A3/A4
1、有一年轻男患，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧。怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗。不要耽误了病情
<1> 、医师的正确做法是
A、完全替病人保密，把他留在医院治疗
B、完全替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道
C、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染
D、介绍他去别的医院
E、适当保密，让他住院隔离治疗
<2> 、医师的这种做法
A、基本是对的
B、全部是对的
C、是错误的
D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E、以上答案均不对
2、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：病人多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救。病人脱险。
<1> 、该上级医生做出自己的选择之伦理依据是
A、医患之间契约关系中医师有独立人格
B、医患之间契约关系中患者自愿进入
C、医患之间信托关系中患者处于弱势地位
D、医患之间信托关系中双方不是陌生人关系
E、医患之间信托关系中患者对医师信任无疑
<2> 、对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是
A、正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策
B、正确，权威医生在任何时候都可以代替病人做主
C、正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任
D、错误，未经家属委托
E、错误，医生本人和医院承担的风险太大
3、某中学生。15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。
<1> 、病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是
A、家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见
B、抢救不够及时，拖延了时间
C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任
D、要求减免住院费用
E、医生所做的试验缺乏临床数据积累
<2> 、就本案分析，医生做出选择的伦理依据是
A、研究目的是正确的
B、符合知情同意的原则
C、符合受试者利益的原则
D、治疗期间，医生是积极负责的
E、以上各点都符合临床医学研究原则。没有错误
4、某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他人院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人
<1> 、从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的
A、医务人员有诊治病人的责任
B、医务人员有解除病人痛苦的责任
C、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任
D、晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的
E、对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值
<2> 、从病人的权利分析，应该收治的理由是
A、解除疾病痛苦是病人的基本需要
B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利
C、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的
D、对待各种疾病的患者，应一视同仁
E、以上都是
<3> 、按医院的职能和任务要求。下列哪点是不对的
A、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人
B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁
C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人
D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响
E、在医院内，病人有安全感，心理状态好
5、一小儿。女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好
<1> 、下面说法。哪一点是错误的
A、病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行
B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效
C、医生不可以强求病人做不同意做的手术
D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的
<2> 、在该事例中，涉及了病人权利的哪一项
A、享有基本的医疗权
B、享有自我决定权
C、享有自我选择权
D、享有知情同意权
E、以上都是
6、美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉。只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插人鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走。法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着
<1> 、对主管医师的行为的正确伦理评价是
A、完全正确
B、完全错误
C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E、以上都不是
<2> 、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现
A、医乃仁术
B、生命神圣
C、不伤害原则
D、尊重患者自主原则
E、以上都是
<3> 、从医学伦理学角度说。此案例反映出的突出问题应除外
A、临床医学决策同时也是伦理判断
B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C、市场经济对医学实践的正、负效应并存
D、生命神圣论与生命质量论的冲突
E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾
参考答案
A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 医生在特殊情况下，可以限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益，医生的这个权利称为特殊干涉权。特殊干涉权只在以下范围内有效：1、精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时，甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为;2、对需要进行隔离的传染病患者的隔离;3、在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须终止试验以保护患者权利;4、危重病人要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。
上题中的医生对传染病患者放任的做法很可能会导致其成为传染源，损害到其他很多人的利益，所以医生的做法是错误的。
故选C
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】 医患关系
1.医患关系是契约关系
(1)病人和医师都具有独立的人格
(2)医患关系是自愿进入的关系
2.医患关系是信托关系
(1)病人在医患关系右的弱势地位
(2)医患关系不是陌生人关系
(3)病人求医行为包含对医师的信任
3.医患关系的第三、四方
(1)病人的家属
(2)医疗资源的管理、分配者
此题中所依据的伦理依据是医患关系不是陌生人关系。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。
医患关系基本性质的是信托模型：信托关系基于病人对医务人员的特殊信任，信任后者出于正义和良心会真诚地把前者利益放在首位。
3、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 实行知情同意是一个在医生与病人(有时包括病人家属)之间相互交流、协商，有时包括耐心说服的过程。
题目中说明了问题"医生做出选择的伦理依据"从医生的角度讲已经做到了知情同意的原则，没有履行书面承诺属于问责的部分，与医生的出发点无关。
4、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 E
<3>、
【正确答案】 C
5、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 E
6、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 E
<3>、
【正确答案】 C
临床执业医师