点击查看：2019临床执业医师《儿科学》考点练习题及答案汇总
呼吸系统疾病
例题
患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2mm～4mm大小疱疹。最可能的病原体是
A.柯萨奇A组病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒
D.鼻病毒
E.冠状病毒
『正确答案』A
『答案解析』患者有发热、咽痛。软腭处有疱疹，考虑是疱疹性咽峡炎，是柯萨奇A组病毒导致的。
例题
男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断
A.喘息性支气管炎
B.咳嗽变异性哮喘
C.胃食管反流病
D.支气管异物
E.支气管炎
『正确答案』B
『答案解析』患者反复咳嗽3个月，大于1个月，没有发热，并且使用抗生素无效，考虑是咳嗽变异性哮喘。
例题
7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿。血常规：白细胞55×109/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。
该患儿最可能的诊断
A.支气管肺炎合并心力衰竭
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并休克
D.支气管肺炎合并肝炎
E.支气管肺炎合并心肌炎
『正确答案』A
『答案解析』肺炎合并心力衰竭的表现：
①呼吸突然加快>60次/分;
②心率突然>180次/分;
③突然极度烦躁不安，发绀，面色苍白或发灰;
④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张;
⑤肝脏迅速增大;
⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
例题
(1～3题共用题干)5个月男婴。体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸65次/分，心率150次/分，呼吸急促，鼻扇、三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音。
1.最可能的诊断是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
『正确答案』A
『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎
①婴幼儿，尤以1岁内多见。
②多有低～中度发热，以呼吸困难、喘憋、发绀、鼻扇、三凹征为主要表现，肺部听诊闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音。
③喘憋严重时合并心力衰竭、呼吸衰竭。
④胸片特征：两肺见小点片状、斑片状阴影，可有不同程度的肺气肿。
2.最可能的病原体是
A.腺病毒
B.流感病毒
C.肺炎链球菌
D.柯萨奇病毒
E.呼吸道合胞病毒
『正确答案』E
『答案解析』第一问诊断呼吸道合胞病毒肺炎，所以病原体是呼吸道合胞病毒。
3.胸部X线典型征象是
A.两肺纹理增强
B.小点片状、斑片状阴影伴肺气肿
C.均一片状阴影
D.多发性肺脓肿、肺大泡
E.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
『正确答案』B
『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎的胸片特征：两肺见小点片状、斑片状阴影，可有不同程度的肺气肿。
5岁儿童。低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR 40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.嗜酸粒细胞肺炎
『正确答案』C
『答案解析』肺炎支原体肺炎
①多见年长儿，近年来婴幼儿感染率增高。
②常有发热，热型不定，热程1～3周。
③刺激性咳嗽为本病突出表现。
④X线改变大体分为4种：支气管肺炎改变;间质性肺炎改变;均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。
⑤冷凝集试验阳性。
临床执业医师