第六单元 种植体周围组织病变
一、A1
1、种植体周围病变使用氯己定含漱的浓度是
A、0.4%～0.8%
B、0.8%～0.12%
C、0.12%～0.2%
D、0.16%～0.2%
E、0.2%～0.5%
2、关于种植体牙周病变的病因错误的是
A、吸烟
B、长期服用药物
C、菌斑聚集
D、咬合负载重
E、全身系统性疾病
3、Ⅲ期骨吸收的表现是:
A、种植体的颊侧和(或)舌侧骨壁完全丧失
B、骨中度水平吸收伴轻度垂直吸收
C、中到重度水平吸收伴轻度垂直吸收
D、轻到中度水平吸收并有重度环状骨袋病损
E、中到重度水平吸收伴重度环状骨袋病损
4、关于种植体周围炎的治疗不正确的是
A、0.12%-0.2%氯己定局部冲洗或含漱
B、联合应用抗生素
C、翻瓣手术
D、手用传统金属洁治器彻底清洁
E、引导性骨再生术
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 种植体周围组织病变的治疗原则
种植体周围一旦出现骨吸收，即不易逆转，目前尚五无特效的治疗方法，所以特别强调种植术后的维护，对种植体周周炎的预防重于治疗。
治疗种植体周围组织病变的基本原则是持之以恒地彻底去除菌斑，控制感染，消除种植体周袋，制止骨丧失，诱导骨再生。包括初期的保守治疗和二期手术治疗，与牙周炎的治疗方法相似，但有其特点。
1.初期治疗
(1)去除病因：有菌斑、牙石沉积的种植体，周围黏膜探诊出血阳性，无溢脓，探诊深度≤4mm，应进行机械除菌斑治疗。机械清除天然牙及种植义齿各个部分如种植颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以清除菌斑。由于钛种植体表面易磨损，传统的金属刮治器不能用于种植体，它们会损伤钛表面，形成粗糙面，促使菌斑沉积。如果负载过重，则应除去过重的咬合负荷。
(2)氯已定的应用：在探诊出血阳性，探诊深度4～5mm，有或无溢脓的种植体部位，除机械治疗外，还应使用氯已定治疗。每日用0.12%～0.2%氯已定含漱，种植体周袋部位用0.2%～0.5%氯已定龈下冲洗，或在感染部位局部应用0.2%氯已定凝胶。一般需3～4周的抗菌剂治疗，可获得治疗效果。
(3)抗生素治疗：在探诊出血阳性，探诊深度≥6mm，有或无溢脓，并有X线片显示骨吸收的种植体部位，在机械治疗和应用氯已定后，还必须使用抗生素甲硝唑或替硝唑，全身给药，也可局部使用控释抗生素。
2.手术治疗初期治疗成功地控制住炎症后，有些病例可进一步作手术治疗。手术可分为切除性和再生性。前者为使袋变浅，修整骨外形，清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁;而再生性手术除上述目标外，还在于使种植体周围的骨有再生。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 种植体周围炎是由口腔微生物直接引起的种植体周围软、硬组织病变,是种植义齿最常见的并发症。由于种植体与周围骨组织形成直接的骨性结合，种植体周围炎进展较一般牙周炎迅速,一旦发生骨组织吸收,种植体较快松动、脱落而致种植失，与长期服用药物无关。所以此题选：B.长期服用药物。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 牙槽骨吸收程度 分为轻度、中度和重度，常以牙槽骨高度以牙根长度的比例来表示。测定牙槽嵴高度以被测牙邻面的釉牙骨质界为参考标准，X线片上以牙颈下1mm为标记。
牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三种类型：①牙槽突水平吸收：表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度的减低。②牙槽突垂直吸收：牙槽骨沿牙长轴方向破坏，牙槽壁吸收，骨硬板消失。③牙槽突混合吸收：牙槽突广泛水平吸收，同时伴有个别或多数牙槽突的垂直吸收。
1、中等量水平骨吸收伴随极少量的垂直骨吸收。此种骨吸收发生于种植体植于薄层颊，舌侧骨板中的情况并处于吸收早期。
2、中等量至严重的水平骨吸收伴随极少量的垂直骨吸收，此种为上一种的进展型。
3、极少量至中等量的水平骨吸收伴随较多量的垂直环周骨吸收。此种骨吸收发生于种植体植入于嵴顶较窄而基底较宽的骨中。该型骨吸收为对称的，等宽等深的种植体周围的凹坑。
4、由中等量水平骨吸收伴随较深的环周垂直骨吸收组成，另外，颊侧或舌侧的骨板缺失。此种类型为种植体植入时骨板因病理性吸收变薄所致。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 机械清除天然牙及种植义齿各个部分如种植颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以清除菌斑。由于钛种植体表面易磨损，传统的金属刮治器不能用于种植体，它们会损伤钛表面，形成粗糙面，促使菌斑沉积。如果负载过重，则应除去过重的咬合负荷。
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