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第三章 消化系统疾病病人的护理
第二节 口炎病人的护理
一、A1
1、鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断
A、营养不良：与拒食有关
B、体温升高：与感染有关
C、口腔黏膜改变：与感染有关
D、疼痛：与口腔黏膜炎症有关
E、知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识
2、不符合疱疹性口腔炎特点的是
A、病初可有上呼吸道感染症状
B、起病时高热达38～40℃
C、无传染性
D、口腔疼痛较剧烈影响进食
E、常有颌下淋巴结肿大
3、鹅口疮的临床表现，错误的是
A、无全身症状
B、齿龈颊部等处均有乳凝块附着
C、病变可影响消化道呼吸道等
D、均有发热
E、口腔黏膜无红肿不影响喂奶
4、下列属于小儿鹅口疮病原是
A、柯萨奇病毐
B、金黄色葡萄球菌
C、溶血性链球菌
D、单纯疱疹病毐
E、白色念珠菌
5、关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是
A、口腔护理用10%的碳酸氢钠溶液
B、清洗后涂5%的金霉素鱼肝油
C、进餐前可局部涂2%利多卡因
D、患儿的奶具、玩具等应消毒
E、患儿宜进食温凉的流质饮食
6、疱疹性口炎的病原体是
A、链球菌
B、白色念珠菌
C、单纯疱疹病毒
D、柯萨奇病毒
E、腺病毒 后续课程更新QQ空间同步通知
二、A2
1、患者以发热待查入院，体温39℃左右，有时高低不一，日差在2℃左右，持续5天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔黏膜干燥，左颊黏膜有0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用
A、锡类散
B、制菌霉素
C、液体石蜡
D、疱疹净
E、碳酸氢钠散
2、患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是
A、挑破
B、用软布擦净
C、抗炎治疗
D、不需处理，可自行消失
E、用制霉菌素甘油
3、1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为
A、维生素C缺乏
B、鹅口疮
C、疱疹性口炎
D、疱疹性咽峡炎
E、溃疡性口腔炎
4、小儿，5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为
A、0.1%利凡诺溶液
B、3%过氧化氢溶液
C、生理盐水
D、温开水
E、2%碳酸氢钠溶液
5、新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是
A、碳酸氢钠
B、制霉菌素
C、红霉素
D、庆大霉素
E、青霉素
6、小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是
A、3%过氧化氢
B、0.1%依沙吖啶
C、制霉菌素溶液
D、2%碳酸氢钠
E、1%高锰酸钾
7、9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0℃，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为
A、单纯性口腔炎
B、疱疹性口腔炎
C、溃疡性口腔炎
D、齿龈炎
E、鹅口疮
8、小儿，2岁。体温升后续课程更新QQ空间同步通知高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为
A、黄白色纤维素性渗出物
B、潮红、可有渗血
C、有灰白色假膜
D、白色片状物
E、充血、红绒状
9、患儿，4个月，患鹅口疮2天。护士为其制定的首要护理诊断是
A、疼痛
B、低效性呼吸型态
C、体温过高
D、口腔黏膜改变
E、有皮肤完整性受损的危险
10、患儿，2岁，肺炎，抗生素治疗3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛，全身无症状，应考虑为
A、维生素A缺乏
B、鹅口疮
C、卡他性口炎
D、疱疹性咽峡炎
E、腮腺炎
11、患儿，男，5个月，因感染用抗生素治疗10天，晨间护理时护士发现其口腔内有乳凝块样附着物，疑为鹅口疮，可选择的淸洁口腔的液体为
A、2%碳酸氢钠溶液
B、呋喃西林
C、3%过氧化氢溶液
D、0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液
E、生理盐水 后续课程更新QQ空间同步通知
三、A3/A4
1、患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。
<1> 、患儿进食时口痛，护士应指导家长进食前为患儿涂
A、0.1%依沙吖啶
B、2%利多卡因
C、3%过氧化氢
D、5%金霉素鱼肝油
E、10万U/ml制霉菌素鱼肝油
<2> 、护士给家长做健康指导，不恰当的是
A、勤喂水
B、进普食
C、避免擦拭口腔
D、注意保持口周皮肤干燥
E、涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药
2、患儿男，20天，因发热应用抗生素治疗10余天，今日护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，不易擦掉，强行擦去，下面有红色创面。
<1> 、护士疑为该患儿的口腔炎症是
A、疱疹性口腔炎
B、溃疡性口腔炎
C、单纯性口腔炎
D、鹅口疮
E、口角炎
<2> 、护士为患儿做口腔护理时应选用的溶液是
A、温开水
B、生理盐水
C、0.1%利凡诺溶液
D、2%碳酸氢钠溶液
E、3%过氧化氢溶液
<3> 、护士为患儿做口腔护理的时间应是
A、餐后即可
B、餐后15分钟
C、餐后30分钟
D、餐后60分钟
E、餐后2小时
<4> 、护士处理患儿使用过的奶具时，应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒
A、酒精浸泡
B、含氯消毒液浸泡
C、1%过氧乙酸
D、3%过氧化氢溶液
E、5%碳酸氢钠溶液
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿;新生儿多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染所致。多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程1～2周。本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。后者常发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈和颊黏膜，颌下淋巴结不肿大。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 考察溃疡性口腔炎的临床表现及护理措施。锡类散出自清代尤怡所著《金匮翼》，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿，糜烂，唇舌肿痛等症。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 考察鹅口疮的给药方法。治疗鹅口疮的药物是制霉菌素鱼肝油混悬液。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 题干只提示患儿患鹅口疮，故此时的首要护理诊断是：腔黏膜受损，与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关。口腔黏膜受损属于口腔黏膜改变，选项D最合适。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 鹅口疮的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉镇痛的效果。此题选B。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 此时患儿不宜进普食，会引发感染，加重病情。以微凉流质或半流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦，以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 鹅口疮多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道感染所致。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。结合题干给出的信息，本题最佳答案：D。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤清洁干爽，避免引起皮肤湿疹及糜烂。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 护士为患儿进行护理前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离，以防传染。
【该题针对“第二节-口炎病人的护理”知识点进行考核】
专业实务