2019临床助理医师实践技能考点:心脏叩诊方法/顺序
考试吧 2019-01-28 17:02:17 评论(0)条
心脏叩诊方法
检查时,如病人取仰卧位,检查者则立于病人右侧,左手叩诊扳指与心缘垂直(与肋间平行)。病人取坐位时,宜保持上半身直立姿势,呼吸浅而平稳;检查者面对病人而坐,左手叩诊扳指一般与心缘平行(与肋骨垂直),但对消瘦者等也可采取左右叩诊扳指与心缘垂直的手法。宜采取轻(弱)叩诊法,以听到声音由清变浊来确定心浊音界。
心脏叩诊顺序
心脏叩诊先叩左界,从心尖搏动zui强点外2~3cm处开始,沿肋间由外向内,叩诊音由清变浊时翻转板指,在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上,叩至第2肋间,分别标记。然后叩右界,先沿右锁骨中线,自上而下,叩诊音由清变浊时为肝上界,于其上一肋间(一般为第4肋间)由外向内叩出浊音界,上移一个肋间,于第3、第2肋间由外向内叩出浊音界,并分别作标记。再标出前正中线和左锁骨中线,用直尺测量左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离,并作记录。
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