A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男性，58岁的肝硬化患者，近周来由于大量利尿，发生意识障碍，血钾2.6mmol/L，
pH 7.5，最宜选哪种药物治疗?
A.谷氨酸钾+盐水灌肠
B.谷氨酸钠+维生素C静脉滴注
C.氯化钾+精氨酸
D.精氨酸+盐水灌肠
E.氯化钾+谷氨酸钠
2. 女性，34岁，反复腹泻2月，近半月粘液脓血便，3-4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重
感。便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选
A.口服氟派酸
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.静脉滴注氢化可的松
D.口服异烟肼、利福平
E.手术治疗
3. 患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服甲氰咪呱疗效不满意。行胃大部切除术，
术后1月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选:
A.X线钡餐检查
B.胃镜及活组织检查
C.胃脱落细胞检查
D.血清胃泌素测定
E.粪便隐血检查
4. 诊断慢性胃炎最有价值的方法是:
A.胃酸测定
B.血清抗壁细胞抗体测定
C.血清胃泌素测定
D.胃镜及活组织检查
E.X线钡餐检查
5. 肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为
血清总胆红素 1分钟胆红素 尿胆原 尿胆红素
A. 增高 增高 + +
B. 增高 正常 ++ -
C. 增高 正常 - +
D. 增高 增高 - +++
E. 增高 增高 + -
6. 一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜粘膜活检有重度不
典型增生，应采取哪种措施最为适宜?
A.定期复查胃镜和病理
B.胶体铋剂
C.抗菌素
D.颠茄合剂
E.手术治疗
7. 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是
A.应用增加血液凝固性药物
B.将胃内容物pH提高到5以上
C.降低胃壁温度，以减少血流量
D.应用保护胃粘膜的药物
E.应用垂体后叶加压素静脉滴注
8. 溃疡型肠结核最典型的大便特征是
A.鲜血便
B.粘液脓血便
C.糊状便
D.大便变细
E.便秘
9. 男性，50岁，上腹隐痛，胀感5年。胃镜检查胃窦部红白相间，血管透见，胆汁返流，病
理切片有炎性细胞浸润，胃腺体不完整，并伴有重度不典型增生，应考下述哪一项治
疗最适宜?
A.消胆胺
B.甲氰咪胍
C.庆大霉素
D.手术治疗
E.胶体铋
10. 男性，55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，
查体轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血(+)，应考虑下述哪一项诊断
最为适宜?
A.胃溃疡活动期
B.胃溃疡并慢性穿孔
C.胃溃疡并胃炎
D.胃溃疡恶性变
E.胃溃疡并出血
11. 男性，32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓
解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血
12. 男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未
做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是
A.溃疡性结肠炎
B.克隆病
C.盲肠癌
D.肠恶性淋巴瘤
E.肠结核
13. 女，36岁，因排暗红色便2天入院。总量约700ml，Hb70g/l，既往类似病史5年共
发作10余次，BP11/8kPa(100/70mmHg)，P90次/分。胃镜、结肠镜检查均(-)。
下列哪一项检查应首选?
A.全胃肠钡餐造影
B.小肠气钡造影
C.血管造影
D.小肠镜检查
E.消化道核素显像
14. 肝性脑病时，选用乳果糖治疗，以下哪一项是其最主要治疗原理?
A.乳果糖呈酸性使NH↓
B.乳果糖分解为乳糖+果糖，NH↓
C.乳果糖分解为乳酸+醋酸，NH↓
D.促进肠动力，排出毒物
E.乳果糖与氨结合
15. 男性35岁，有肝炎史10年。近感肝区痛加重。血ALT40u，AFP100μg/ml，HBsAg
(+)，B超示肝右后叶内侧有4-5cm低密度区。下一步应首先做哪一种检查或处置?
A.肝CT扫描
B.血管造影
C.腹腔镜检查
D.手术探查
E.一月后重复B超及AFP等检查
16. 58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜
检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，
重度不典型增生。最佳治疗是
A.外科手术
B.前列腺素类药物或硫糖铝
C.低脂易消化饮食，忌烟酒
D.吗叮啉和乐得胃联合治疗
E.对症治疗
17. 溶血性黄疸可出现：
A.间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性
B.直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性
C.间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多
D.间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常
E.间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常
18. 肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的病因是哪项?
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E.血液稀释
19. 男，45岁，患胃溃疡八年，半年来上腹痛，无规律，进食后重，钡餐造影示：胃粘
膜增粗，胃窦部见0.3×0.3厘米龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，最可能诊断为
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡合并幽门梗阻
D.胃良性溃疡但不排除恶变
E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症
20. 溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改变?
A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.结肠大量出血
E.腹痛加重
21. 有机磷农药中毒的机理最可能是
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
C.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不能被磷酰化
22. 消化性溃疡的发病因素中最主要的是
A.幽门螺旋杆菌
B.非甾体消炎药
C.胃蛋白酶
D.前列腺素缺乏
E.胃酸
23. 下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻?
A.上腹部疼痛，以夜间痛常见
B.上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛
C.上腹部疼痛，伴有腹泻
D.上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食
E.慢性上腹部疼痛，嗳气反酸
24. 男性，30岁，右上腹痛伴返酸2年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2×1.2 cm
溃汤，伴有陈旧出血(A期)，尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是
A.西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑
B.硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑
C.前列腺素+羟氨苄青霉素+甲硝唑
D.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑
E.奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑
25. 下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现?
A.大量腹水
B.腹痛腹泻
C.稽留高热
D.腹部柔韧或腹部包块
E.毒血症严重
26. 腹水患者，其腹水为草黄色，比重1.018，蛋白阳性，白细胞计数600/μl，中性35%，
淋巴65%，红细胞300/μl，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，最可能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌腹腔转移
D.结核性腹膜炎
E.急性出血坏死性胰腺炎
27. 男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食纳减退，半月来持续黑便2次/天，量不多，血压
正常，胃镜见窦部有直径约4.0cm大，不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能
原因是
A.克隆氏病
B.胃溃疡
C.复合性溃疡
D.胃癌
E.卓艾二氏综合征
28. 青年男性，餐后排便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。T:正常，P:124次/分，
Bp10/8kPa(80/60mmHg)，神志清，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，
肝脾未触及，肠鸣音亢进，血色素90g/L，最佳治疗选哪组?
A.静推高渗葡萄糖溶液
B.静滴抗菌素+升压药
C.升压药+强心剂
D.补充5%碳酸氢钠
E.输血+抑酸剂
29. 女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无
发热，大便常规粘液脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种
治疗为最适合?
A.抗痨治疗
B.抗阿米巴治疗
C.痢特灵
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.支持疗法
30. 男性42岁，患肝硬化，中量腹水。近一周来不规则发热，腹痛、腹水增加，全腹压
痛和反跳痛，最可能的诊断是患者并发了
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.肝癌破裂
D.自发性腹膜炎
E.腹膜转移癌
31. 急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因是
A.肺水肿，呼吸肌瘫痪
B.抽搐，全身衰竭
C.心律失常、心跳骤停
D.阿托品治疗过量
E.休克
32. 青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为"复合性溃疡"，请判断其发病机理最主要是
A.遗传因素
B.幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致
C.十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致
D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E.长期吸烟
33. 男性44岁，近五年来经常上腹部烧灼感，反酸，腹泻(每日4-5次， 水泻) ， 常有夜间
上腹痛症状， 血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO 60mmol/h，
下列哪种疾病可能性最大?
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.促胃液素瘤
34. 患者因上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀粉酶升高入院，首选治疗除输液外，应为：
A.镇痛
B.止吐
C.禁食
D.抗生素
E.抑肽酶
35. 肝硬化腹水患者， 近日尿少，腹胀加重，脉搏60次/分，血钾7.6mmol/L，血钠130
mmol/L，目前首要的治疗是
A.补给钠盐
B.注射葡萄糖胰岛素
C.输白蛋白
D.输血
E.用利尿剂
36. 男性，27岁，发热，腹痛，粘液血便，肠镜检查，肠粘膜广泛糜烂出血，浅溃疡，最佳治疗
药物是哪组
A.强的松+SASP
B.黄连素+灭滴灵
C.氟哌酸+阿托品
D.柳氮磺胺吡啶+阿托品
E.痢特灵+普鲁苯辛
37. 有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的?
A.胃有二个对称的溃疡
B.十二指肠有二个以上的溃疡
C.胃和十二指肠均有溃疡
D.胃大弯和小弯对称的溃疡
E.十二指肠球部和球后溃疡
38. 患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，查血压11/8kPa(80/60mmHg)，
脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是
A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.继续出血
E.低血糖
39. 有关甲胎蛋白的说法下列哪项最正确?
A.原发性肝癌都高
B.原发性肝癌多数增高
C.凡是肝脏恶性肿瘤都高
D.急性肝炎都不高
E.慢性肝炎都不高
40. 肝性脑病的发生机理是
A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B.水，电解质平衡失调
C.脂肪代谢紊乱
D.慢性肝病导致大脑敏感性高
E.多种因素综合作用的结果
参考答案
1. C 2. B 3. D 4. D 5. A
6. E 7. B 8. C 9. D 10. D
11. D 12. B 13. C 14. C 15. A
16. A 17. C 18. B 19. D 20. C
21. C 22. E 23. D 24. E 25. D
26. D 27. D 28. E 29. D 30. D
31. A 32. B 33. E 34. C 35. B
36. A 37. C 38. D 39. B 40. E
临床执业医师