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第二单元 病毒感染
一、A1
1、人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在
A、37℃以上
B、38℃以上
C、39℃以上
D、40℃以上
E、41℃以上
2、人感染高致病性禽流感潜伏期为
A、1～3日
B、2～5日
C、3～7日
D、1～14日
E、1～2月
3、人感染高致病性禽流感主要的症状是
A、咳嗽
B、流涕
C、发热
D、球结膜炎
E、咽痛
4、人感染高致病性禽流感的病毒是
A、甲型
B、乙型
C、丙型
D、丁型
E、戊型
5、重症患者胸部X线检查可呈“白肺”的是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、流感
C、人感染高致病性禽流感
D、霍乱
E、泄泻
6、乙脑患者最主要的死亡原因是
A、高热
B、意识障碍
C、惊厥或抽搐
D、呼吸衰竭
E、颅内高压
7、乙脑具有诊断意义的症候出现的时期为病程的
A、1～2日
B、1～3日
C、3～8日
D、4～10日
E、7～10日
8、乙脑最常见和最早出现的症状是
A、高热
B、头痛
C、呕吐
D、颈项强直
E、意识障碍
9、乙脑的潜伏期一般为
A、1～3日
B、2～4日
C、3～4日
D、4～7日
E、10～14日
10、乙脑的主要发病人群为
A、婴儿
B、幼儿
C、儿童
D、青年
E、中年
11、温带和亚热带地区乙脑流行主要集中在
A、3～5月
B、5～7月
C、7～9月
D、9～11月
E、11～1月
12、乙脑的传播途径主要是
A、飞沫传播
B、粪口传播
C、蚊虫叮咬
D、输血传播
E、母婴传播
13、乙脑的主要传染源是
A、猪
B、鸡
C、鸭
D、蚊子
E、患者
14、流行性乙型脑炎的临床表现不包括
A、高热
B、意识障碍
C、抽搐
D、脑膜刺激征
E、恶心
15、流行性出血热的早期诊断依据是
A、鼠类接触史
B、全身感染中毒症状
C、“三痛”和“三红”征
D、特异性IgM抗体滴度升高
E、异型淋巴细胞增多
16、流行性出血热低血压休克期的主要特点是
A、热退后病情反而加重
B、体温逐渐上升
C、血小板增多
D、中性粒细胞增多
E、出现三红征
17、关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确
A、发热期可用解热镇痛剂退热
B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物
C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿
E、病程早期可抗病毒治疗
18、慢性乙型肝炎的关键治疗是
A、休息
B、保肝
C、降酶
D、抗病毒
E、调节免疫
19、预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是
A、丙种球蛋白
B、高效价乙肝免疫球蛋白
C、乙肝疫苗
D、高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗
E、乙肝疫苗加丙种球蛋白
20、甲型肝炎病毒基因型中不属于感染人的是
A、I型
B、Ⅷ型
C、Ⅶ型
D、Ⅱ型
E、Ⅲ型
21、急性病毒性肝炎早期患者的饮食应是
A、高糖
B、高蛋白
C、高脂肪
D、清淡易消化
E、尽量多食
22、在急性肝炎早期的治疗过程中，最主要的是
A、休息
B、降酶
C、保肝
D、抗病毒
E、调节免疫
23、急性肝炎出现黄疸最早见于
A、口腔黏膜
B、巩膜
C、四肢皮肤
D、面部皮肤
E、手掌脚掌皮肤
24、HIV主要感染下列哪种细胞
A、CD4+T淋巴细胞
B、B淋巴细胞
C、单核细胞
D、神经胶质细胞
E、直肠黏膜上皮细胞
25、下列关于流行性乙脑的叙述正确的是
A、中性粒细胞减少
B、糖及氯化物升高
C、蛋白质轻度升高
D、外观非常浑浊
E、白细胞总数减少
26、肺炎型流感会出现高热、烦躁、呼吸困难等症状在发病后
A、12小时
B、8小时
C、4小时
D、24小时
E、16小时
27、流感的症状最主要的是
A、全身中毒症状
B、泌尿系统症状
C、呼吸道症状
D、消化道症状
E、循环系统症状
28、下列除哪种情况外均可以使得流感病毒灭活
A、甲醛
B、过氧乙酸
C、紫外线
D、100℃1分钟灭活
E、56℃10分钟灭活
29、下列哪项不是流感的预防措施
A、对流感患者进行隔离及治疗
B、流感流行前接种流感疫苗
C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D、减少公众集会活动
E、给易感的高危人群接种流感疫苗
30、关于流感的描述错误的是
A、飞沫传播
B、潜伏期短
C、传染性强
D、呼吸道症状重
E、传播迅速
31、流行性出血热的“三痛”是
A、头痛、全身痛和腰痛
B、头痛、关节痛和腰痛
C、头痛、腓肠肌痛和腰痛
D、头痛、眼眶痛和腰痛
E、头痛、腹痛和腰痛
32、下列哪项不是流行性出血热的临床特点
A、腰痛
B、眼眶痛
C、低血压休克期热退症状加重
D、出血性皮疹
E、上胸部局限性潮红
33、有关流行性出血热的描述正确的是
A、病人为主要传染源
B、热退后症状减轻
C、血小板常减少
D、外周血白细胞常减少
E、临床上都有五期经过
34、流行性出血热的病原体属于
A、病毒
B、细菌
C、支原体
D、螺旋体
E、立克次体
35、流行性出血热在我国最主要的传染源是
A、患者
B、黑线姬鼠
C、棕背鼠
D、田鼠
E、红背鼠
36、诊断病毒性肝炎最可靠的根据是
A、发病季节
B、起病方式
C、症状及体征
D、接触史
E、病原学检查
37、有关肝炎病毒血清学标志，下列哪项是错误的
A、抗-HCV阳性为HCV既往感染
B、抗-HAVIgM阳性可诊断为急性HAV感染
C、HBsAg 阳性是感染HBV后最早出现的血清学标志
D、慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性
E、抗-HBs是保护性抗体
38、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是
A、病程的长短
B、病情的轻重
C、血清转氨酶检查
D、病原学检查
E、肝穿刺活检
39、感染HBV后最早出现的血清学标志是
A、HBsAg
B、HBeAg
C、抗-HBs
D、抗-HBe
E、抗-HBc
40、重型病毒性肝炎患者，出血倾向最主要的原因是
A、维生素K吸收障碍
B、凝血因子合成障碍
C、凝血因子消耗增加
D、血小板减少
E、毛细血管脆性增加
41、不属于丙型肝炎传播途径的是
A、粪-口途径
B、静脉注射
C、密切接触
D、母婴传播
E、输血或血液制品
42、有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的
A、重叠感染HDV易演变为重型肝炎
B、对慢性患者的治疗应以抗病毒为主
C、乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因
D、婴幼儿感染HBV易演变为慢性乙肝病毒携带者
E、家庭聚集现象不明显
43、有关病毒性肝炎的描述下列哪项是错误的
A、甲型肝炎发病前后各1周传染性最强
B、戊型肝炎病毒主要通过粪便排出体外
C、丁型肝炎病毒主要存在于患者的血液及各种体液
D、甲肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者
E、戊型肝炎的传染源主要是慢性感染者
44、戊型肝炎主要传播途径是
A、输血
B、性交
C、粪-口途径
D、蚊虫叮咬
E、母婴传播
45、丙型肝炎的主要传播途径是
A、日常生活接触
B、粪-口途径
C、性接触
D、输血及血制品
E、母婴传播
46、关于HIV急性感染期的描述，下列哪项是错误的
A、通常为HIV复制开始阶段
B、可以出现发热、全身不适、淋巴结肿大等表现
C、多数急性感染者有临床症状
D、血中可以检测出p24
E、CD4+T细胞降低不明显
47、关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的
A、持续时间较长，可达数年或更长
B、血中一般检测不出HIV
C、抗-HIV阴性
D、无传染性
E、常出现口腔毛状白斑
48、下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义
A、体重6个月内下降10%以上
B、慢性咳嗽或腹泻1月以上
C、口腔毛状白斑
D、腹股沟淋巴结明显肿大
E、反复出现带状疱疹
49、下述哪项不是艾滋病的传播途径
A、性接触
B、注射及输血和血制品
C、母婴传播
D、器官移植
E、消化道
50、AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是
A、肺炎球菌
B、葡萄球菌
C、链球菌
D、军团菌
E、肺孢子菌
51、有关AIDS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的
A、核苷类似物可阻止病毒DNA链的合成
B、非核苷类似物可直接抑制病毒反转录酶的活性
C、蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白酶的结构
D、长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤
E、卡氏肺孢子菌肺炎可选用复方磺胺甲恶唑
52、下列哪种消毒措施对HIV不敏感
A、高压蒸气消毒法
B、75%乙醇
C、0.2%次氯酸钠
D、焚烧
E、紫外线
53、艾滋病期最常见的并发症为
A、常有浅表淋巴结肿大
B、可有持续性发热
C、可出现脾肿大
D、肺孢子菌肺炎多见
E、有传染性
54、有关HIV的描述哪项不正确
A、为RNA病毒
B、有包膜
C、有两个抗原型(HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ)
D、加热100℃20分钟不能灭活
E、为人类免疫缺陷病毒
二、B
1、A.被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者
B.被诊断为疑似病例，出现ARDS者
C.有发热、咳嗽等典型流感样症状
D.1周内有接触史，出现流感样症状
E.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性
<1> 、属人禽流感医学观察病例的是
A B C D E
<2> 、属人禽流感临床诊断病例的是
A B C D E
2、A.蚊
B.鼠
C.人
D.禽
E.猪
<1> 、人禽流感的主要传染源是
A B C D E
<2> 、流行性出血热的主要传染源是
A B C D E
3、A.高热、头痛、皮下出血
B.高热、表情淡漠、相对缓脉
C.高热、咳嗽、呼吸困难
D.高热、腹痛、脓血便
E.高热、抽搐、意识障碍
<1> 、人禽流感的临床表现是
A B C D E
<2> 、流脑的临床表现是
A B C D E
4、A.H7N7
B.H9N2
C.H1N1
D.H3N3
E.H5N1
<1> 、致病力最强的人禽流感病毒亚型是
A B C D E
<2> 、曾引起流感大流行的流感病毒亚型是
A B C D E
5、A.1～2日
B.2～5日
C.3～8日
D.4～10日
E.7～10日
<1> 、乙脑患者出现惊厥多在病程的
A B C D E
<2> 、乙脑患者意识障碍最早可见于病程的
A B C D E
6、A.血清特异性抗原检测
B.白细胞内特异性抗原检测
C.RT-PAR检测病毒RND
D.特异性抗体IgM检测
E.特异性抗体IgG检测
<1> 、流行性出血热临床常用的早期诊断依据是
A B C D E
<2> 、流行性出血热无早期诊断价值的检查是
A B C D E
7、A.血小板增加
B.淋巴细胞数增加
C.白细胞计数减少
D.出现大量异型淋巴细胞
E.嗜酸细胞计数降低或消失
<1> 、流行性出血热血常规检查特征性改变是
A B C D E
<2> 、伤寒血常规检查特征性改变是
A B C D E
8、A.病程超过2周
B.病程超过1月
C.病程超过2月
D.病程超过半年
E.病程超过1年
<1> 、慢性肝炎
A B C D E
<2> 、慢性菌痢
A B C D E
9、A.发热患者
B.免疫力低下者
C.合并慢性基础病患者
D.老年人
E.婴幼儿
<1> 、不属流感高危人群的是
A B C D E
<2> 、不属流感疫苗接种对象的是
A B C D E
10、A.1～3日
B.1～4日
C.3～4日
D.3～7日
E.7～14日
<1> 、流感发热持续时间通常是
A B C D E
<2> 、流感的潜伏期通常是
A B C D E
11、A.发生于乙型
B.变异幅度小，出现频率低
C.变异幅度小，出现频率高
D.变异幅度大，出现频率低
E.变异幅度大，出现频率高
<1> 、抗原漂移是指
A B C D E
<2> 、抗原转换是指
A B C D E
12、A.病原分离
B.影像学检查
C.粪便培养
D.血培养
E.血常规
<1> 、可确诊禽流感的是
A B C D E
<2> 、可确诊流脑的是
A B C D E
13、A.奥司他韦
B.拉米夫定
C.沙奎那韦
D.干扰素
E.利巴韦林
<1> 、流行性出血热抗病毒治疗首选的药物是
A B C D E
<2> 、流感抗病毒治疗首选的药物是
A B C D E
14、A.管好食品
B.隔离患者
C.开窗通风
D.接种疫苗
E.对密切接触者进行检疫
<1> 、霍乱的重要预防措施是
A B C D E
<2> 、流感的主要预防措施是
A B C D E
15、A.呼吸道传染病
B.肠道传染病
C.自然疫源性疾病
D.性传播疾病
E.烈性传染病
<1> 、流行性出血热为
A B C D E
<2> 、SARS为
A B C D E
16、A.少于200ml
B.少于50ml
C.少于300ml
D.少于400ml
E.少于100ml
<1> 、流行性出血热少尿期少尿尿量为
A B C D E
<2> 、流行性出血热少尿期无尿尿量为
A B C D E
17、A.少尿期
B.多尿期
C.恢复期
D.发热期
E.低血压休克期
<1> 、流行性出血热出现“三红”征的病期是
A B C D E
<2> 、流行性出血热易发生高血容量综合征的病期是
A B C D E
18、A.普马拉病毒
B.辛诺柏病毒
C.希望山病毒
D.汉城病毒
E.汉滩病毒
<1> 、汉坦病毒I型为
A B C D E
<2> 、汉坦病毒Ⅱ型为
A B C D E
19、A.血尿
B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
<1> 、流行性出血热表现为
A B C D E
<2> 、中毒型菌痢表现为
A B C D E
20、A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBcAg
D.抗-HBc
E.抗-HBe
<1> 、感染HBV后，最早出现的抗体为
A B C D E
<2> 、不游离存在于血液中的标志物为
A B C D E
21、A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
<1> 、乙肝疫苗的主要成分
A B C D E
<2> 、病毒复制活跃的标志
A B C D E
22、A.杯状病毒
B.嗜肝DNA病毒
C.缺陷病毒
D.黄病毒
E.微小RNA病毒
<1> 、丙肝病毒属于
A B C D E
<2> 、乙肝病毒属于
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 潜伏期一般为1～3日，通常在7日以内。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 人感染高致病性禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7周，一般为3～4周，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 呼吸衰竭为本病最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因，多见于深度昏迷的患者。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 乙脑病程的4～10日，具有诊断意义的症候多在此期出现，多为脑实质损害的表现。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 乙脑潜伏期为4～21日，一般为10～14日。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 乙脑发病人群以10岁以下儿童为主，尤以2～6岁儿童发病率为高。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 温带和亚热带地区主要集中在7～9月份，这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动(如大学新生入学、新兵入伍)、交通状况、卫生措施(防蚊灭蚊)等因素有关。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 家畜、家禽和鸟类均可感染乙脑病毒。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是乙脑主要的传染源。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现呼吸衰竭，病死率高，部分可留有严重后遗症。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量;B项低血压休克期应首先补液，纠酸;C项肝素可导致出血;D项应为静滴，不宜大量应用。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 乙型肝炎预防措施：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。
(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 早期应住院卧床休息，症状和黄疸消退后可起床活动，并随着病情的好转逐渐增加活动量，一般以不感到疲劳为度。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+T lymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为(50～500)×106/L，个别可高达1000 ×106/L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】 流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂(甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 预防(一)控制传染源
早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离时间为1周或至主要症状消失。
(二)切断传播途径
流感流行期间，尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。
(三)保护易感人群
1.接种流感疫苗 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。
2.应用抗流感病毒药物预防 明确或怀疑某部门流感暴发时，对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 流行性出血热毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。
33、
【正确答案】 C
【答案解析】 流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。
34、
【正确答案】 A
【答案解析】 流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。
35、
【正确答案】 B
【答案解析】 汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】 各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。
37、
【正确答案】 A
【答案解析】 抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。一般认为抗-HCV是感染的标志(包括既往感染和现症感染)。
38、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】 HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。
40、
【正确答案】 B
【答案解析】 肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍。
41、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染);③性接触传播;④其他，如日常生活密切接触传播。
42、
【正确答案】 E
【答案解析】 乙型肝炎的发病无明显季节性，多为散发，但常有家庭集聚现象，患者及HBsAg携带者男性多于女性。
43、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。病毒主要通过粪便排出体外，发病前2周至发病后2～3周内具有传染性，而以发病前后各1周的传染性最强。
乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(阴道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等)中。急性期患者自发病前2～3个月即有传染性，并持续于整个急性期。慢性感染者均具有传染性。
44、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。
45、
【正确答案】 D
【答案解析】 丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。
46、
【正确答案】 C
【答案解析】 HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。
47、
【正确答案】 A
【答案解析】 无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。
48、
【正确答案】 D
【答案解析】 有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：
(1)原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。
(2)慢性腹泻(每日>3次)持续1个月以上。
(3)体重在6个月内下降10%以上。
(4)反复发作的口腔念珠菌感染。
(5)反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。
(6)卡氏肺孢子菌肺炎。
(7)反复发生的细菌性肺炎。
(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。
(9)深部真菌感染。
(10)中枢神经系统占位性病变。
(11)中青年人出现痴呆。
(12)活动性巨细胞病毒感染。
(13)弓形体病。
(14)马尔尼菲青霉菌感染。
(15)反复发生的败血症。
(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数<200/μl也可帮助诊断。
49、
【正确答案】 E
【答案解析】 传播途径
1.性接触传播是本病主要传播途径。
2.血源传播通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。
3.母婴传播感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。
4.其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。
50、
【正确答案】 E
【答案解析】 艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。
51、
【正确答案】 C
【答案解析】 蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。
52、
【正确答案】 E
【答案解析】 紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。此法穿透力差，对真菌孢子、细菌芽孢效果差，对HIV等无效。
53、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺孢子菌肺炎在艾滋病期最为常见。
54、
【正确答案】 D
【答案解析】 HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性;100℃20分钟能使HIV完全灭活;75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。
二、B
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】 医学观察病例：1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。
临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。
【正确答案】 B
【答案解析】 流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。
【正确答案】 A
【答案解析】 【答案解析】 流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 乙脑患者惊厥或抽搐多于病程第2～5日出现，发生率40%～60%，是病情严重的表现。
【正确答案】 A
【答案解析】 意识障碍最早可见于病程的1～2日，以3～8日多见，一般持续1周左右，重者可长达1个月以上。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。
【正确答案】 E
【答案解析】 特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第1～2病日后出现异型淋巴细胞，4～6病日达高峰。
【正确答案】 E
【答案解析】
伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
【正确答案】 C
【答案解析】 急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。
9、
【正确答案】 A
【正确答案】 A
【答案解析】 在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。
【正确答案】 A
11、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：①抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应;②抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。
12、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【答案解析】 禽流感：根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。
流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊，但阳性率低。
13、
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【答案解析】 流行性出血热抗病毒治疗：发病3日内可给予利巴韦林，每日1g，静脉滴注，疗程3～5日，可抑制病毒，减轻病情和缩短病程。
流感：奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物，发病初期使用，能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。
14、
【正确答案】 B
【正确答案】 D
【答案解析】 霍乱的重要预防措施是隔离患者;流感的主要预防措施是接种疫苗。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。
【正确答案】 A
【答案解析】 传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。
【正确答案】 B
【答案解析】 流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。
17、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】 发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。
起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。
18、
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【答案解析】 由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有I～V型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。I型汉滩病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情较重;II型汉城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
【正确答案】 B
【答案解析】 中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。
20、【正确答案】 D
【答案解析】 抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。
【正确答案】 C
【答案解析】 HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。
21、【正确答案】 A
【答案解析】 乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。
【正确答案】 C
【答案解析】 HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。
22、【正确答案】 D
【答案解析】 丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)简称丙肝病毒，属RNA病毒，黄病毒属。
【正确答案】 B
【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。
临床执业医师