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第一章 基础护理知识和技能
第十七节 临终病人的护理
一、A1
1、尸体护理评估的内容不包括
A、死者的疾病诊断
B、死者的身体清洁程度
C、死者生前的宗教信仰
D、尸体的创口和引流情况
E、家属为死者准备的物品情况
2、对已做好死亡准备的患者，护士应
A、加强生活护理，让其平静地离开人间
B、加强与患者的语言沟通和交流
C、为患者树立战胜疾病的信心
D、劝慰患者不必过度悲伤
E、准备进行尸体护理
3、死亡过程分期的第三期是
A、心理死亡期
B、濒死期
C、脑死亡期
D、临床死亡期
E、生物学死亡期
4、目前医学界主张的死亡诊断依据是
A、瞳孔散大固定
B、心跳停止
C、组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动
D、深反射消失
E、脑死亡
5、对濒死期循环衰竭临床表现的描述，不正确的是
A、皮肤苍白、斑点
B、胃肠蠕动增快而腹胀
C、心音低而弱
D、肌肉张力下降，大小便失禁
E、血压下降，四肢湿冷
6、下列不属于尸体护理意义的是
A、安慰死者家属
B、是家属宣泄感情的一种方法
C、维持尸体良好的外观
D、是整体护理的最后步骤
E、使尸体易于辨认
7、尸僵多出现在死亡后
A、1～6小时
B、2～6小时
C、4～10小时
D、6～8小时
E、6～12小时
8、患者死亡前最后消失的感觉是
A、视觉
B、听觉
C、幻觉
D、痛觉
E、触觉
9、临床上进行尸体护理的依据是
A、呼吸停止
B、各种反射消失
C、心跳停止
D、意识丧失
E、医生做出死亡诊断后
10、尸斑通常出现在死亡后
A、2～4小时
B、4～6小时
C、6～8小时
D、8～10小时
E、10～12小时
11、死亡的诊断依据不包括
A、反射消失
B、呼吸、心跳停止
C、四肢冰冷
D、瞳孔散大而固定
E、心电图呈直线
12、进行尸体护理，下列做法不妥的是
A、置尸体去枕平卧
B、装上活动假牙
C、必要时用绷带托扶下颌
D、有伤口者要更换敷料
E、各孔道用棉花填塞
13、临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为
A、否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期
B、否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期
C、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期
D、忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期
E、忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期
14、护士为死亡病人进行尸体护理的目的不包括下列哪一项
A、对死者人格的尊重
B、给家属以安慰，减轻哀痛
C、保持尸体整洁，易于辨认
D、风俗习惯的沿袭
E、人道主义精神和护理职业道德的体现
15、下列哪项不是临床死亡期的特征
A、呼吸停止
B、心跳停止
C、各种反射消失
D、延髓处于深度抑制状态
E、组织细胞新陈代谢停止
16、心理反应处于否认期的临终患者常表现为
A、忧郁、悲哀
B、表情淡漠、嗜睡
C、心情不好对工作人员发脾气
D、不承认自己的病情，认为“不可能”
E、配合治疗，想尽一切办法延长寿命
二、A2
1、患者男，66岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，患者以上表现应属于
A、濒死期
B、临床死亡期
C、生物学死亡期
D、疾病晚期
E、脑死亡期
2、患者男，78岁。胰腺癌晚期，对其进行临终关怀。下列不属于临终关怀目的的是
A、向患者提供生理、心理和社会等方面的完整照顾
B、保护患者尊严，提高生存质量
C、控制患者症状，缓解其痛苦
D、积极治疗疾病，尽可能延长患者的生命
E、减轻患者家属的精神压力
3、一位肿瘤晚期患者向医生诉说“虽然我得的是恶性肿瘤，但你们一定要使用最先进的疗法，我会全力配合，只要我们不放弃，希望总是有的，我会好起来的。”该患者处在心理反应的
A、忧郁期
B、协议期
C、接受期
D、否认期
E、愤怒期
4、患者王某，48岁，车祸后ICU治疗多日，目前出现深度昏迷，对强烈刺激完全无反应，无自主呼吸，瞳孔散大、固定、对光反射消失，脑电波平坦，判断其为
A、休克
B、脑死亡
C、濒死状态
D、晕厥
E、生物学死亡
5、患者男性，50岁。尿毒症，目前神志模糊，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱。血压下降，呼吸呈间歇呼吸，该患者处于
A、濒死期
B、临床死亡期
C、躯体死亡期
D、生物学死亡期
E、脑死亡期
6、患者女性，64岁，肺癌，抗癌治疗效果差。患者情绪不稳定，经常生气，抱怨，与家属争吵，此时患者心理反应处于
A、忧郁期
B、愤怒期
C、否认期
D、协议期
E、接受期
7、患者女性，78岁，多器官功能衰竭，表现为意识模糊，肌张力消失，心音低钝，血压70/40mmHg，潮式呼吸。此时患者处于
A、濒死期
B、临床死亡期
C、机体死亡期
D、生物学死亡期
E、脑死亡期
8、患者女性，79岁，现处于临终状态，护理该患者的主要措施是
A、置肢体于功能位
B、帮助患者刷牙
C、检验生化指标
D、帮助其行走
E、减轻疼痛
9、患者女性，67岁。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。相应的护理措施为
A、维持患者希望
B、鼓励患者增强信心
C、指导患者更好配合
D、尽量不让患者流露失落情绪
E、安慰患者并允许家属陪伴
10、护士给刚病逝者进行尸体料理，头部垫枕头的主要目的是
A、易于辨认
B、安慰家属
C、保持舒适
D、防止面部淤血
E、保持正确姿势
11、张先生，66岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于
A、濒死期
B、临床死亡期
C、生物学死亡期
D、疾病晚期
E、脑死亡期
12、某冠心病患者死亡3小时后，家属为其更换衣服时发现腰背部出现暗红色条纹，这种现象说明尸体出现了
A、尸冷
B、尸斑
C、尸僵
D、尸体腐败
E、尸体受伤
13、患者女性，60岁，宫颈癌末期，常常自语“这不公平，为什么是我?!”出现这种心理反应，提示患者处于
A、接受期
B、否认期
C、愤怒期
D、协议期
E、忧郁期
14、某癌症晚期患者，处于临终状态。感到恐惧和绝望。当其发怒时，护士应
A、热情鼓励，帮助其树立信心
B、指导用药，减轻患者痛苦
C、说服患者理智面对病情
D、理解、陪伴、保护患者
E、同情照顾。满足患者要求
15、在医院病故的传染病患者，护士用消毒液清洁尸体后，填塞尸体孔道的棉球应浸有
A、1%氯胺溶液
B、过氧化氢溶液
C、生理盐水
D、乙醇
E、碘酊
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 评估
(1)死者的诊断、死亡时间、原因、死亡诊断书，是否有传染病。
(2)死者面容，尸体清洁程度，有无伤口或引流管等。
(3)死者的民族、宗教信仰，以及死者家属对死亡的态度。
【该题针对“第十七节-尸体护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者濒临死亡，各方面机能下降，不应该加强语言的交流。尚未死亡，不应准备尸体护理。正确答案选择A。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 死亡不是生命的骤然结束，是一个逐渐进展的过程，一般分为三期：濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 目前医学界主张脑死亡作为判断死亡的标准。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 循环衰竭时患者胃肠蠕动减慢。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 尸体护理的目的：维持尸体良好的外观，使其易于辨认。安慰家属，减轻哀痛。尸体护理是临终关怀的一部分，也是整体护理的最后步骤。
【该题针对“第十七节-尸体护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 尸僵多出现在死亡后6～8小时。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 听觉是濒死患者最后消失的感觉。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 尸体护理是临终关怀的重要内容。确认患者死亡后，由医生开具死亡诊断书，护士应尽快进行尸体护理。
【该题针对“第十七节-尸体护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 尸斑通常出现在死亡后2～4小时，此题为记忆性题。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 脑死亡的判断标准：(1)不可逆的深度昏迷。(2)自发呼吸停止。(3)脑干反射消失。(4)脑电波平直。四肢冰冷不是死亡的诊断依据。因此，选项C为正确答案。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 尸体料理的主要目的是使尸体整洁，姿势良好，给病人家属以心理安慰。因此，尸体料理时应将尸体仰卧，头下垫一枕，防止面部变色;有伤口者更换敷料;给尸体清洁面部，如有义齿代为装上，口不能闭紧者，轻揉下颌，或用绷带托住;必要时用棉花垫塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，以免液体外溢。因此，选项A的叙述不正确。
【该题针对“第十七节-尸体护理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 临终病人通常经历五个心理反应阶段的顺序依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。因此，选项C为正确答案。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 作好尸体护理不仅是对死者人格的尊重，对死者家属也是极大的安慰，给家属以安慰，减轻哀痛。保持尸体整洁，姿势良好，易于辨认，也是人道主义精神和护理职业道德的体现。
【该题针对“第十七节-尸体护理”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 1.濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。
2.临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。
3.生物学死亡期：生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 ①濒死期：机体各系统的功能严重紊乱，肌张力消失，呼吸急促困难，出现陈-施呼吸，脉搏不规则、快而弱，血压降低或测不到;②临床死亡期：主要指标为心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短;③生物学死亡期：从大脑皮质开始，整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不能复活。故该患者应属于临床死亡期，本题选B。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦;保护其尊严，提高生存质量;使病人平静、安宁、有尊严地度过人生最后阶段，同时减轻患者家属的精神压力。简而言之，临终关怀关注的是提高患者生存质量而非延长患者生命，故D不属于临终关怀的目的。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 临终患者在协议期开始接受临终事实，愿意接受护士的指导和关心，人变得和善，积极配合治疗。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑死亡的判断标准
(1)不可逆的深度昏迷。
(2)自发呼吸停止。
(3)脑干反射消失。
(4)脑电波平直。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 愤怒期：病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我!”的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。
临近死亡的体征：病人各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测不到，呼吸困难、急促，出现潮式呼吸、间断呼吸、点头样呼吸等。皮肤湿冷，瞳孔散大。通常病人呼吸先停止，随后心跳停止。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。
选择答案E更加合适。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 头部垫枕头，头部高于心脏水平，就可以防止面部淤血。
【该题针对“第十七节-尸体护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 1.濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。
2.临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。
3.生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。
脑死亡的判断标准：
(1)不可逆的深度昏迷。
(2)自发呼吸停止。
(3)脑干反射消失。
(4)脑电波平直。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 尸斑：死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现时间是死亡后2～4小时。若病人死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 (1)否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。
(2)愤怒期：病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我!”的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。
(3)协议期：病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。
(4)忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。
(5)接受期：此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。
临终状态。当其发怒时，护士应理解、陪伴、保护患者。根据题干，D选项为最佳答案。
【该题针对“第十七节-临终病人的概述及护理”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞，包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍，并装入不透水的袋子中，外面作传染标志。
【该题针对“第十七节-尸体护理”知识点进行考核】
专业实务