痛(±)。当前最需要实施的治疗是
A、调(牙合)
B、脱敏治疗
C、备洞充填
D、根管治疗
E、全冠修复
19、患者女，14岁，上颌中切牙近中邻面见色素沉积，表面粗糙，叩痛(-)，探诊敏感，温度测试一过性敏感，X线显示龋洞近髓。治疗方法妥当的是
A、再矿化法
B、安抚治疗
C、全冠修复
D、活髓切断术
E、根管治疗术
20、患者，男，因牙痛而就诊。一天前右上第一前磨牙深龋洞，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散到同侧面部。查右上第一前磨牙深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。温度测迟钝，叩痛(+)，龈不红肿。应做的处理是
A、调低咬合
B、封失活剂
C、口服止痛药
D、髓腔封丁香油球
E、麻醉下扩大开髓孔，拔髓
21、患者，女，55岁，1年前右上前牙因牙龈小包曾行根管治疗，现该牙又出现肿痛现来就诊。检查见：右上中切牙原充填物存在、根方黏膜充血、扪痛、叩(+)、松Ⅰ°。X线示根管内严密充填、根尖区骨质破坏范围较大。此时宜采取的治疗措施是
A、重新根管治疗+根尖手术
B、拔除患牙
C、抗炎、止痛
D、重新根管治疗
E、抗炎后行根尖手术
22、患者，男，22岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。有外伤史，牙体变色。口腔检查见上颌中切牙牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊(+)。X线片见根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径<0.5cm，周围骨质正常，根据上述症状该患者最可能的诊断是
A、根尖周囊肿
B、根尖周肉芽肿
C、慢性根尖周脓肿
D、根尖周致密性骨炎
E、牙髓坏死
23、患者，男，65岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查见：左下第一磨牙无明显龋损及其它牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感。无叩痛及牙齿松动，牙周检查无异常。X线片见左下第一磨牙髓腔内有阻射物，应诊断为
A、牙髓钙化
B、可复性牙髓炎
C、牙髓坏死
D、残髓炎
E、逆行性牙髓炎
24、患者近3个月来右上后牙咬物痛。一日来，热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，现口含冰块前来就诊。检查见深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是
A、可复性牙髓炎
B、急性上颌窦炎
C、急性化脓性根尖炎
D、慢性闭锁性牙髓炎
E、急性化脓性牙髓炎
25、患者，女性，55岁，下前牙龋充填后4天，出现肿痛。查：左下尖牙近中邻面树脂充填物完好、叩(+)、松Ⅰ°，颊龈沟变浅、充血、热牙胶测试无反应，该牙上次治疗存在的问题，最可能是
A、意外穿髓
B、充填材料选择不当
C、牙髓情况判断错误
D、充填时未垫底
E、备洞时刺激牙髓
26、患者，女，35岁。因左下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛。检查：左下第一磨牙远中(牙合)面充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩痛(-)，牙龈未见明显异常，温度测验同对照牙。该牙应如何处理
A、磨除高点，观察
B、去除原充填体，重新充填复合树脂
C、去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚
D、脱敏治疗
E、开髓治疗
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 先天性梅毒(胎传梅毒)是由患有梅毒的孕妇把梅毒传播给胎儿造成胎儿的先天梅毒感染，而半月形切牙(哈钦森牙)与桑葚状磨牙是先天梅毒的特征性表现。
【该题针对“梅毒的口腔表征”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者的临床表现以及镜下检查可见菌丝，即可判定此患者的诊断为真菌性口角炎。
【该题针对“综合(黏膜),口角炎”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 游走性舌炎是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎;沟纹舌主要表现为舌背的纵、横沟纹，其深浅、长短不一;舌乳头炎无中央区和周边区分别，丝状乳头萎缩，其他乳头充血红肿;药物过敏性口炎表现为水疱、糜烂、疼痛剧烈等;口腔念珠菌病多由糜烂出血或疼痛口干等自觉症状。
【该题针对“综合(黏膜),地图舌、沟纹舌及舌乳头炎”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。
【该题针对“综合(黏膜),口腔念珠菌病”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。
【该题针对“乳牙牙髓病及根尖周病诊断及治疗”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 低龄儿童龋：小于6岁的儿童任何一个乳牙出现龋齿，无论成洞，或因龋齿丧失，或充填即称为低龄儿童龋。严重低龄儿童龋是指3岁以下儿童出现光滑面龋，3岁龋失补牙面≥4，4岁龋失补牙面≥5，5岁龋失补牙面≥6。
【该题针对“综合(儿牙),乳牙龋”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 患牙检查指标与影像学表现提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安抚治疗、盖髓术、活髓切断术均无意义。由于年轻恒牙，根尖尚未发育完全，需行根尖诱导成形术，待根尖发育完毕后，再行完善的根管充填。
【该题针对“综合(儿牙),年轻恒牙牙髓病及根尖周病诊断及治疗”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 牙冠延长术后修复体的制作一般在术后4～6周，此时组织愈合、龈缘位置基本稳定。涉及美容的修复应至少在术后2个月后开始。如果过早修复，往往会干扰组织的正常愈合，并在组织充分愈合后导致修复体边缘的暴露。
【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 牙龈纤维瘤病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。
【该题针对“牙龈纤维瘤病”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 线形牙龈红斑是艾滋病患者典型口腔表现：在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3mm的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。对常规治疗反应不佳。AIDS患者所发生的坏死性溃疡性牙龈炎的临床表现与非HIV感染者十分相似，但病情较重，病势较急。需结合血清学等检查来鉴别。
【该题针对“反应全身疾病的牙周炎”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 掌跖角化-牙周破坏综合征具有重度的牙周病损和典型的皮肤病损即可诊断。典型的皮损为手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂。约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。
【该题针对“反应全身疾病的牙周炎”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。
(1)轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有或无口臭。
(2)中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。
(3)重度：牙周袋>6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。
【该题针对“综合(牙周),慢性牙周炎的病因，表现诊断及预后”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨吸收的程度一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，通常分为三度。
Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内;
Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1/3，但在根长2/3以内，或吸收达根长的1/2;
Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长2/3以上。
【该题针对“综合(牙周),慢性牙周炎的病因，表现诊断及预后”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 去除局部刺激因素，局部治疗、牙周基础治疗即可。不需要口服药物。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性龈炎表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈色鲜红或暗红，龈缘和龈乳头水肿、松软，探诊易出血，无牙槽骨吸收，无牙松动，患者症状与慢性龈缘炎相符;患者无牙槽骨吸收及牙松动，非慢性牙周炎;妊娠期龈炎和妊娠相关，患者咬硬物出血一年;药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色;白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状。
【该题针对“综合(牙周),慢性龈炎”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 坏死性溃疡性龈炎易感因素包括精神因素，吸烟等，本患者均存在，坏死性溃疡性龈炎表现为起病急，疼痛明显，自发出血，口臭明显，检查可见个别牙间乳头顶端坏死，牙间乳头中央凹陷如火山口状，上覆灰白色污秽物，故该患者诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。病情进展急速，故排除慢性龈炎与慢性牙周炎，区段龈乳头坏死溃疡，而不是红肿出血，排除龈乳头炎，局限性侵袭性牙周炎除了对称性的前牙牙周病变，还有第一磨牙牙周组织的病变。
【该题针对“综合(牙周),坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 患牙龋洞内腐质软，颜色浅，为急性龋。若腐质不能一次去净，则考虑保留部分软化牙本质，行间接盖髓术，定期复诊，观察牙髓状况。
【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调(牙合)治疗，已经有明显牙髓症状的，应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。
【该题针对“隐裂”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 温度测试为“一过性敏感”，可诊断为可复性牙髓炎，治疗首选安抚治疗。观察牙髓情况，再做进一步处理。再矿化法主要用于平滑面浅龋，对于龋损已近髓的情况不适用，牙髓尚未发生不可复性病变，不必急于做活髓切断或根管治疗。患者尚未成年，不宜做永久性全冠修复。
【该题针对“深龋的治疗”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据患者的体征以及以往治疗情况可知其患牙开髓不充分，内部压力没有完全释放，以至于出现急性牙髓炎的症状。应对于患牙做出的处理为局麻下扩大开髓孔，拔净牙髓。
【该题针对“急症处理”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 由于X线示根管内严密充填，故无需重新根管治疗。根尖手术的适应证包括广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。
【该题针对“综合(牙体),根尖手术”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 根尖周肉芽肿的影像学表现为圆形，直径小于1cm，边界清楚，周围骨质正常或稍明显致密的透射影。
【该题针对“综合(牙体),慢性根尖周炎”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 牙髓钙化无明显自觉症状，部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状，疼痛发生与体位变化有关，偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。X线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。牙髓温度测验可表现异常，迟钝或敏感。
【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性化脓性牙髓炎的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。可复性牙髓炎温度刺激敏感，刺激去除后疼痛消失。急性上颌窦炎有头痛，流脓性鼻涕。急性化脓性根尖周炎不敢咬合，叩痛剧烈;慢性闭锁性牙髓炎温度刺激后疼痛迟缓。
【该题针对“综合(牙体),可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于左下尖牙近中邻面树脂充填物完好、叩(+)、松Ⅰ°，颊龈沟变浅、充血主要原因由于牙髓情况判断错误，误将死髓牙直接充填治疗导致根尖周炎症。
【该题针对“综合(牙体),龋病治疗出现问题及处理”知识点进行考核】
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者试咬合，若在充填体上有亮点，则为咬合早接触点，应当将亮点处多余合金除去，再试咬合，直到无亮点，患者咬合时无异常感为止。
【该题针对“综合(牙体),龋病治疗出现问题及处理”知识点进行考核】
临床执业医师