(119～121题共用题干)

　　男，81岁，患大叶性肺炎，高热昏迷16天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。

　　119.该患者口腔病变原因可能是A.病毒感染

　　B.维生素缺乏

　　C.细菌感染

　　D.铜绿假单胞菌感染

　　E.真菌感染

　　120.为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是

　　A.0.1%醋酸

　　B.生理盐水

　　C.朵贝尔溶液

　　D.1%～4%碳酸氢钠

　　E.1%～3%过氧化氢

　　121.为该病人进行口腔护理时操作错误的是

　　A.漱口

　　B.观察口腔黏膜

　　C.张口器从臼齿放人

　　D.从臼齿向门齿擦洗牙齿各面

　　E.局部涂抹制霉菌素甘油(122～123题共用题干)男，30岁，因车祸致脾破裂急诊人院，病人面色苍白，四肢厥冷，血压70/40mmHg，脉细弱，护士按医嘱给病人紧急输血，在输血即将结束时，病人出现呼吸困难，皮肤发痒.眼睑水肿。

　　122.该患者出现的反应是

　　A.肺水肿

　　B.发热反应

　　C.过敏反应

　　D.溶血反应

　　E.出血倾向

　　123.为该患者采取的护理措施不妥的是

　　A.立即停止输血B.氧气吸人

　　C.密切观察病情

　　D.让病人进低盐饮食

　　E.按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml

　　(124～126题共用题干)

　　女，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。

　　124.应首先考虑

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.淋巴瘤

　　D.急性白血病

　　E.再生障碍性贫血

　　125.病人出现高热的主要原因是

　　A.出血

　　B.贫血

　　C.感染

　　D.代谢亢进

　　E.脑膜浸润

　　126.降温不宜采用

　　A.温水擦浴

　　B.冰水冷敷

　　C.放置冰袋

　　D.乙醇擦洗

　　E.给退热药

　　(127～129题共用题干)

　　男，35岁，患腹外疝一年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。

　　127.其疝环是

　　A.股环

　　B.卵圆窝

　　C.腹股沟管浅环

　　D.腹股沟管深环

　　E.腹股沟三角

　　128.回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是

　　A.乙状结肠

　　B.小肠

　　C.膀胱

　　D.大网膜

　　E.直肠

　　129.若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于

　　A.易复性疝

　　B.难复性疝

　　C.嵌顿性疝

　　D.滑动性疝

　　E.绞窄性疝

　　(130～131题共用题干)

　　男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。

　　130.为明确诊断，应立即进行的检查是

　　A.血糖检查

　　B.尿糖检查

　　C.血酮检查

　　D.尿酮检查

　　E.血pH值检查

　　131.抢救上述患者，应立即给予

　　A.静脉注射500g/L葡萄糖

　　B.静脉滴注小剂量胰岛素

　　C.静脉推注氯化钾

　　D.静脉滴注50g/l碳酸氢钠100ml

　　E.静脉滴注复方氯化钠l00ml

　　(132～135题共用题干)

　　患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。

　　132.患儿最主要的护理诊断是

　　A.体温过低

　　B.营养失调

　　C.知识缺乏

　　D.有感染的危险

　　E.皮肤完整性受损

　　133.此患

　　儿首要的护理措施是

　　A.供养

　　B.保暖、复温

　　C.预防感染

　　D.纠正酸中毒

　　E.供给足够的营养及水分

　　134.对该患儿的处理哪项不妥

　　A.密切监视体温

　　B.立即放入30℃暖箱内保管

　　C.6～12小时内恢复正常体温

　　D.严格无菌操作，预防感染

　　E.早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量

　　135.该患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血样分泌物，肺部闻及湿哕音，最可能出现的是

　　A.肺炎

　　B.休克

　　C.败血症

　　D.肺出血

　　E.心力衰竭、

　　118.C【解析】该患者采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。

　　119.E【解析】根据题干提供的临床特点：大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。

　　120.D【解析】通过病历分析，可判断病人口腔有真菌感染。此时首选的口腔护理溶液为1%～4%的碳酸氢钠。

　　121.A【解析】病人处于昏迷状态，无法漱口。

　　122.C【解析】根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。

　　123.D【解析】对输血引起的过敏反应应立即停止输血，吸氧，按医嘱皮下注射肾上腺素，同时密切观察病情。该病人

　　脾破裂并低血容量性休克，应暂禁饮食。.

　　124.D【解析】根据病例分析患者最可能是急性白血病。

　　125.C【解析】感染是患者出现高热的原因。

　　126.D【解析】为血液病患者物理降温时不宜用乙醇。

　　127.D【解析】根据病人的表现，应考虑腹股沟斜疝。斜疝的疝环是腹股沟管的深环，其位置位于腹股沟韧带中点上方1。5～2.0cm。

　　128.B【解析】腹外疝的疝内容物最多见的活动度大的小肠和大网膜。还纳疝块时可闻及肠鸣音，其疝内容物应为小肠。

　　129.C【解析】嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块突然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。

　　130.A【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应，所以应立即进行的检查是血糖检查。

　　131.A【解析】低血糖的处理是立即口服或静注500g/L葡萄糖。

　　132.A【解析】该患儿为早产儿，体温32℃，目前最主要的护理问题是体温过低。

　　133.B【解析】该患儿为早产儿，体温过低，目前最主要的护理是保暖、复温。

　　134.E【解析】早产儿应合理喂养，喂奶量应根据消化道的消化和吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则，而不是多喂奶。

　　135.D【解析】新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，根据该患儿的表现，应考虑肺出血。