一、A1
1、乳前牙邻面浅龋及乳磨牙(牙合)面广泛性浅龋,1年内将被恒牙替换者,最佳治疗方法是A.银汞充填
B.拔除
C.药物疗法
D.预防性树脂充填
E.窝沟封闭法
【正确答案】:C
【答案解析】:药物疗法适应证:①恒牙早期釉质龋,尚未形成龋洞者,特别是位于易清洁的平滑面病损;②乳前牙邻面浅龋及乳磨牙(牙合)面广泛性浅龋,1年内将被恒牙替换者;③静止龋,如(牙合)面点隙龋损,由于(牙合)面磨耗,将点隙磨掉,呈一浅碟状,使致龋环境消失。
2、楔状缺损的常见牙齿顺序是
A.磨牙、前磨牙、尖牙、中切牙、侧切牙
B.侧切牙、中切牙、尖牙、磨牙、前磨牙
C.侧切牙、前磨牙、中切牙、尖牙、磨牙
D.前磨牙、尖牙、磨牙、侧切牙、中切牙
E.尖牙、中切牙、磨牙、前磨牙、侧切牙
【正确答案】:D
【答案解析】:楔状缺损多见于中年以上患者,由于其不恰当的刷牙方法、特殊牙弓形态、酸蚀等原因造成,所以最常发生于前磨牙,其次为尖牙、第一恒磨牙,有时范围涉及第二恒磨牙以前的全部牙齿,侧切牙、中切牙也可发生,故D正确。
3、牙内陷最严重的类型是
A.畸形舌侧尖
B.锥形牙
C.畸形舌根面沟
D.牙中牙
E.畸形舌侧窝
【正确答案】:D
【答案解析】:牙内陷分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖、牙中牙,其中牙中牙是最严重的一种。
4、对于不明确哪颗患牙的急性牙痛患者,切忌
A.先做患牙探诊
B.先让服止痛药
C.先问全身情况
D.先做局麻减轻患者痛苦
E.先行温度测验
【正确答案】:D
【答案解析】:急性牙痛且患牙未明确多数系牙髓炎症,止痛、无痛操作固然重要,但在未明确患牙时局麻止痛会导致牙髓活力测试等检查失去效果。更加无法确定患牙,所以禁忌局麻止痛,选D。
5、下列有关氢氧化钙性能的叙述中,不正确的是
A.无抗菌作用
B.有抗炎性能
C.对牙髓刺激性小
D.有良好的隔垫性
E.强碱性
【正确答案】:A
【答案解析】:氢氧化钙的抗压强度为5.5MPa,与氧化锌丁香油粘固粉相似,对牙髓的刺激性小,可促进修复性牙本质的生成;高钙离子浓度,可促进钙盐的沉积:强碱性,有一定的抗菌、抗炎性能;有良好的隔垫性,但不能隔绝电的传导;溶于唾液,溶解度是垫底材料中最大者。故本题选
A。
6、下列哪一项是引起牙髓炎最常见的疾病
A.楔状缺损
B.牙周炎
C.深龋
D.牙外伤
E.牙隐裂
【正确答案】:C
【答案解析】:感染是引起牙髓炎最常见的原因,最主要是由于深龋影响到牙髓产生,所以此题选C。
7、浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点中,除外的是
A.患区光滑度不同
B.患牙牙体形态不同
C.好发牙位不同
D.好发部位不同
E.患区质地不同
【正确答案】:B
【答案解析】:浅龋和轻度釉质发育不全从以下几方面鉴别:①好发牙位:浅龋好发上前牙邻面、磨牙窝沟、义齿基牙、排列不齐牙齿等,轻度釉质发育不全常对称发病,中切牙、侧切牙、尖牙、第一磨牙最常受累及,所以C可区分,不选。②好发部位:前者好发牙的窝沟点隙和相邻牙邻面,后者好发整个釉质表面;所以D可区分,不选。③患区质地:前者松软,后者比正常釉质稍软,所以E可区分,不选。④患区光滑度:前者,表面粗糙,光泽消失,后者少量浅沟、小凹点或细裂纹,所以A可区分。浅龋和轻度釉质发育不全牙体形态没什么变化,所以B错误,此题选B。
8、不属于引起根尖周炎的因素的是
A.根管超预备
B.根充超填
C.咬合创伤
D.急性外伤
E.牙髓电活力测验
【正确答案】:E
【答案解析】:注意题干提的是否定问题。按操作规程进行的牙髓电活力测验不会引起牙髓和根尖周病。因此,E是正确答案。而其他答案都是可能引起根尖周病的物理和化学因素,均为干扰答案。
9、慢性根尖周炎中的病变类型中,最主要的类型是
A.根尖脓肿
B.根尖囊肿
C.根尖肉芽肿
D.致密性骨炎
E.牙槽脓肿
【正确答案】:C
【答案解析】:慢性根尖周肉芽肿是根尖周组织受到轻微的感染刺激后产生的一团炎性肉芽组织。它是慢性根尖周炎的主要病变类型,选择C。
10、以下关于中龋的临床表现中,正确的是
A.龋洞形成,食物嵌入痛,放射痛
B.龋洞形成,食物嵌入痛、夜间痛
C.遭受外界的物理化学刺激无明显反应
D.龋洞形成,酸甜冷热刺激痛,刺激去除后症状立即消失
E.龋洞形成,冷热刺激痛,自发痛
【正确答案】:D
【答案解析】:中龋主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时,刺激进入窝洞引起的敏感症状,去除刺激后症状立即消失。
11、下列哪一项不是深龋的临床表现
A.食物嵌塞痛
B.牙髓活力测试正常
C.冷热刺激痛
D.对酸甜食物敏感
E.偶尔自发痛
【正确答案】:E
【答案解析】:深龋无自发痛。深龋主要表现为冷、热和化学刺激产生疼痛,应注意其与牙髓炎的鉴别。
12、下列有关龋病概念的描述,正确的是
A.在多种内在因素影响下,牙齿硬组织发生急性进行性破坏的一种疾病
B.在真菌的影响下,牙齿硬组织发生慢性破坏的一种疾病
C.牙齿在多种因素的影响下,其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病
D.在多种生物因素的共同作用下,牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变
E.在以细菌为主的多种因素的影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
【正确答案】:E
【答案解析】:龋病是在以细菌为主的多种因素作用下,牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。
13、不能通过口腔扪诊了解病变的是
A.表面特征、温度和硬度
B.移动度及其与邻近组织的关系
C.位置、大小和轮廓
D.性质、组成和结构
E.波动、搏动和压痛
【正确答案】:D
【答案解析】:口腔扪诊不能检查病变的性质、组成和结构,而其他四项都是口腔扪诊能了解的内容。
14、龋齿药物治疗应注意的是
A.制备固位力洞形
B.选择含氟材料充填
C.避免露髓可不去腐质
D.应尽量恢复牙齿外形
E.保护口腔黏膜避免刺激和腐蚀
【正确答案】:E
【答案解析】:药物治疗应保护口腔黏膜避免刺激和腐蚀。
15、以下哪一项是根管机械预备中常用的器械
A.拔髓针和光滑髓针
B.扩孔钻和螺旋充填器
C.根管钻和冲洗器
D.根管钻和根管锉
E.金刚砂钻和根管锉
【正确答案】:D
【答案解析】:根管钻用于预备根管口处,根管锉用于预备根管,所以D正确。冲洗器为根管冲洗器械,所以C错误。金刚砂钻用于牙体预备,所以E错误。拔髓针和光滑髓针用于拔髓、充填糊剂等,没有根管预备的功能,所以A错误。螺旋充填器为充填工具,不是根管预备工具,所以B错误。故此题选D。
16、下列哪一项是根尖周病的治疗原则
A.无痛操作,无菌操作
B.清除感染、防止再感染
C.无痛操作,控制感染
D.无痛操作,封闭根管
E.无菌操作,消灭死腔
【正确答案】:B
【答案解析】:根尖周病治疗原则是清除感染、防止再感染,所以B选项正确。控制感染不够彻底,根尖周病的病因多数是来自根管的细菌感染,要求彻底清除感染源,所以C、A错误。无痛操作、封闭根管,以及无菌操作、消灭死腔也很重要,主要也是为清除感染、防止再感染,因此D、E错误。所以此题选B。
17、全口义齿初戴,组织面不易出现疼痛的部位是
A.牙槽嵴上有骨尖骨突的部位
B.上颌隆突、上颌结节的腭侧
C.下颌舌隆突等骨质突起
D.有组织倒凹的区域
E.下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域
【正确答案】:B
【答案解析】:该题答案上颌隆突、上颌结节的腭侧错误,应为颊侧,容易选择干扰答案D。
18、与金属基托相比,塑料基托
A.色泽美观,温度传导好,舒适,易自洁,强度差
B.色泽美观,温度传导差,舒适,易自洁,强度差
C.色泽美观,温度传导好,舒适,不易自洁,强度差
D.色泽美观,温度传导好,不舒适,易自洁,强度差
E.色泽美观,温度传导差,不舒适,不易自洁,强度差
【正确答案】:E
【答案解析】:塑料基托优点:色泽美观,近似黏膜,操作简便,价廉,重量轻,便于修理、添加和重衬。缺点:强度差,受力大时易折裂;温度传导作用差,且不易自洁。
19、以下有关铸造支托的描述中,正确的是
A.颊舌向宽度为磨牙颊舌径的1/4,双尖牙颊舌径的1/3
B.颊舌向宽度为磨牙颊舌径的1/4,双尖牙颊舌径的1/2
C.颊舌向宽度为磨牙颊舌径的1/3,双尖牙颊舌径的1/3
D.颊舌向宽度为磨牙颊舌径的1/3,双尖牙颊舌径的1/2
E.颊舌向宽度为磨牙颊舌径的1/2,双尖牙颊舌径的1/3
【正确答案】:D
【答案解析】:颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3,厚度为1~1.5mm。
若无铸造条件,也可用扁的18号不锈钢丝做支托,宽1.5mm,厚1mm,长2mm。
20、哥特弓描记是为了
A.帮助患者下颌后退
B.确定水平颌位关系
C.确定垂直距离
D.了解下颌运动情况
E.重复测定的客观依据
【正确答案】:B
【答案解析】:水平颌位关系即确定正中关系位,正中关系位指下颌髁突位于关节凹居中,而不受限的生理后位。只有在这个位置,患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大,咀嚼效能也高。哥特式弓描记法:确定(牙合)位关系时于上下(牙合)托上分别固定描记板和与之垂直的描记针。下颌前伸,侧向运动时,描记针在描记盘上描绘出近似“∧”形的图形,也就是当描记针指向该图形顶点时下颌恰好处于正中关系位。
21、要使前牙排列美观,在需要注意的因素中,不包括
A.使整个面部比例和谐
B.考虑患者年龄,肤色
C.征求患者意见
D.考虑个性因素
E.黏膜厚度
【正确答案】:E
【答案解析】:牙齿排列要体现患者的个性。除前述选牙时要根据患者面型、年龄、肤色、颌弓大小选牙外,在排牙时要注意每个患者的不同特点。
上前牙的排列要参考患者的意见,一般情况下,上前牙排列要在患者参与下完成。
22、全口义齿的试戴发生在
A.义齿完成后
B.确定完颌位关系后
C.义齿排牙和基托蜡型完成后
D.排列完前牙后
E.排列完前、后牙后
【正确答案】:C
【答案解析】:全口义齿蜡型试戴:在义齿排牙和基托蜡型完成后,应将义齿蜡型放入患者口内试戴,发现义齿存在的问题,以便及时修改或返工,避免义齿最终完成时才发现问题而无法修改。
23、在塑料基托内加入金属网,以增加塑料基托的抗折强度。金属网需放置在A.基托中部
B.基托应力集中处
C.基托最厚处
D.基托最薄处
E.基托最宽处
【正确答案】:B
【答案解析】:金属网加强塑料基托:在塑料基托内加入金属网,以增加塑料基托的抗折强度。金属网需放置在基托的应力集中区,并应避免增加基托厚度。
24、牙尖的数目由哪一项决定
A.牙乳头
B.成釉器
C.牙乳头和成釉器的相互诱导
D.生长中心
E.牙板
【正确答案】:A
【答案解析】:基础知识掌握。
25、与吸附力最相关的因素是
A.基托和黏膜之间的接触面积及密合程度
B.唾液的质和量
C.是否用软衬材料
D.是否戴过旧义齿
E.基托的厚薄程度
【正确答案】:A
【答案解析】:吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度,以及有关系。接触面积越大越密合,其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系,如果唾液的黏稠度高,流动性小,可以加强附着力和内聚力,而增强义齿的固位。相反,如果唾液的黏稠度低,流动性大,则可减低固位作用。
26、一型观测线指
A.近缺牙区的倒凹区大,非倒凹区大
B.远缺牙区的倒凹区小,非倒凹区大
C.近缺牙区的倒凹区小,非倒凹区小
D.近缺牙区的倒凹区小,非倒凹区大
E.倒凹区均大,非倒凹区均小
【正确答案】:D
【答案解析】:一型观测线:为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。此线在基牙的近缺隙侧距(牙合)面远,远缺隙侧距(牙合)面近,即近缺隙侧的倒凹区小,而远缺隙侧的倒凹区大。
27、可摘局部义齿中,铸造金属基托的厚度约
A.0.2mm
B.0.5mm
C.1.0mm
D.1.5mm
E.2.0mm
【正确答案】:B
【答案解析】:铸造金属基托的厚度约0.5mm,边缘可厚至1mm,并圆钝。
28、以下能增加菌斑滞留的因素中除外的是
A.银汞充填体的悬突
B.位于龈下的修复体
C.外形凸度过大的冠修复体
D.设计或制作不良的局部义齿
E.龈端较为密合与光洁度高的修复体
【正确答案】:E
【答案解析】:密合与光洁度高的修复体不是增加菌斑滞留的因素。
29、固定义齿修复的最佳时间一般是在拔牙后
A.4周
B.5周
C.6周
D.2个月
E.3个月
【正确答案】:E
【答案解析】:一般拔牙3个月后拔牙创愈合良好,牙槽骨吸收趋于稳定,可以开始义齿修复。
30、舌侧倾斜的下颌磨牙,全冠的舌侧龈边缘最好为
A.带斜面的肩台
B.135°肩台
C.90°肩台
D.凹槽形
E.刃状
【正确答案】:E
【答案解析】:90°肩台:用于PFM冠,切割牙体组织较多,密合度较差。135°肩台:易于保护牙髓,提高密合程度,现多用于PFM冠。带斜坡肩台:主要用于PFM冠。凹形:常用于金属全冠。有特定的外形线保存牙体组织及的完整性。带斜坡的凹形:多用于全瓷冠。羽状:多用于金属全冠或金沉积烤瓷冠。切割牙体组织最少。
31、下列哪一项是后牙3/4冠与前牙3/4冠邻轴沟的主要不同之处
A.邻轴沟的作用
B.邻轴沟的方向
C.邻轴沟的深度
D.邻轴沟的形态
E.邻轴沟的位置
【正确答案】:B
【答案解析】:前牙3/4邻面轴沟的预备:预备两个邻面轴沟的目的之一是形成两个轴沟的内舌侧壁,这两隔壁的作用相当于全冠预备体的唇侧壁,即未来3/4冠抵抗舌向脱落的轴壁。用适当粗细的平头锥形车针在预备好的邻面内尽可能靠近唇侧,预备出两个平行的轴沟,深度约1mm,沟可长些,与唇面切2/3及舌隆突下轴壁平行,龈端在边缘线0.5mm以上。后牙3/4邻面轴沟的预备:用适当粗细的锥型平头车针,在预备好的三个邻面上尽量靠近颊侧的位置,与舌侧壁平行,在边缘肩台0.5mm以上做出2个深度大于等于1mm左右互相平行的轴沟,前磨牙3/4冠要求抵抗舌侧脱位的力量比前牙大,所以其轴沟内舌侧壁必须十分明确,最好与邻面轴壁成直角或略小于90°,其内颊侧壁可以形成斜面直达边缘。
32、全冠粘固后短期内出现咬合痛,最可能的原因是
A.牙髓充血
B.牙冠松动
C.创伤(牙合)
D.根尖周炎
E.牙周炎
【正确答案】:C
【答案解析】:咬合痛:①修复体粘固后短期内出现咬合痛及处理:修复体粘固后短期内出现咬合痛,多是由创伤(牙合)引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛,发病时间不长,创伤性牙周炎不严重,通过调(牙合),症状就会很快消失。调(牙合)时根据正中(牙合)及非正中(牙合)的早接触及(牙合)干扰仔细调整。磨改不合理的斜面和过锐尖嵴。如调(牙合)在修复体上进行,应注意磨光。如咬合过高而调(牙合)有困难时,或是因粘固时修复体未就位者,应拆除修复体重做。②修复体戴用一段时间后出现咬合痛及处理:应结合触诊、叩诊和X线片检查,确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。然后再做针对病因的治疗,如调(牙合)、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。
33、调整基牙间的分散程度可以增强义齿的固位作用是由于
A.基牙越分散,各固位体间的相互制约作用越强
B.基牙越集中,各固位体间的相互制约作用越强
C.基牙越分散,倒凹的坡度越大
D.基牙越集中,倒凹的坡度越大
E.基牙越分散,义齿越稳定
【正确答案】:A
【答案解析】:调整基牙间的分散程度:基牙越分散,各个固位体亦分散,各固位体间的相互制约作用增强,固位力增强。
34、以下哪类患者不宜设计和制作可摘局部义齿
A.癫痫病患者
B.糖尿病患者
C.精神衰弱患者
D.肾脏移植患者
E.高血压患者
【正确答案】:A
【答案解析】:因意识或精神障碍,或行动障碍而生活不能自理的患者,不能摘戴、保管和清洁义齿,或有误吞义齿危险的患者。是可摘局部义齿的禁忌症。
35、记录全口义齿颌位关系时,关于(牙合)托的说法中不正确的是
A.(牙合)托是由基托和(牙合)堤组成
B.基托有暂基托和恒基托之分
C.用基托蜡片做的基托称为暂基托
D.用自凝塑料做的基托称为恒基托
E.暂基托最后为加热成型塑料所代替
【正确答案】:D
【答案解析】:无牙颌患者的颌位关系记录通常借助上下(牙合)托来完成,(牙合)托由基托和蜡(牙合)堤两部分组成,故A是正确的说法。基托又分为暂基托和恒基托两种,故B是正确的说法。暂基托只用于制作(牙合)托,排列人工牙和形成义齿基托蜡型,最终由热凝树脂的义齿基托所替换,故E的说法是正确的。制作暂基托常用材料有基托蜡片、虫蜡板、自凝树脂和光固化树脂,故C的说法是正确的。恒基托是由热凝树脂提前制作好的义齿基托,故D的说法是错误的。本题应选D。
36、为了保持前伸咬合平衡,当髁突斜度不变时,若牙尖斜度增加,则切突斜度应A.减小
B.加大
C.不变
D.与牙尖斜度同角度
E.与髁突斜度向角度
【正确答案】:B
【答案解析】:全口义齿的平衡(牙合):指在正中(牙合)及下颌作前伸,侧方运动等非正中(牙合)运动时,上下颌相关的牙都能同时接触,即为平衡(牙合)。全口义齿平衡(牙合),髁突斜度与切突斜度成反比,而与牙尖斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度成正比,当髁突斜度不变时,若牙尖斜度增加,切突斜度应增加,所以B正确,故选B。
37、选择上颌无牙颌托盘时,其后缘应
A.在翼上颌切迹与腭小凹的连线上
B.超过颤动线0.5mm
C.超过颤动线1mm
D.与颤动线平齐
E.超过颤动线2~3mm
【正确答案】:E
【答案解析】:无牙颌托盘要比修复的义齿边缘大2~3mm,托盘组织面距牙槽嵴的颊、腭侧2~3mm,托盘边缘离开黏膜转折处约2mm,在系带处有切迹,后缘盖过翼上颌切迹和后颤动线2~3mm,本题选E。
38、RPI卡环采用近中(牙合)支托的主要目的是
A.防止基托下沉
B.减少牙槽嵴受力
C.减少基牙所受扭力
D.增强义齿稳定作用
E.防止食物嵌塞
【正确答案】:C
【答案解析】:当垂直向(牙合)力加在基托上时,以(牙合)支托为支点,I型杆位于基牙近中龈区,义齿受力后,I型杆脱离基牙,邻面板也移向倒凹区,近中(牙合)支托受力,可以减小对末端基牙的扭力,且对基牙的远中龈组织不产生挤压作用。因此应选C,其他选项均不是主要目的,故不选。
39、下列哪一项属于特殊结构的固定桥
A.单端固定桥
B.双端固定桥
C.半固定桥
D.复合固定桥
E.黏结固定桥
【正确答案】:E
【答案解析】:双端固定桥又称作完全固定桥,其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接,排除B。半固定桥的两端有不同的连接体,桥体的一端为固定连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓体-栓道式结构,通常栓体位于桥体一侧,栓道位于固位体一侧,排除C。单端固定桥又称为悬臂固定桥,单端固定桥仅一端有固位体和基牙,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持,排除A。复合固定桥是包含上述3种基本类型中的两种,或者同时具备3种的复合组成形式,排除D。黏结固定桥:主要靠酸蚀及黏结材料黏结力固位的固定桥,其中比较特殊的固定桥是黏结固定桥,固位方式与其他固定桥不同,所以E正确,故选E。
40、RPA卡环组固位臂的坚硬部分应
A.与观测线平齐
B.在观测线上缘
C.在观测线上方0.1mm
D.在观测线下方0.1mm
E.在观测线下方0.2mm
【正确答案】:B
【答案解析】:RPA卡环组由近中(牙合)支托,远中邻面板,Aker卡环臂组成。其中Aker卡环臂有铸造和弯制之分,铸造卡环近(牙合)支托2/3在观测线上缘,是坚硬部分,远离(牙合)支托1/3在观测线下缘,是弹性部分,进入倒凹,起到了固位的作用,B正确。其他位置进入倒凹过大和过早,造成使用义齿之前就造成了对基牙的力的作用,对基牙不利。排除A、C、D、E,故选B。
41、与固定桥桥体龈面自洁性有直接关系的是
A.龈面接触形态
B.牙槽嵴宽窄度
C.龈面横截面积
D.牙槽嵴吸收程度
E.龈面采用的材料
【正确答案】:A
【答案解析】:固定桥桥体龈面自洁性有关的是龈面接触形态。按龈面自洁性可分为接触式桥体和悬空式桥体,所以A正确。而牙槽嵴宽窄度、龈面的横截面积、牙槽嵴的吸收程度以及龈面采用的材料与固定桥桥体龈面自洁性没有直接关系,所以排除B、C、D、E。故选A。
42、在可摘局部义齿中,可起连接、稳定与固位作用的部分是
A.固位体
B.人工牙
C.基托
D.大连接体
E.小连接体
【正确答案】:C
【答案解析】:基托有连接义齿各部件成一整体和加强义齿的固位与稳定等作用,故C正确。固位体的作用是固位、稳定、支持,无连接作用,故A错误;人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系,恢复咀嚼功能和外形的部分,故B错误;大、小连接体可将义齿的各部分连接在一起,同时有传递和分散(牙合)力的作用,故D、E错误。故答案为C。
43、选择可摘局部义齿基牙的原则中,不正确的是
A.选择健康牙作基牙
B.虽有牙体疾病,但已经治疗
C.虽有牙周疾病,但已得到控制
D.越近缺隙的牙作基牙固位,支持效果越好
E.选用多个基牙时,彼此越平行越好
【正确答案】:E
【答案解析】:因为可摘局部义齿选用多个基牙时,彼此越平行,基牙近远中向、颊舌向倒凹区越小,义齿固位就越差。此时,要用调凹法使缺隙侧基牙的倒凹适当地集中在个别牙上,义齿必须斜向就位,因此选项E不符合选择可摘局部义齿基牙的原则,故应选E。正确的原则是选择多个基牙时,彼此越分散越好。
44、以下有关嵌体的牙体预备叙述中,不正确的是
A.去净病变腐质
B.轴面最大周径线降至龈缘
C.提供良好的固位形和抗力形
D.适当磨改异常的对颌牙
E.预防性扩展
【正确答案】:B
【答案解析】:嵌体牙体预备,首先应去净腐质,然后进行预防性扩展以形成底平、壁直、点线角清楚的固位洞型,以提供良好的固位形和抗力形。在牙体预备时要注意对剩余牙体的保护,由于嵌体位于牙体内部,只能修复缺损的牙体组织,不能为剩余的牙体组织提供保护。所以“B轴面最大周径线降至龈缘”的做法是错误的,故应选B。对颌牙有干扰时可以适当调磨对颌牙,D是正确的。
45、上颌前牙3/4冠邻沟的方向为
A.与唇面切1/3平行
B.与唇面切2/3平行
C.与唇面龈2/3平行
D.与舌隆突平行
E.与牙长轴平行
【正确答案】:B
【答案解析】:邻面轴沟的预备:预备两个邻面轴沟的目的是形成两个轴沟的内舌侧壁,这两个壁的作用相当于全冠预备体的唇侧壁抵抗舌向脱落的
轴壁,对轴沟的牙体预备要求是:①轴沟必须和整个修复体的戴入方向一致,不能形成倒凹;②两轴沟相互平行;③轴沟的方向与唇面切2/3平行;④两侧轴沟微向切端或轴向聚合。故B正确。
46、牙体缺损修复后具有稳定而协调的(牙合)关系的描述中,错误的是
A.正中(牙合)时,(牙合)面有广泛的接触
B.正中(牙合)、前伸(牙合)和侧方(牙合)无早接触
C.前伸(牙合)时,上下前牙呈组牙接触,后牙无接触
D.侧方(牙合)时,上下颌牙呈组牙接触,非工作侧不接触
E.侧方(牙合)时,上下颌牙呈组牙接触,非工作侧有接触
【正确答案】:E
【答案解析】:正中(牙合)时达到广泛的尖窝接触关系,所以A正确;达到正中(牙合),前伸(牙合)和侧方(牙合)没有早接触,所以B正确;前伸(牙合)时,上下前牙有接触,后牙无接触,是前伸(牙合)平衡,故C正确;侧方(牙合)时,上下颌牙呈组牙接触,非工作侧不接触,所以D正确;E不正确,此题选E。
47、以下关于后牙3/4冠的牙体预备的描述中正确的是
A.轴沟可预备在邻面舌侧1/3与中1/3交界处
B.牙尖正常时,冠的(牙合)边缘一定要覆盖颊、舌尖
C.可在舌侧(牙合)缘嵴外形成小斜面或小肩台
D.必要时可在邻面增加邻沟数目,或在(牙合)面增加钉洞固位形
E.(牙合)沟预备是为防止修复体(牙合)向脱位
【正确答案】:D
【答案解析】:轴沟应预备在邻面颊1/3与中1/3的交界处,若下颌第一磨牙覆盖面为颊面,则轴沟的位置应置于舌1/3与中1/3交界处,故A错误。牙尖正常时,冠的(牙合)边缘可不覆盖颊舌尖,故B错误。后牙3/4冠多覆盖舌面,(下颌第一磨牙除外),修复体颊缘可伸展至(牙合)面颊缘的颊面上,并在颊侧(牙合)缘嵴处形成小斜面或小肩台,故C错误。(牙合)沟预备是为了防止修复体舌向脱位而不是(牙合)向脱位,故E错误。必要时可在邻面增加邻沟数目或在(牙合)面增加钉洞固位形。本题应选D。
48、初戴的全口义齿唇颊侧边缘应该
A.半圆形略越过唇颊沟
B.圆形离开唇颊沟
C.越厚越好,固位力强
D.越薄越好,舒适轻巧
E.让开唇、颊系带处
【正确答案】:E
【答案解析】:全口义齿初戴时,要特别注意唇、颊系带处,观察边缘切迹是否让开,有无妨碍系带活动情况,如有,要用柱形石磨改。
49、下列哪一项不是非解剖式人工牙的特点
A.咀嚼效率低
B.可减缓牙槽嵴吸收
C.(牙合)力以垂直方向和水平方向传递
D.无牙尖,有外展隙
E.可减少义齿的不稳定
【正确答案】:C
【答案解析】:非解剖式牙:(牙合)面形态与天然牙有别,或者为无尖牙,或者为舌尖咬合类型等。无尖(牙合)面无高起的牙尖,仅有外展隙,食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力,使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴传导。可减少由侧向力造成的义齿不稳定,但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄。牙槽嵴窄且低平者,选择半解剖式牙或非解剖式牙,并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者,可选择解剖式牙尖的后牙。
50、(牙合)面嵌体洞形轴壁需向(牙合)方外展
A.11°~15°
B.15°~25°
C.0°~3°
D.2°~5°
E.6°~10°
【正确答案】:D
【答案解析】:嵌体应将洞形轴壁的倒凹去除,各轴壁平行或向(牙合)方外展2°~5°。
51、PFM全冠肩台的宽度一般为
A.3.5mm
B.2.0mm
C.1.0mm
D.1.5mm
E.以上都不是
【正确答案】:C
【答案解析】:金属烤瓷全冠(PFM)唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm。因此本题应选C。
52、常用的暂基托材料有
A.自凝树脂
B.光固化基托树脂
C.虫蜡板
D.蜡片
E.以上都是
【正确答案】:E
【答案解析】:暂基托只用于制作(牙合)托,排列牙齿和形成蜡型。常用的暂基托材料有自凝树脂、光固化基托树脂、虫蜡板和基托蜡片。
53、义齿修复与患者的精神心理因素无关的是
A.修复过程中的依从性
B.义齿的稳定性
C.对义齿的适应程度
D.对义齿的维护
E.对义齿的满意程度
【正确答案】:B
【答案解析】:积极乐观、富有耐心、持之以恒的患者对全口义齿能主动适应,对全口义齿易于满意;性格急躁、执拗性高、敏感精明的人则归咎于义齿的不适。对克服困难是消极的,对全口义齿满意度低。
54、倒钩卡环常用于
A.倒凹区在(牙合)支托同侧下方的基牙
B.最后孤立的磨牙
C.前后均有缺隙的孤立前磨牙或磨牙
D.缺隙侧松动天然牙的邻近基牙
E.基牙牙冠短而稳固,相邻两牙之间有间隙或有食物嵌塞
【正确答案】:A
【答案解析】:倒钩卡环又称下返卡环,常用于倒凹区在(牙合)支托同侧下方的基牙。
55、如选作固定义齿基牙为死髓牙,则必须进行的处理是
A.减小牙体预备量以增加基牙抗力
B.采用可动连接体以缓冲(牙合)力
C.完善的根管治疗
D.采用桩核冠固位体
E.增加基牙,分散(牙合)力
【正确答案】:C
【答案解析】:死髓牙必须经过完善的根管治疗才能选作固定义齿基牙,而是否采用桩核冠修复应视基牙牙体缺损等情况而定,是否增加基牙或采用可动连接体与基牙的牙髓状况不直接相关。
56、以下有关全冠(牙合)面的描述中不正确的是
A.(牙合)力方向接近牙齿长轴
B.无早接触
C.必须恢复原有的(牙合)面大小与形态
D.应与邻(牙合)面形态相协调
E.应与对颌(牙合)面形态相协调
【正确答案】:C
【答案解析】:全冠轴面、(牙合)外形、牙尖斜度、磨耗度等应与整个牙列协调,不要刻意追求标准解剖形态。全冠修复后前伸(牙合)、侧方(牙合)无干扰,应修平过大牙尖斜面,以减小侧向力。
57、下列哪一组织面与义齿脱位的水平力量有关
A.(牙合)平面
B.缓冲面
C.组织面
D.(牙合)面
E.磨光面
【正确答案】:E
【答案解析】:义齿磨光面与水平力量有关,是使义齿保持稳定的表面。
58、下列有关牙槽骨的吸收叙述正确的是
A.牙槽骨的吸收与全身健康状况无关
B.牙槽骨的吸收速率与是否修复缺失牙无关
C.上下颌骨保持原有形状和大小
D.不同个体牙槽骨吸收结果相同
E.同一个体不同部位牙槽骨吸收结果不同
【正确答案】:E
【答案解析】:牙缺失后,牙槽骨逐渐吸收形成牙槽嵴,上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。牙列缺失后骨组织改变主要是牙槽嵴的吸收,在不同个体,其吸收结果不同,在同一个体的不同部位,剩余牙槽嵴吸收的程度也不同。
59、可摘局部义齿基托伸展的范围的描述中,错误的是
A.尽量减小基托范围,使患者感到轻巧、舒适、美观
B.基托应尽量伸展以获得良好的封闭和固位效果
C.下颌远中游离者应覆盖磨牙后垫1/3~1/2
D.上颌远中游离者应伸至翼颌切迹,远中颊角应覆盖上颌结节
E.应与天然牙轴面的非倒凹区轻轻接触
【正确答案】:B
【答案解析】:可摘局部义齿主要依靠各种类型固位体的固位效果,尽管基托有一定的辅助固位效果但仍应该尽可能地缩小基托伸展范围,以使患者获得最佳的舒适感。
60、前牙金属烤瓷全冠唇面龈边缘的最佳选择
A.龈下凹形边缘
B.平龈边缘
C.龈上凹形边缘
D.龈下肩台边缘
E.龈上肩台边缘
【正确答案】:D
【答案解析】:龈下边缘位于龈沟内,为牙龈所遮盖,优点是美观、固位好。即使设计龈下边缘,修复体的龈边缘也要尽可能离开龈沟底的结合上皮,减少对牙龈的有害刺激。一般要求龈边缘距龈沟底至少0.5mm。
61、不属于双面嵌体的是
A.舌(牙合)嵌体
B.近中(牙合)嵌体
C.远中(牙合)嵌体
D.颊(牙合)嵌体
E.近中(牙合)远中嵌体
【正确答案】:E
【答案解析】:嵌体根据覆盖牙面的不同,分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。双面嵌体具体可分为近中(牙合)嵌体、远中(牙合)嵌体、颊(牙合)嵌体、舌(牙合)嵌体。近中(牙合)远中嵌体属于多面嵌体。
62、全口义齿戴用一段时间后,引起髁突明显后移并出现关节症状主要原因是
A.咬合不平衡
B.义齿固位不良
C.垂直距离过低
D.垂直距离过高
E.咬合力过大
【正确答案】:C
【答案解析】:天然牙列存在时,上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。全口义齿的垂直距离过低时,患者戴入义齿并咬合时下颌髁突会明显向后上方移位,严重时可合并关节症状,故正确答案选C。一般情况下,垂直距离过高时,患者面下1/3垂直距离增大,同时伴有面颊部肌肉酸痛或关节不适等,所以不能选D。其他选项的情况也不会产生髁突后移及关节症状。
63、以下不属于排列全口义齿人工牙的美观原则的是
A.要体现患者的个性
B.上前牙的排列要参考患者的意见
C.牙弓弧度要与颌弓形一致
D.上前牙的位置要衬托出上唇丰满度
E.前牙排成浅覆(牙合)、浅覆盖
【正确答案】:E
【答案解析】:美观原则包括恢复面部丰满度体现患者的年龄、性别和其他个性特征。人工牙列的弧度应与颌弓形态一致,颌弓形和面形一致,可分为方圆形、尖圆形和卵圆形3种。故不选C、D、A。上前牙的排列,我们要参考患者的意见,不选B。前牙排成浅覆(牙合)、浅覆盖是遵循了组织保健原则而非美观原则,故选E。
64、以下关于消除可摘局部义齿不稳定的方法中,错误的是
A.消除(牙合)支托、卡环在余留牙上形成的支点
B.消除基托下与组织形成的支点
C.增加对抗平衡固位体
D.尽力设计黏膜支持式义齿,以避免产生支点
E.在支点或支点线的对侧加平衡力
【正确答案】:D
【答案解析】:本题考查对控制可摘局部义齿不稳定方法的了解。消除可摘局部义齿不稳定的方法包括增加对抗平衡固位体和消除支点。选项C、
E、A、B符合上述要求。设计黏膜支持式义齿可造成义齿因无支持而产生下沉,也不能避免产生支点,因此不能消除义齿的不稳定。而且黏膜支持式义齿由于支持能力差,容易产生黏膜压痛等问题,应尽量少设计黏膜支持式可摘局部义齿。故正确答案应选D。
65、正常的咀嚼运动中,咀嚼食物的(牙合)力约为牙周组织所能支持力量的
A.1/3
B.3/4
C.2/5
D.2/3
E.1/2
【正确答案】:E
【答案解析】:牙周组织的支持能力大于日常咀嚼食物的(牙合)力,多出的支持能力称为牙周储备力,或称牙周潜力,是固定桥修复的生理基础。
正常的牙齿,咀嚼食物的(牙合)力约为牙周组织所能支持的力量的一半。正确答案是E。
66、适合采用半固定桥修复的是
A.基牙倾斜
B.牙槽嵴过低
C.基牙松动
D.游离缺失
E.咬合过紧
【正确答案】:A
【答案解析】:半固定桥的一端为栓道活动连接体,可解决一端基牙倾斜,难以取得共同就位道的情况。避免为获得共同就位道而进行过度基牙预备。选项C、D、E、B的情况不能用设计半固定桥来解决。
67、可导致戴上颌义齿后恶心、唾液增多的原因是
A.磨光面形态不佳
B.后牙排列偏颊侧
C.颊侧系带处基托缓冲不够
D.义齿基托后缘过短
E.基托后缘伸展过多、过厚
【正确答案】:E
【答案解析】:戴上颌可摘局部义齿后,由于基托后缘伸展过多、过厚,或基托后缘与黏膜不贴合,两者之间有唾液刺激而引起恶心。应磨改基托或进行重衬解决。如唾液分泌多,口内味觉降低,只要坚持戴用义齿,习惯后这些现象即可消失。
68、外耳道触诊法验证颌位关系主要目的是
A.确定开口型是否正常
B.确定关节是否有弹响
C.确定髁突是否退回生理后位
D.确定垂直距离是否正常
E.确定关节是否有疼痛
【正确答案】:C
【答案解析】:外耳道触诊法,用两手小指末端伸进两侧外耳道内,贴外耳道前壁进行触诊,请患者做开闭口运动和侧向运动,以了解髁突的活动度及冲击感。可确定髁突是否退回生理后位,所以C正确,而D、E、A、B不是外耳道触诊法检查的内容,所以排除选项,故此题选C。
69、不属于调节可摘局部义齿固位力的措施的是
A.需增加横向固位力者选用铸造卡环
B.调节卡环臂进入倒凹区的深度和坡度
C.调整义齿就位道
D.调控基牙间的分散度
E.增减直接固位体的数目
【正确答案】:A
【答案解析】:固位力是抵抗修复体(牙合)向脱位的力量,调节可摘局部义齿固位力可以通过调整义齿的就位道,基牙的位置选择,增加基牙固位体的数目,增加间接固位体,增加卡环臂进入倒凹的深度等,所以C、D、E、B正确,而选用铸造卡环不是增加横向固位,而是增加稳定性,所以A错误,故选A。
70、活髓牙修复体粘固后患牙长时间持续自发性疼痛的原因最可能的是
A.牙本质过敏
B.继发龋
C.牙髓炎
D.边缘性牙龈炎
E.根尖周炎
【正确答案】:C
【答案解析】:活髓牙进行牙体缺损修复,修复体在粘固时,由于消毒药物的刺激、戴冠过程中的机械刺激、冷刺激及粘固剂中的游离酸刺激,可能会引起被修复的牙的暂时性疼痛,一般粘固后或数小时后疼痛可自行消失。若粘固后牙齿长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,发生牙髓炎,答案应选C。选项D的典型症状是牙龈缘红肿、出血;选项E的症状多为患牙咬合痛、叩痛明显;选项A的症状多为患牙遇冷热刺激痛,无自发疼痛;选项B可能出现的症状是冷热刺激痛,而且不可能粘固后即发生继发龋。
71、下列关于邻(牙合)嵌体邻面片切洞形的描述中错误的是
A.片切面颊舌边缘应达到自洁区
B.用于邻面突度较大时
C.用于邻面缺损大而浅时
D.可在片切面内制备箱型固位
E.可在片切面内制备小肩台
【正确答案】:B
【答案解析】:片切洞形,用于邻面缺损范围大而浅,或邻面突度小,邻接不良的患牙,在片切面的中心,可根据患牙邻面龋损状况及嵌体的固位需要制作箱状洞形、沟固位形等增加固位效果。
72、全口义齿的前牙要排成浅覆(牙合)和浅覆盖的主要目的是
A.与天然牙一致
B.易于取得前伸(牙合)平衡
C.美观
D.排牙方便
E.发音清晰
【正确答案】:B
【答案解析】:人工牙的覆(牙合)覆盖要合适,前牙要排成深覆盖、浅覆(牙合)形成较小的切导斜度,有利于取得前伸平衡(牙合),也有利于义齿的切割功能、固位功能、牙槽嵴的组织保健,所以B正确。而其他选项的功能不是通过前牙要排成浅覆(牙合)和浅覆盖实现,故选B。
73、全口义齿初戴,下列哪一项是与义齿稳定无关的因素
A.合理的人工牙排列
B.具有平衡(牙合)
C.良好的咬合关系
D.适当的基托伸展
E.理想的磨光面形态
【正确答案】:D
【答案解析】:适当的基托伸展与义齿的固位有关。
74、下列哪一项使用可摘局部义齿最不容易造成疼痛的部位的是
A.上颌结节颊侧
B.内斜嵴处
C.尖牙唇侧
D.牙槽嵴顶
E.上颌隆突
【正确答案】:D
【答案解析】:患者戴用可摘局部义齿后最易造成疼痛的部位是A、B、C、E所述的部位,因为这些部位是骨质突起的部位,该部位黏膜较薄、弹性
差,不易缓冲(牙合)力,所以容易出现戴牙后的疼痛。而答案D中的牙槽嵴表面有高度角化的复层鳞状上皮,其下有致密的黏膜下层,能承受咀嚼压力,该区是合力主承托区,戴义齿后正常情况下不该出现疼痛,故应选D。
75、固定义齿的设计主要是根据
A.基牙的牙冠大小
B.基牙的牙根数目
C.患者的舒适度
D.牙周膜的面积
E.患者的美观要求
【正确答案】:D
【答案解析】:固定义齿设计的生理学基础是牙周膜面积。牙周膜在牙根和牙槽骨间起缓冲作用,并调节所承受的(牙合)力,基牙能否分担桥体传递的(牙合)力,取决于牙周组织的健康状况。牙周膜面积反映牙周组织的健康状况,用牙周膜面积衡量邻牙可否作基牙和选择基牙数的依据,所以D正确。其他选项考虑的因素都不如牙周膜面积重要,故选D。
76、对于无根尖周病变的牙,最早可以根充后多久进行桩冠修复
A.瘘管闭合后
B.无自觉症状后
C.3天后
D.1周后
E.2周后
【正确答案】:C
【答案解析】:根充后桩冠修复时间:对于无根尖周病变的牙,最早可以3天;对于根尖周炎及外伤导致的牙周膜损伤,一般是7天;对于有瘘管的牙,一般需要待瘘管愈合以后;对于经过根尖周手术的,一般是2周后。
77、采用问卷法的心理测验为
A.韦克斯勒测验
B.MMPI
C.洛夏测验
D.TAT
E.H-P成套测验
【正确答案】:B
【答案解析】:MMPI,一种鉴别病人有无精神障碍及特征的心理测验方法,已成为一些精神专科常规使用的检查手段。
78、在精神分析中,治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者,可称为
A.疏泄
B.反移情
C.负移情
D.正移情
E.自由联想
【正确答案】:B
【答案解析】:移情也翻译成同理心,一种心理咨询和心理治疗上常用的概念和技术,心理治疗师通过转移患者的感情来达到治疗的目的。移情既可以发生在患者身上,也可以让医生所利用。患者的移情现象,是把压抑的潜意识和情绪(喜爱或增根)转向医生,把医生当做发泄对象。另一方面,医生可以利用移情技术,设身处地为患者着想,以医生自己以往的体验来体会患者现在的痛苦和困难,对患者的痛苦表示真诚的理解和关心,从而融洽医患关系,让医生深入地了解患者的躯体和心理问题。而在这种情况下出现的患者喜欢医生或医生喜欢患者,即所谓反移情。
79、世界上第一个“安乐死”合法化的国家是
A.美国
B.挪威
C.比利时
D.新西兰
E.荷兰
【正确答案】:E
【答案解析】:2001年4月10日,荷兰议会议院以46票赞成、28票反对,1票弃权的结果通过安乐死法案,从而使荷兰成为世界上第一个把“安乐死”合法化的国家。本题选E。
80、在医患关系中,下列哪一项属于高于契约关系的是
A.并列关系
B.主从关系
C.信托关系
D.商品关系
E.以上都不是
【正确答案】:C
【答案解析】:一般地说,医患关系是一种契约关系,它是发生在患者的求医行为且双方自愿的基础上建立起来的默契,在这种关系中,双方都有独立的人格且是平等的。但是医生掌握着更多的医学知识和诊治疾病的能力,患者在医疗决策中处于弱势或依赖地位,因此在患者的求医行为中包含着对医生的信任与托付,同时医学的人道主义性质和医生的信誉感也促使医生应维护患者的利益,甚至敢冒风险和牺牲个人的利益,医患之间的这种关系是高于契约关系的,所以C正确。本题应选C。
81、C型行为在发病中起重要作用的疾病的是
A.高血压
B.糖尿病
C.胃溃疡
D.乳腺癌
E.支气管哮喘
【正确答案】:D
【答案解析】:A型行为:人有强烈的进取心和竞争欲,有时间紧迫感,人际关系不协调,有敌意倾向。B型行为人是与A型行为相反的一种类型,缺乏竞争性,喜欢不紧张的工作,喜欢过松散的生活,无时间紧迫感,有耐心,无主动的敌意。C型行为人表现为面对不愉快的、压力大的事情,比较压抑自己的情绪,过分的忍让、谦虚、过分依从社会、回避矛盾,从而C型行为人患癌症的几率较高,本题选D。
82、下列有关心理应激的说法中不正确的是
A.适度的应激可以促进健康
B.长期的超强度应激会损害健康
C.有效的放松训练可以降低心理应激水平
D.相信事件是可控制可预测的可以减轻心理应激
E.心理防御机制的应用可以从根本上消除解除焦虑
【正确答案】:E
【答案解析】:心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应,可以是适应的或适应不良的。
83、下列哪一项不是可预防心身疾病的措施
A.正确认识各种生活事件
B.养成健康的行为习惯和生活方式
C.劳逸结合不超负荷工作
D.减少负性情绪对健康的不良影响
E.多参加社会活动
【正确答案】:E
【答案解析】:心身疾病是多种心理、社会和生物学因素相互作用的产物,其预防不能只着眼于生物学因素,应从更广泛的方面着手。后者包括健全人格、改变情绪状态、对行为的干预等。E、C两个选项是相互矛盾的,比较不难发现此题答案是E。
84、激发和维持个体进行活动并导致该活动朝向某一目标的心理动力称为
A.学习
B.行为
C.需要
D.应激
E.动机
【正确答案】:E
【答案解析】:学习是指通过练习或经验而促使行为发生相对持久变化的过程。动机是激发和维持个体进行活动并导致该活动朝向某一目标的心理动力。需要是指人类对某种目标的渴求和欲望,是个体心理及生理反应稳态需求在大脑中的反映。
85、下列哪一位提出了情绪三因素理论
A.兰格
B.阿诺德
C.沙赫特
D.坎农
E.均不正确
【正确答案】:C
【答案解析】:情绪三因素理论(情绪的认知学说之一)认为情绪产生包含三个要素:刺激因素、生理因素和认知因素,其中认知因素起决定作用。
坎农提出的是丘脑学说,兰格提出的是外周学说,阿诺德提出的是认知兴奋评价学说(情绪认知学说之一)。
86、“入芝兰之室,久闻而不知其香”说明了
A.感觉适应
B.感觉相互作用
C.感受性补偿
D.感觉过敏
E.感觉减退
【正确答案】:A
【答案解析】:古语云“入芝兰之室,久而不闻其香;入鲍鱼之肆,久而不觉其臭”,正是对嗅觉的适应现象的描述。视觉的适应尤为人们所熟悉。如刚步入电影院,除了屏幕,什么都看不见,过一会儿则能看清座位上的观众。这种现象叫做“暗适应”,是视觉感受性提高的现象。这句诗所提到的是生活中常见的一种现象,我们在一间有气味的房间呆久了就会习惯,逐渐感觉不到这种气味,这种现象在心理学中叫感觉的适应现象。这不是感觉的减退,因为隔一段时间再次嗅仍然会有此种感觉。其他选项都不正确。
87、下列哪一项不予医师执业注册
A.受过刑事处罚的
B.受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止满3年的
C.不具有完全民事行为能力的
D.受过吊销医师执业证书行政处罚的
E.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚之日起至申请注册之日止不满3年的
【正确答案】:C
【答案解析】:有下列情形之一的,不予注册:①不具有完全民事行为能力的;②因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的;③受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的;④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业
务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的,应当自收到申请之日起30日内书面通知申请人,并说明理由。
88、下列有关医疗事故鉴定,不正确的是
A.医疗事故鉴定由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织
B.省级地方医学会负责医疗事故的再次鉴定工作
C.医疗事故技术鉴定,实行合议制,鉴定组人数应为单数
D.医疗事故鉴定可以由卫生行政部门提起
E.当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以申请复议
【正确答案】:E
【答案解析】:患者为再次申请,第二十二条规定:当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。
89、在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前,建设单位在设计任务书批准后,应当向当地卫生防疫机构申请对施工环境进行
A.环保调查
B.卫生调查
C.卫生资源调查
D.环境资源调查
E.危害因素调查
【正确答案】:B
【答案解析】:根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十条自然疫源地或者可能是自然疫源地的地区计划兴建大型建设项目时,建设单位在设计任务书批准后,应当向当地卫生防疫机构申请对施工环境进行卫生调查,并根据卫生防疫机构的意见采取必要的卫生防疫措施后,方可办理开工手续。本题选B。
90、下列哪一项是医师在执业活动中享有的权利
A.宣传普及卫生保健知识
B.尊重患者隐私权
C.人格尊严、人身安全不受侵犯
D.努力钻研业务,及时更新知识
E.爱岗敬业,努力工作
【正确答案】:C
【答案解析】:根据《中华人民共和国执业医师法》第二十一条医师在执业活动中享有下列权利:①在注册的执业范围内,进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;④参加专业培训,接受医学继续教育;⑤在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在医疗机构的管理。故本题选C。
二、A2
1、患者,男,45岁。右下后牙区有反复疼痛肿胀史,瘘管流脓,有轻度开口受限。X线片可见病变区有局灶性阻射影。病理表现为明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶,死骨周围有炎性肉芽组织使之与周围组织分开。根据上述描述,该病理诊断为A.急性化脓性骨髓炎
B.慢性化脓性骨髓炎
C.根尖周脓肿
D.慢性局灶性硬化性骨髓炎
E.放射性骨髓炎
【正确答案】:B
【答案解析】:该病男性较多。病变发展快,破坏性大。早期表现为高烧、骨痛及压痛;晚期为患区炎性反应、肿胀及脓肿形成。核素检查在发病24小时即可见到病区药物浓聚。X射线片在发病10日以后才能见到病灶,4周才能确定死骨。
2、患者,男,35岁。左上后牙自发疼痛三天,阵发发作,可放散至面部,夜间痛重。检查见左侧上颌磨牙未见龋坏,叩痛(+),松动(++),龈缘红,腭侧龈退缩明显,冷测疼痛持续。根据上述症状该牙最可能的诊断是
A.慢性牙周炎
B.咬合创伤
C.急性根尖炎
D.逆行性牙髓炎
E.慢性牙髓炎
【正确答案】:D
【答案解析】:自发疼痛三天,阵发发作,可放散至面部,夜间痛重典型牙髓炎症状。龈缘红,腭侧龈退缩明显,检查见左侧上颌磨牙未及明显龋坏提示牙髓症状来源龋源性可排除,提示多源于牙周感染波及牙髓。
3、患者,男,35岁。右侧牙齿夜间牙痛不能眠来急诊。涉及右侧牙和面颞部,查见6|龋深。患者右侧面和颞部痛的性质属于
A.钝痛
B.激发痛
C.自发痛
D.阵发性痛
E.放散性痛
【正确答案】:E
【答案解析】:夜间痛提示急性牙髓炎症可能,疼痛未局限于患牙,还涉及面颊部,系沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至同侧头、颞、耳、面部,属于放散性痛,故选E;钝痛属于疼痛性质的描述,并非疼痛位置,排除A;激发痛指存在外界理化刺激引起的疼痛,排除B;自发痛指无诱因
情况下自行发作的疼痛,排除C;阵发性痛指疼痛有持续过程和缓解过程的交替,排除D。此题选E。
4、患者,男,35岁。偶然发现右侧下颌磨牙牙面发黑,无明显疼痛症状。检查(牙合)面窝沟深,卡探针,底软,达牙本质浅层。冷热测反应正
常,叩(-),牙龈无异常。患牙的诊断是
A.釉质发育不全
B.浅龋
C.中龋
D.深龋
E.四环素牙
【正确答案】:C
【答案解析】:牙面发黑,无明显疼痛症状,(牙合)面窝沟深,卡探针,底软,达牙本质浅层,余无异常,所以诊断为中龋,C正确。釉质发育不全和四环素牙表现为釉质的变色和实质的缺损,局限于釉质层,不达牙本质浅层,所以A、E错误。浅龋不达牙本质浅层,所以B错误。深龋达牙本质中深层,所以D错误。故此题选C。
5、患者,女,55岁,1年前右上前牙因牙龈小包曾行根管治疗,现该牙又出现肿痛现来就诊。检查见:右上中切牙原充填物存在、根方黏膜充血、扪痛、叩(+)、松Ⅰ°。X线示根管内严密充填、根尖区骨质破坏范围较大。此时宜采取的治疗措施是A.重新根管治疗+根尖手术
B.拔除患牙
C.抗炎、止痛
D.重新根管治疗
E.抗炎后行根尖手术
【正确答案】:E
【答案解析】:由于X线示根管内严密充填,故无需重新根管治疗。根尖手术的适应证包括广泛的根尖周骨质破坏,保守治疗难以治愈者。
6、患者,男,20岁,右下第一磨牙(牙合)面龋洞,深达牙本质浅层,探稍敏感,冷刺激进洞后稍敏感。根据上述症状该患牙的诊断可能为A.浅龋
B.可复性牙髓炎
C.深龋
D.慢性牙髓炎
E.中龋
【正确答案】:E
【答案解析】:中龋的龋损进展到牙本质浅层,一般对冷热酸甜稍敏感。
7、患者,男,45岁,右下后牙进热饮时痛1周,平时无不适。检查:右下第一磨牙(牙合)面深龋,探洞底硬,稍敏感,叩痛(+),热测刺激过去
20秒后患牙疼痛。根据上述症状最可能的诊断是
A.可复性牙髓炎
B.慢性闭锁性牙髓炎
C.深龋
D.慢性龋
E.急性牙髓炎
【正确答案】:B
【答案解析】:深龋洞,无露髓孔,探稍敏感,叩痛(+),热测引起迟缓性痛,所以诊断为慢性闭锁性牙髓炎,所以B正确。深龋、慢性龋无热测迟缓性痛,所以C、D错误。急性牙髓炎有自发痛、夜间痛、冷热刺激痛,所以E错误。可复性牙髓炎为冷刺激痛,刺激停止,疼痛消失。所以A错误。故此题选B。
8、患者,男,52岁,右下中切牙4天来遇冷食痛。刺激去除后疼痛立即消失。检查见该牙近中边缘嵴略透暗色,探诊龋深。未发现穿髓孔。根据上述症状进行诊断应选用的检查方法是
A.温度测验
B.X线检查
C.咬诊
D.叩诊
E.光纤透照
【正确答案】:B
【答案解析】:冷食痛,刺激去除后疼痛立即消失,近中边缘嵴略透暗色,探诊龋深,未发现穿髓孔,提示是邻面龋、深龋,邻面龋应选X线片检查,所以B正确。
9、如果下颌|78均近中倾斜并接触良好,采用固定桥修复时,下颌|7的固位体最好设计成
A.铸造金属全冠
B.金属烤瓷全冠
C.嵌体
D.高嵌体
E.3/4冠
【正确答案】:E
【答案解析】:因下颌|78均近中倾斜并接触良好,所以取得共同就位道会出现困难。因此可将下颌|7的固位体设计为保留远中邻面的改良3/4冠,这样可减少牙体组织的磨除,并易取得共同就位道。铸造金属全冠和金属烤瓷全冠不易取得共同就位道,因此A、B错误。嵌体与高嵌体固位力较弱,因此C、D错误。故应选E。
10、患者,女,73岁。戴全口义齿4年,近来所戴用义齿容易松动脱落,最可能的原因及恰当的处置方法是A.咬合不平衡,调(牙合)
B.义齿基托变形,制作新义齿
C.义齿基托缓冲不够,磨改基托
D.牙槽嵴的持续吸收,重衬义齿
E.人工牙的排列不当,制作新义齿
【正确答案】:D
【答案解析】:义齿戴用一段时间后,由于牙槽骨的吸收,基托组织面与黏膜组织不密合,嵌塞食物,基托翘动,咬合不平衡,甚至造成基托折断。
此外,对游离端缺失的义齿,因其印模常用无压力印模法,为使基托组织面稍加压,亦采用重衬处理。
11、患者,女,75岁。使用全口义齿有20余年,近半年更换一副全口义齿,下颌义齿易脱落,压痛,经多次修改均无效。检查见:下颌义齿固位差,上颌义齿固位尚好,牙槽嵴呈刃状,黏膜上有散在性出血和压痕,全身状况较差。欲解决固位及疼痛问题,对该患者最佳的治疗方法是A.继续修改
B.重新制作
C.自凝塑料重衬
D.自凝软衬材料重衬
E.建议做种植义齿
【正确答案】:D
【答案解析】:牙槽嵴呈刃状是固位不良和产生压痛的原因。从经济、节省材料、减少工序等方面考虑,患者首选的治疗是自凝软衬材料重衬,软衬材料具有良好的弹性,无刺激性,能与义齿基托牢固结合,将其衬于基托组织面,使基托作用于承托区黏膜的咀嚼压力得以缓冲,可减少支持组织受力,避免压痛。故选D。此题最容易混淆的选项是C。软衬材料具有良好的弹性,无刺激性,能与义齿基托牢固结合,将其衬于基托组织面,使基托作用于承托区黏膜的咀嚼压力得以缓冲,可减少支持组织受力,避免压痛。而自凝塑料没有弹性,对黏膜还有刺激。所以不选C。
12、患者,男,72岁,已戴全口义齿数周,因疼痛来院复诊,检查见:全口义齿固位良好,患者无法准确指出疼痛部位,口腔黏膜未见明显压痛点。
造成上述症状最有可能的原因是
A.义齿的印模不准确
B.咬合有早接触
C.牙槽骨骨尖
D.义齿基托边缘过长
E.垂直距离偏低
【正确答案】:B
【答案解析】:义齿的印模不准确常出现义齿固位差,义齿松动或脱落,故A错误。咬合有早接触,会出现口腔黏膜不定位疼痛,故B正确。牙槽骨骨尖,可出现明显的压痛点,故C错误。义齿基托边缘过长出现义齿在口腔功能运动中松动,脱落,故D错误。垂直距离偏低,主要表现咀嚼无力,面部苍老等症状,故E错误。本题应选B。
13、患者,男,65岁,戴义齿2天,上唇向下活动时疼痛,义齿摘戴困难。检查见:7654321|12可摘局部义齿,|37单臂卡环,卡环与基牙贴合,上前弓区基托伸展过长,摘戴义齿阻力较大。余之无异常。造成疼痛及摘戴义齿困难的原因可能是,除了A.卡环过紧
B.基托紧贴牙面
C.基托进入倒凹区
D.义齿基托面积较大
E.患者未掌握摘戴义齿的方法
【正确答案】:D
【答案解析】:造成疼痛及摘戴义齿困难的原因有:①基托边缘过长;②基托进入倒凹区;③与骨头尖、硬区等相应的基托组织面缓冲不够;④义齿不稳定;⑤垂直距离过高,模型不准和基托变形等。此患者缺失牙较多,需要大量黏膜支持,所以义齿基托面积较大,会造成义齿容易脱落,D错误。其他选项都有可能造成疼痛和摘带困难,所以排除A、B、C、E。故此题选D。
14、患者,男,75岁,无牙颌,要求全口义齿修复。患者端坐治疗椅上,全身放松,头颈部直立,两眼平视,口唇轻闭,下颌处于生理休息状态。测得鼻底至颏底距离为71mm。颌位关系记录的咬合垂直距离应为
A.73mm
B.76mm
C.65mm
D.69mm
E.75mm
【正确答案】:D
【答案解析】:患者端坐,全身放松,头部直立,口腔在不咀嚼、不说话、不吞咽时,下颌处于生理休息状态,称息止颌位。此时,测得的鼻底至颏底的距离称为息止颌位垂直距离。颌位关系记录的咬合垂直距离应是息止颌位垂直距离减去2~3mm的息止颌间隙。故正确答案应选D。
15、患者行双端固定桥修复后基牙出现持续性疼痛,并伴有夜间自发性疼痛,最佳的处理措施是A.局部上碘酚
B.不做任何处理,观察
C.局麻
D.口服消炎药
E.拆除固定桥,行根管治疗
【正确答案】:E
【答案解析】:基牙出现持续性疼痛,伴夜间自发痛,说明基牙出现了牙髓炎的症状,最佳的处理就是及时拆除固定桥,然后行根管治疗。
16、在半可调(牙合)架上完成全口义齿人工牙排列后,发现前伸(牙合)时前牙接触而后牙不接触。此时正确的调整方法是
A.增大补偿曲线曲度
B.增大前伸切导斜度
C.减小前伸髁导斜度
D.增大前伸髁导斜度
E.减小补偿曲线曲度
【正确答案】:A
【答案解析】:此题相对比较难了解以下内容。前伸平衡(牙合)是指前伸髁导斜度、前伸切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖工作斜面斜度和定位平面斜度五因素保持平衡关系。其中前两者分别与后三者之间成正变关系;前两者之间成反变关系。前伸髁导斜度虽然与其他四因素存在正、反变关系,但对于某个患者个体来说,前伸髁导对应于患者的前伸髁道,是不能改变的,调整平衡(牙合)时改变前伸髁导斜度是错误的。因此可先排除选项C、D前伸(牙合)时前牙接触而后牙不接触,说明切导斜度过大,继续加大前伸切导斜度是错误的,选项B也可排除。前伸切导斜度与补偿曲线曲度成正变关系,当前伸切导斜度变大时,可通过加大补偿曲线曲度来保持前伸(牙合)平衡。因此选项E错误,只有选项A正确。
17、患者,男,65岁。下颌876|56缺失,舌侧前部牙槽骨为斜坡型,口底深,设计舌杆与舌侧黏膜的关系是
A.轻轻接触
B.密切接触
C.离开黏膜0.3~0.4mm
D.离开黏膜0.5~0.8mm
E.离开黏膜1.5mm
【正确答案】:C
【答案解析】:垂直型舌杆适用于舌侧组织垂直下降,舌杆与黏膜平行接触;舌侧组织斜行成斜坡形,舌杆应与黏膜离开0.3~0.4mm;如果舌侧有不利倒凹则要填倒凹。
18、患者,男,72岁。全口义齿初戴时,用双手交替加压检查,发现上颌义齿右左翘动,最常见原因是A.牙槽嵴唇颊侧有倒凹
B.腭部硬区相应基托组织面未缓冲
C.义齿边缘过短
D.牙槽嵴顶有小瘤子
E.系带附丽接近牙槽嵴顶
【正确答案】:B
【答案解析】:腭部硬区由于黏膜较薄,常易形成义齿支点,因此制作过程中应做足够的缓冲。
19、患者,女,32岁,左上6缺失,左下6伸长,(牙合)龈间隙3mm,患者要求活动修复,最佳处理为
A.左下6根管治疗后截冠,常规活动义齿修复
B.左下6根管治疗后截冠,常规固定桥修复
C.义齿用铸造金属面
D.义齿(牙合)面和支托整体铸造
E.义齿支架和支托整体铸造
【正确答案】:D
【答案解析】:(牙合)龈间隙3mm,(牙合)间距较小,应考虑义齿(牙合)面和支托整体铸造。
三、A3/A4
1、患者,女,20岁。半个月来右上后牙遇冷热过敏。检查发现一深龋洞,探之未穿髓,病变组织颜色较浅,易剔除。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、根据上述症状最可能的诊断是
A.急性龋
B.慢性龋
C.静止龋
D.继发龋
E.干性龋
【正确答案】:A
【答案解析】:急性龋发展速度快,病变部牙本质质地湿软,易以手用器械去除。由于进展速度快,可早期侵犯牙髓,就诊时可能已有牙髓病变,该患者后牙遇冷热过敏提示出现牙髓症状,病变组织颜色较浅,易剔除提示急性龋;慢性龋病变组织着色深,质地稍硬,不易用手用器械去除,排除B;静止龋可出现再矿化,使病变部位质地坚硬,且无症状,排除C;继发龋中存在修复体因素,排除D;慢性龋进展慢,龋损组织颜色深,呈黑棕色,病变组织质地干硬,所以又称干性龋,排除E。此题选A。二此题易错选E选项。病变颜色较浅应为湿性龋,干性龋又称为慢性龋,着色较深,从颜色上二者可以鉴别。
<2>、作诊断时应与之鉴别的主要疾病是
A.慢性闭锁性牙髓炎
B.慢性溃疡性牙髓炎
C.牙本质过敏
D.急性牙髓炎
E.牙隐裂
【正确答案】:A
【答案解析】:深龋应与慢性牙髓炎相鉴别,重点是鉴别牙髓状态,慢性闭锁性牙髓炎也存在冷热刺激敏感,但其可有自发痛史并且去露髓孔,但温度测试深龋同对照牙,慢性牙髓炎患牙表现持久的疼痛;慢性溃疡性牙髓炎存在露髓孔,无需与深龋鉴别,排除B;牙本质过敏主要由机械化学刺激引起敏感症状,排除C;急性牙髓炎典型自发性阵发痛,放散痛,夜间痛,症状明显,排除D;牙隐裂多无明显可见的牙体损伤,排除E,此题选A。
<3>、在作鉴别诊断时,比较有价值的检查方法是
A.X线检查
B.冷热诊
C.探诊
D.咬诊
E.叩诊
【正确答案】:B
【答案解析】:深龋应与慢性牙髓炎相鉴别,重点是鉴别牙髓状态,而温度测试能明确患牙是否存在炎症,故最有价值;X线检查只能提示硬组织的疾病以及根尖周情况等,对牙髓状态判断无帮助,排除A;探诊、叩诊对明确牙髓状态也无大帮助,排除C、E;咬诊可用于检查是否存在根尖周炎症,但对牙髓状态判断无意义,排除D。此题选B。此题易错选C选项。深龋与慢性闭锁性牙髓炎探诊都可表现为无露髓点。
2、患者,男,45岁。半月前发现左下后牙牙龈有一个小包,平时无明显不适。检查见:左下第一磨牙(牙合)面深龋洞,探及穿髓孔无感觉,叩(±),左下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,压挤少许脓液溢出。X线片见左下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、主诉牙应诊断为
A.慢性牙髓炎
B.慢性根尖周炎
C.根尖周囊肿
D.根尖肉芽肿
E.慢性牙周炎
【正确答案】:B
【答案解析】:X线片见左下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊。及结合题干症状应为慢性根尖周炎。
<2>、为确诊哪颗是病源牙,应作
A.X线片
B.瘘管探诊
C.牙周袋探诊
D.瘘管诊断丝X线
E.牙周袋诊断丝X线片
【正确答案】:D
【答案解析】:如果有窦道,确认其来自根尖周病变对诊断慢性根尖周脓肿十分重要,有时需自窦道口插入牙胶尖拍摄诊断丝X线片来确定窦道来源。应避免将其他来源的窦道误诊为根尖周炎,或将窦道口附近的健康牙误诊为患牙。
<3>、需要做的治疗是
A.充填治疗
B.塑化治疗
C.根管治疗术
D.根尖手术
E.牙齿拔除
【正确答案】:C
【答案解析】:右下第一磨牙(牙合)面龋,穿髓孔探无感觉,叩(±),并有瘘管形成提示慢性根尖炎并发展到慢性根尖脓肿(又称为慢性牙槽脓肿),此时包绕脓腔的肉芽组织周围缺乏纤维被膜。根尖部的脓液逐渐穿通骨壁和软组织,进行不彻底的引流,形成内衬上皮细胞的瘘管。瘘管开口大多位于患牙的唇、颊侧牙龈表面,也有开口干患牙舌、腭侧牙龈者,偶尔还可见有开口位于远离患牙根之处,因此必要时可自瘘管口插入诊断丝拍摄X线片以确定瘘管来源。慢性根尖周炎患牙应行根管治疗术。
3、患者,男,23岁,上前牙外伤2小时就诊。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、如想要了解患牙是否有根折,下一步的检查是
A.探诊
B.叩诊
C.温度测试
D.X线检查
E.松动度检查
【正确答案】:D
【答案解析】:应做X线检查,查看牙根情况。
<2>、若诊断为右上中切牙冠折,露髓孔直径为2mm,下一步的治疗为
A.活髓切断术
B.根尖诱导成形术
C.根管治疗
D.干髓治疗
E.盖髓术
【正确答案】:C
【答案解析】:患者牙根已经发育完成,露髓孔较大,不可用盖髓术,最佳的选择是根管治疗。
<3>、对该患者应采取的应急处理措施为
A.开放引流
B.氢氧化钙盖髓,安抚
C.修复治疗
D.砷失活,氧化锌暂封
E.局麻下拔髓
【正确答案】:E
【答案解析】:X线检查是判断是否存在根折的最基本的诊断方法。患牙已经出现露髓孔且直径达到2mm,因此无法进行保存牙髓的治疗,只能选择根管治疗。应急措施是防止患者的神经敏感症状出现,应在局麻下拔除牙髓。
4、患者,男,78岁。全口义齿初戴时,发现下总义齿左右翘动,加力时患者有痛感。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、可能引起翘动的原因中,除外的是
A.基托伸展过长
B.印模不准确
C.进入倒凹区基托未缓冲
D.基托变形
E.与硬区相应的基托组织面未做缓冲
【正确答案】:C
【答案解析】:进入倒凹区基托未缓冲,会导致摘戴义齿困难,并产生压痛点,而不会引起翘动,故应选C。基托伸展过长,影响周围组织的运动,容易发生翘动,故不选A。印模不准确,使基托与组织不密合,容易产生支点,发生翘动,故不选B.基托变形,使基托与组织不密合,容易产生支点,发生翘动,故不选D。与硬区相应的基托组织面未做缓冲,使得该区域形成支点,发生翘动,并产生局部压痛点,故不选E。本题应选C。
<2>、造成义齿翘动的原因中,首先考虑的原因应是
A.基托伸展过长
B.基托变形
C.印模不准确
D.模型不准确
E.与硬区相应的基托组织面未做缓冲
【正确答案】:E
【答案解析】:首先考虑的因素应该是最常见、最容易去除的。在义齿翘动的原因中硬区相应的基托组织面未做缓冲或缓冲不足,是最常见的原因,并且,只要对该义齿进行局部缓冲即可解决问题,因此应选E。
<3>、根据上述所选的原因后,正确的处理方法是
A.缓冲过长基托
B.重新制作
C.垫底
D.缓冲压痛处硬区的基托组织面
E.调(牙合)
【正确答案】:D
【答案解析】:与硬区相应的基托组织面未做缓冲,该区域形成支点,发生翘动。此外还会出现局部黏膜红肿、压痛。处理方法:可现将黏膜表面和义齿基托组织面擦干,在黏膜红肿或溃疡部位涂布甲紫,再将义齿戴入,甲紫会印在基托组织面上,用桃形磨头将印有甲紫处的基托组织面磨除少许,再戴入看是否有压痛,如此反复少量多次磨除,直到压痛消失。根据题意应选D。其他选项均不是针对“与硬区相应的基托组织面未做缓冲”这一原因而进行的处理,故不选。该题应选D。
5、患者,男,66岁,牙列缺失,未戴用过义齿,1个月前两次印模法制取全口义齿印模,1周后试排牙,颌位记录准确,再过1周戴牙。今戴用义齿2周后复诊。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、患者出现咬颊现象,应修改
A.上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面
B.上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面
C.上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面
D.上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖舌斜面
E.上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面
【正确答案】:A
【答案解析】:由于后牙缺失时间过久,两颊部向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经过戴用一段时间后,常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托,将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小,出现咬颊或咬舌时,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面,加大覆盖,解决咬颊现象。
<2>、上全口义齿戴用后,在静止、说话、打哈欠时固位均好,但咀嚼食物时义齿易脱位,应做的处理是
A.义齿与黏膜不贴合,重新制作
B.选磨调(牙合),促进咬合平衡
C.加大垂直距离
D.调磨义齿边缘
E.缓冲义齿组织面
【正确答案】:B
【答案解析】:上全口义齿戴用后,在静止、说话、打哈欠时固位均好,但咀嚼食物时义齿易脱位,这是由于咬合不平衡,牙尖有干扰,使义齿翘
动,破坏了边缘封闭造成的。
6、患者,女,45岁,戴用上半口义齿半年后出现前牙区黏膜疼痛,但一直未复诊修改义齿。检查见上前牙前庭区黏膜增生呈多褶状,上唇系带部明显,义齿唇侧基托压迫增生的黏膜组织。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、对增生黏膜组织的处理应该是
A.调磨义齿唇侧基托,观察
B.重衬义齿
C.待其自行消失
D.手术切除增生的黏膜组织
E.重新制作义齿
【正确答案】:A
【答案解析】:调磨义齿唇侧基托,去除局部刺激,观察。
<2>、患者发现增生的黏膜组织后,若戴用义齿,至今增生的组织未能自行消失,正确的处理方法应该是
A.调磨义齿唇侧基托,观察
B.重衬义齿
C.继续观察,待其自行消失
D.手术切除增生的黏膜组织
E.重新制作义齿
【正确答案】:D
【答案解析】:增生的组织未能自行消失,应手术切除增生的黏膜组织。
7、患者,女,14岁。因外伤引起到冠部折断,髓室暴露,叩诊疼痛,前牙区咬合关系正常,X线牙片显示根尖未完全形成。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、该患者应立即采用何种最佳处理方法
A.拔除患牙后,作可摘义齿修复
B.拔除患牙后,作种植义齿修复
C.根管充填后,作永久性桩冠修复
D.根管充填后,作暂时性桩冠修复
E.拔除患牙后,作固定桥修复
【正确答案】:D
【答案解析】:本题中,患者冠折露髓,出现了叩诊疼痛。说明可能出现了根尖周的病变,因此应作根管治疗。本着保存患牙的原则,本病案非拔除患牙的适应证,因此A、B、E均错误。由于患者14岁,因此不宜进行永久修复,而应进行暂时性桩冠修复,到成年以后再进行永久性修复,因此C错误,D正确。所以本题应选D。
<2>、如果患者需作桩冠修复。在根管充填后,选择桩冠修复的时间是
A.3周
B.1个月后
C.立即
D.3天
E.1周
【正确答案】:E
【答案解析】:经过成功的根管治疗后。应观察1~2周,确定无临床症状后,才可以开始做桩冠修复。如患者有瘘管,需等到瘘管完全闭合后,而且无临床根尖周症状时才开始做桩冠修复,而该题题干中未提到瘘管,因此A、B错误。而该牙已有叩痛,因此C、D错误,故E正确,本题应选E。
<3>、如果患者作桩核冠修复。选择最佳桩核的类型为
A.不锈钢丝冠桩、加树脂桩核
B.个别铸造桩核
C.成品不锈钢冠桩,加树脂桩核
D.成品不锈钢冠桩、加银汞桩核
E.个别铸造冠桩。加树脂桩核
【正确答案】:B
【答案解析】:桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和黏固剂产生的黏结力,理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的近似圆锥体,各部横径都不超过根径的1/3,而且与根管壁密合,所以只有个别铸造桩核可达到桩与根管壁密合。因此可排除A、C、D。由于树脂核与金属核相比,其耐磨性、抗折裂性能均不如金属,所以最佳桩核应选个别铸造桩核,因此排除E而B正确。所以本题应选B。
四、B
1、A.咬舌
B.弹响
C.哨音
D.恶心
E.咬颊
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、上颌义齿基托后缘伸展过长
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:D
【答案解析】:部分患者在初戴义齿时,常出现恶心,甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜而发痒,而引起恶心。上下前牙接触而后牙牙尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,也会使患者感到恶心,上颌义齿后缘基托过厚,下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心。更年期的患者容易引起恶心作呕的症状。
<2>、下颌前牙排列过于向舌侧倾斜
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:C
【答案解析】:一般情况下,全口义齿初戴时,常发音不清楚,但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也可造成哨音。
<3>、后牙排列覆盖过小
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:E
【答案解析】:上颌义齿基托后缘伸展过长或基托后缘与黏膜不密合是最常见导致恶心的原因,基托后缘刺激软腭,咬唇颊舌现象最常见原因是人工牙的唇颊侧或舌侧覆盖过小。下颌前牙排列过于向舌侧倾斜,使舌拱起得较高,可使空气逸出道变小,而造成哨音。后牙排列覆盖较少,时间长会引起颊脂垫肥厚,引起咬颊。
2、A.RPA卡环
B.三臂卡环
C.圈形卡环
D.回力卡环
E.对半卡环
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、颊舌侧卡臂尖均可进入倒凹区。适合于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:E
【答案解析】:对半卡环:由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成,用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。临床上常用舌侧基托代替舌侧卡环臂,起到对抗臂的作用。
<2>、远中游离缺失者。末端基牙支持条件较差,基牙颊侧组织倒凹明显
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:D
【答案解析】:回力卡环:常用于后牙游离端缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短或为锥形牙。卡环臂尖端位于基牙的唇(颊)面倒凹区,绕过基牙的远中面与支托相连接,再转向舌面的非倒凹区,在基牙近中舌侧通过连接体与腭(舌)杆相连;卡环臂尖端位于基牙舌面倒凹区时,与远中支托相连,转向近中颊侧通过连接体与基托相连者称反回力卡。两者均为铸造卡环,由于远中支托不与基托相连接,(牙合)力则通过人工牙和基托传到黏膜和颌骨上,减轻基牙的负荷,起应力中断的作用。
3、A.VLDL
B.HDL
C.IDL
D.CM
E.LDL
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、含胆固醇及其酯最多的脂蛋白是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:E
【答案解析】:血浆脂蛋白主要由蛋白质、三酰甘油、磷脂、胆固醇及其酯组成。各类脂蛋白都含有这4类成分,但其组成比例及含量却大不相同。
其中LDL含胆固醇及胆固醇酯最多,为40%~50%。故答案应为E。
<2>、其含量与动脉粥样硬化呈负相关的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:B
【答案解析】:HDL的主要功能是参与胆固醇的逆向转运,即将肝外组织细胞内的胆固醇,通过血循环转运到肝,在肝转化为胆汁酸后排出体外。H DL可以降低动脉硬化的发生率。故选B。
4、A.龈上菌斑
B.龈下菌斑
C.附着菌斑
D.非附着菌斑
E.点隙沟裂菌斑
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、与牙周炎关系密切的菌斑是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:D
【答案解析】:在牙周炎快速进展时,非附着龈下菌斑明显增多,毒力增强,与牙槽骨的快速破坏有关,与牙周炎的发生发展关系密切,被认为是牙周炎的“进展前沿”。
<2>、与牙龈炎关系密切的菌斑是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:A
【答案解析】:龈上菌斑主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙上其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位,革兰阳性兼性菌占优势,与龋病发生、龈上牙石形成有关,龈缘附近的龈上菌斑还会危害牙周组织。
5、A.G、C、T、U
B.G、A、C、T
C.A、G、C、U
D.G、A、T、U
E.T、C、A、U
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、RNA分子中所含的碱基是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:C
【答案解析】:构成DNA的成份有碱基(A、T、G、C),脱氧核糖和磷酸。组成RNA的成份为碱基(A、U、G、C)核糖和磷酸。
<2>、DNA分子中所含的碱基是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:B
【答案解析】:构成DNA的成份有碱基(A、T、G、C),脱氧核糖和磷酸。组成RNA的成份为碱基(A、U、G、C),核糖和磷酸。
6、A.DNA聚合酶
B.核酶
C.RNA聚合酶
D.限制性内切核酸酶
E.DNA连接酶
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、参与DNA转录的酶是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:C
【答案解析】:参与DNA转录的是RNA聚合酶,以合成RNA。而DNA聚合酶参与DNA合成;DNA连接酶是在DNA复制过程中连接冈崎片段;限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列,并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶;核酶主要催化RNA的水解。本题的准确答案是C。
<2>、化学本质为核糖核酸的酶是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:B
【答案解析】:某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性,在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。核酶的作用与DNA聚合酶、RNA聚合酶、DNA连接酶和限制性内切核酸酶完全不同。本题的准确答案是B。
7、A.疱疹性龈口炎
B.唇疱疹
C.手-足-口病
D.鹅口疮
E.复发性口疮
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、唇、颊、舌等黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡,可诊断为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:E
【答案解析】:复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡或复发性口疮,患病率居口腔黏膜病之首。
<2>、牙龈、上腭等处的口腔黏膜出现成簇的透明小水疱,应诊断为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:A
【答案解析】:
<3>、婴儿口腔黏膜出现白色凝乳状的斑点或斑块,可擦掉,其诊断为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:D
【答案解析】:疱疹性龈口炎,水疱期口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱。
<4>、下唇及周围皮肤灼痛瘙痒,局部出现丛集成簇的透明水疱,破溃后干瘪结痂,应诊断为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:B
【答案解析】:原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损的程度如何,有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。
<5>、有前驱症状,继而在口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损,应诊断为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:C
【答案解析】:手-足-口病前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大,然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹,数量不等。
8、A.创伤性溃疡
B.球菌性口炎
C.化学性灼伤
D.带状疱疹
E.疱疹性口炎
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、长期刺激可发生癌变的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:A
【答案解析】:创伤性溃疡可以因为创伤性刺激,如残冠残根、尖锐的边缘和尖锐的牙尖等刺激的持续存在而导致溃疡长期不愈,长期不愈的深大溃疡应该做活检,排除癌变,所以此题选A。
<2>、黏膜充血,小疱疹或成簇小疱疹,7~10天痊愈是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:E
【答案解析】:疱疹性口炎的特征是黏膜皮肤表现为成簇小水疱,并且具有自限性和复发性,所以此题选E。
9、A.联想散漫
B.思维插入
C.思维奔逸
D.强制性思维
E.强迫性思维
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、患者反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制。该症状为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:E
【答案解析】:强迫性思维是指患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱。
<2>、患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念。该症状为
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】:C
【答案解析】:思维奔逸概念是指兴奋性的思维联想加速和量的增多,新的概念一个接一个不断涌现,内容丰富多彩。