21、肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项
A、肺动脉痉挛
B、支气管动脉痉挛
C、支气管痉挛
D、肺出血性梗死
E、心冠状动脉痉挛
22、下列哪种情况不易发生气体栓塞
A、颈部外伤和手术
B、胸部外伤和手术
C、锁骨下静脉外伤
D、胎盘早期剥离
E、大隐静脉插管输液
23、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况
A、急性右心衰竭
B、急性左心衰竭
C、肾功能衰竭
D、脑出血
E、心肌梗死
24、羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是
A、肺小动脉和毛细血管内有羊水成分
B、微血管内透明血栓
C、肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等
D、肺水肿和出血
E、肺透明膜形成
25、活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为
A、梗塞
B、栓塞
C、梗死
D、栓子
E、血栓形成
26、脑动脉栓塞的栓子最可能来自
A、左心房附壁血栓
B、右心房附壁血栓
C、右心室附壁血栓
D、下肢股静脉血栓
E、肠系膜静脉血栓
27、关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的
A、进入血液的癌细胞均可形成转移灶
B、脂肪栓塞均由创伤引起
C、羊水栓塞不引起死亡
D、肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉
E、减压病是氧气栓塞
28、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况
A、急性右心衰竭
B、急性左心衰竭
C、肾功能衰竭
D、脑出血
E、心肌梗死
29、淤血器官的形态特征是
A、色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低
B、色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低
C、色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低
D、色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低
E、色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低
30、肺脏严重淤血时不出现的改变是
A、炎细胞浸润
B、透明膜形成
C、肺泡出血
D、肺泡水肿
E、肺泡内含铁血黄素细胞
31、急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是
A、水肿液
B、纤维蛋白
C、炎细胞
D、红细胞
E、心力衰竭细胞
32、淤血不会引起
A、水肿
B、血栓形成
C、变性、坏死
D、纤维组织增生
E、实质细胞增生
33、有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的
A、中央静脉扩张
B、肝细胞萎缩
C、肝细胞脂肪变性
D、肝血窦扩张
E、小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄
34、槟榔肝镜下的显著病变是
A、肝小叶中央结构破坏
B、中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性
C、肝细胞脂肪变性
D、肝细胞萎缩
E、小叶中央静脉扩张充血
35、慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的
A、漏出性出血
B、血栓形成
C、含铁血黄素沉积
D、间质细胞增生
E、实质细胞增生
36、炎性充血主要是指
A、动脉扩张，局部组织含血量增多
B、静脉回流障碍，组织含血量增多
C、炎区微循环内血量增多
D、炎区小血管破裂
E、炎区组织间隙中血量增多
37、关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的
A、肺泡腔内有水肿液
B、可见心力衰竭细胞
C、可发生漏出性出血
D、肺泡壁毛细血管扩张充血
E、肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白
38、下列心脏病很少引起肺淤血的是
A、高血压性心脏病
B、肺源性心脏病
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D、梅毒性心脏病
E、冠心病
39、心力衰竭细胞最常见于
A、冠心病
B、肺心病
C、右心衰竭
D、慢性肺淤血
E、肺褐色硬化
40、引起肺褐色硬化的最常见疾病是
A、二尖瓣狭窄
B、肺动脉瓣狭窄
C、三尖瓣狭窄
D、主动脉瓣闭锁不全
E、肺动脉栓塞
参考答案
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 动脉栓塞时，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚致死亡。
肺梗死时
1.肺缺血区呈实变阴影，边界不清，多在后基底段，常累及1-2个肺段，体积可缩小。
2.实变区呈楔状或锥形阴影，底部与胸膜相连，尖端指向肺门。密度均匀，空洞罕见，大小约3-10cm。
3.病变1-3周后可吸收，残留索条影，胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连。
4.可有少量胸腔积液。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 胎盘早期剥离时，由于子宫收缩，宫内压增高，使得空气受压进入血管，引起栓塞，而输液时，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。且输液管有个圆的过滤膜，阻挡空气的进入，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。
而ABC3个都是靠近胸腔的血管，胸膜腔为负压，使得血管压力减低，空气容易进入血管。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。
(1)休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状;继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。
(2)DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。
(3)急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。
2.诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查(血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定)及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血;心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞;子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 活体内异常物质(固体、液体、气体)沿血流运行阻塞血管的过程称为栓塞，阻塞血管的异物称为栓子。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。
27、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉，而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶，脂肪栓塞大部分由创伤引起，羊水栓塞常引起死亡，减压病是氮气栓塞。
28、
【正确答案】 A
【答案解析】 脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺淤血多为左心衰竭引起。
肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
B，透明膜——ARDS。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肺淤血时，肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞，但不是主要成分。故不选E。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 淤血可以引起水肿，继发血栓形成，实质细胞萎缩、变性甚至坏死，而不会导致实质细胞增生。
33、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细胞变性不明显。
慢性肝淤血时，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流障碍，静脉压增高，引起血管扩张)，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝(nutmegliver)。
在长期严重的肝淤血，除小叶中央肝细胞萎缩消失外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化。
34、
【正确答案】 B
【答案解析】 槟榔肝——慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。光镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血;肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚至消失;严重肝淤血可引起肝细胞坏死;肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻，肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体，肝体积肿大，质软，切面呈红(淤血区)、黄肝细胞脂肪变性)相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。
35、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死，但间质细胞可以增生，例如慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬变。
36、
【正确答案】 A
【答案解析】 炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎症早期和中期，动脉扩张，局部组织含血量增多，引起局部红、肿、发热，以及疼痛和功能障碍。
37、
【正确答案】 E
【答案解析】 肺淤血
肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中ACDE都会引起左心功能不全，进而出现肺淤血。
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梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，螺旋体亦可侵入心肌，引起心脏树胶样病变，并引起相应临床症状。
梅毒性心脏病常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻～中度扩张、心脏呈“主动脉”型。肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。故亦引起肺淤血。本题不选D。
39、
【正确答案】 D
【答案解析】 心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。
40、
【正确答案】 A
【答案解析】 肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
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