2019临床助理医师实践技能考点:心包积液的体征
考试吧 2019-01-28 17:14:43 评论(0)条
心包积液的体征
视诊
病人有呼吸困难,多取坐位,躯体前倾,心尖搏动不明显或消失。大量心包积液可致心前区饱满。
触诊
心尖搏动触不到
叩诊
心浊音界向两侧扩大,并随体位改变而变化。
听诊
炎症渗出初期可听到心包摩擦音,当渗出液增多,心包摩擦音消失,心音弱而遥远。
此外,大量心包积液时,①可出现颈静脉怒张,深吸气时更明显;②脉压小,脉搏细弱;③可出现奇脉;④左肺下叶可因心包积液的挤压出现肺不张的表现,如左肩胛下区语音震颤增强,叩诊为浊音,听诊闻及支气管呼吸音,称为Ewart征;⑤肝明显肿大,并可伴有腹水、下肢压陷性水肿。
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