牙周炎
1、不属于伴放线聚集杆菌对牙周组织毒性和破坏作用的是
A、产生内毒素
B、不产生外毒素
C、抑制中性粒细胞的趋化
D、杀伤白细胞使其产生溶酶体酶
E、产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子
2、侵袭性牙周炎包括
A、青少年牙周炎
B、早发性牙周炎
C、青春前期牙周炎
D、快速进展性牙周炎
E、以上均正确
3、关于侵袭性牙周炎表述正确的是
A、与慢性牙周炎区别不明显
B、发生于全身健康者
C、无家族聚集性
D、疾病进展缓慢
E、以上均正确
4、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是
A、牙龈卟啉单胞菌
B、伴放线放线杆菌
C、中间普氏菌
D、具核梭杆菌
E、变形链球菌
5、目前翻瓣术后最常见愈合方式为
A、骨结合
B、胶原连结
C、长结合上皮愈合
D、新附着
E、细胞结合
6、治疗急性牙周脓肿，最不需要做
A、脓肿切开引流术
B、调磨早接触点
C、全身给以抗生素或支持疗法
D、牙龈翻瓣手术
E、含漱剂含漱以改善局部环境
7、引导性组织再生术效果最好的是
A、Ⅱ度根分叉病变
B、Ⅲ度根分叉病变
C、一壁骨下袋
D、二壁骨下袋
E、三壁骨下袋
8、翻瓣术后可探测牙周袋的时间
A、4周以后
B、6周以后
C、8周以后
D、3个月以后
E、半年以后
9、翻瓣术手术纵形切口应位于
A、龈乳头中央
B、颊面中央
C、舌腭侧中央
D、颊面轴角处
E、以上均可
10、以下哪项不是牙周塞治剂的作用
A、保护伤口
B、止血
C、止痛
D、防止感染
E、避免手术牙咀嚼食物
11、基础治疗后，牙周袋深度超过几毫米时需做翻瓣刮治术
A、3mm
B、4mm
C、5mm
D、6mm
E、2mm
12、以下可以消除牙周袋的手术是
A、根向复位翻瓣术
B、游离龈移植术
C、牙龈成形术
D、侧向复位翻瓣术
E、系带成形术
13、用匙形刮治器刮除龈下牙石时，工作面与牙面之间的角度应为
A、120°
B、110°
C、90°
D、80°
E、30°
14、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围
A、0.11%～0.1%
B、0.12%～0.2%
C、0.1%～1.0%
D、0.1%～0.2%
E、1%～1.5%
15、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为
A、0.5%
B、1.0%
C、1.5%
D、2.0%
E、3%
16、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是
A、放稳支点
B、握笔式握持器械需稳而轻
C、将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石
D、工作头与牙面平行或<15°角
E、以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动
17、龈下刮治术中，下列操作不正确的是
A、以改良握笔式握持器械
B、支点稳妥
C、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行
D、匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治
E、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角
18、龈下刮治器刮除牙石时，工作端与牙面之间的角度是
A、105°
B、<45°
C、90°
D、80°
E、60°
19、氯己定含漱液，不正确的一项
A、广谱抗菌剂
B、长期含漱使牙面、舌背表面着色
C、易使细菌产生耐药菌株
D、每日含漱2次，每次1分钟
E、有苦味，并使味觉短时改变
20、牙周病全身治疗的常用药物不包括
A、甲硝唑
B、四环素
C、羟氨苄青霉素
D、螺旋霉素
E、多种维生素
21、牙周夹板的内容，不正确的一项是
A、外伤引起的有保留价值的松动牙
B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度
C、牙周手术前固定患牙
D、口腔卫生保持良好
E、牙周炎症已基本控制者
22、以下哪一项属于牙齿松动最主要的原因
A、牙周炎引起的牙槽嵴的吸收
B、(牙合)创伤
C、牙周韧带的急性炎症
D、牙周翻瓣手术后
E、女性激素水平的变化
23、以下哪一项属于慢性牙周炎时患者牙龈的表现
A、牙龈红肿
B、龈缘菲薄紧贴牙面
C、牙龈质地坚韧
D、龈沟深度2mm以内
E、牙龈探诊后牙龈无出血
24、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为
A、骨上袋
B、骨内袋
C、复杂袋
D、1壁骨袋
E、4壁骨袋
25、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为
A、龈袋
B、复杂袋
C、骨上袋
D、骨下袋
E、假性牙周袋
26、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为
A、牙菌斑是致病因素
B、有牙龈炎症
C、龈沟深度加深
D、有牙槽骨吸收
E、需洁治治疗
27、对牙周炎的描述正确的是
A、牙周炎呈缓慢、渐进性破坏
B、所有人的牙周破坏速度是一样的
C、牙周组织的破坏程度与菌斑等局部刺激因素永远一致
D、牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现
E、牙周炎发病过程中只有破坏没有修复
28、慢性牙周炎病变最主要的优势菌为
A、伴放线放线杆菌
B、黏放线菌
C、牙龈卟啉单胞菌
D、奋森螺旋体
E、内氏放线菌
29、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确
A、维护治疗与愈后密切相关
B、一般每3～6个月复查一次
C、复查间隔根据患者具体情况而定
D、维护治疗只针对口腔卫生差的人
E、复查时应进行牙周全面检查
30、药物治疗牙周病的原则，不正确的一项是
A、牙周基础治疗效果不好的
B、急性感染的牙周疾病
C、用药前应清除菌斑、牙石
D、尽量使用广谱抗生素
E、尽量采用局部给药的途径
31、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为
A、牙齿松动
B、咀嚼无力
C、咀嚼疼痛
D、牙周溢脓
E、以上均可能
32、慢性牙周炎的主要病因是
A、家族遗传
B、龈下菌斑和龈下牙石
C、病毒感染
D、龈下牙石
E、全身疾病
33、咬合创伤的表现不包括
A、牙齿松动
B、X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽
C、牙槽骨垂直吸收
D、牙槽骨水平吸收
E、牙松动度重于骨吸收程度
34、关于牙周病牙槽骨破坏的形式包括
A、水平型吸收
B、反波浪形骨吸收
C、垂直型吸收
D、凹坑状吸收
E、以上均包括
35、慢性牙周炎的主要优势致病菌为
A、黏放线菌
B、伴放线放线菌
C、具酸核杆菌
D、齿垢密螺旋体
E、牙龈卟啉单胞菌
36、对于青少年牙周炎，四环素可作为辅助治疗，效果较好，常规其治疗疗程为
A、每次500mg，每日4次连续2 周
B、每次500mg，每日4次连续3 周
C、每次250mg，每日4次连续3 周
D、每次250mg，每日4次连续4 周
E、每次250mg，每日4次连续2 周
37、四环素进入机体后，对骨组织亲和力大，服药后，龈沟液中的浓度比血液者高，其倍数为
A、2倍
B、4倍
C、2～4 倍
D、4～8 倍
E、2～10 倍
38、四环素族药物具有酶的活性，阻止骨吸收的作用，其抑制的酶主要为
A、胶原酶
B、蛋白酶
C、透明质酸酶
D、水解酶
E、硫酸软骨素酶
39、螺旋霉素属于大环内酯类抗生素，其主要的抑制菌为
A、厌氧G+杆菌
B、厌氧G-球菌
C、需氧G+菌
D、需氧G-菌
E、螺旋体
40、影响牙周炎患牙松动度的主要因素是
A、牙根的数目
B、牙根的形态
C、牙槽骨吸收的程度
D、邻牙存留情况
E、(牙合)创伤
参考答案
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
伴放线聚集杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用：
①产生一种叫白细胞毒素的外毒素，可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶，对牙周组织造成损伤;
②抑制中性粒细胞的趋化;
③产生内毒素;
④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维;
⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。
Aa(伴放线聚集杆菌)的表面可形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒素播散。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和青春前期牙周炎，这三个类型曾合称为早发性牙周炎。在1999年的国际研讨会上建议更名为侵袭性牙周炎。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查(包括化验和微生物学检查)均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，发生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病进展迅速。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
伴放线聚集杆菌(伴放线放线杆菌)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
长结合上皮愈合：在袋内壁与原来暴露于牙周袋内的牙根表面之间有一层长而薄的结合上皮，称为长结合上皮，以半桥粒体和基底板的方式连接。这种愈合方式称为长结合上皮愈合，但并非真正的附着获得。这是翻瓣术后最常见的愈合方式。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
炎症的急性期不宜手术。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
引导性牙周组织再生术(GTR)：窄而深的骨下袋为GTR的适应症，骨袋过宽则效果差。三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是较好的适应症。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
牙周病行牙龈翻瓣术后牙齿动度可稍有增加，但4周后可恢复至术前水平。术后6周内勿探测牙周袋，以免破坏新附着过程。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
纵行切口也称垂直切口，是为了减小组织张力、更好地暴露术区。纵切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央、或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多、或影响愈合。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
牙周塞治：牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。塞治剂包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂。含丁香油的塞治剂为粉、液两种成分调和后使用。粉剂成分包括氧化锌和松香，液体成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治剂已有商品化产品，操作方便，对牙龈组织无刺激，固化后柔韧适度，患者感觉舒适。放置塞治剂后成立即牵拉唇、颊进行整塑，并除去多余的、妨碍咬合的塞治剂。注意勿将塞治剂挤入龈瓣下方而影响伤口愈合。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
基础治疗后6～8周时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】
根向复位翻瓣术，在龈缘处作内斜切口，尽可能保留角化龈，必须做双侧垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清创后，将龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆盖牙槽嵴顶的水平，选用悬吊缝合，加以缝合同定。可增宽附着龈，并能避免牙槽嵴的吸收。适用于牙周袋底超过膜龈联合界者，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】
刮治器在进入牙周袋，到达工作区域时的角度为0°，在工作时候，需要与牙面之间成一定角度才能发挥功能，进行刮治，此时工作面与牙面之间的角度应为80°。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
目前临床上用的是0.12%～0.2%的氯己定含漱液。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
过氧化氢溶液：1%用于含漱，3%用于冲洗，30%用于牙齿漂白。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
超声洁牙机的工作端要与牙石相接处，不能直接接触牙面，会在釉质表面造成划痕。超声波洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或<15°角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石是正确的。80°的是对手动龈下刮治器。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】
匙形器放入牙周袋时应使工作端平面与牙根面平行，到达袋底后，与根面间逐渐成45°角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治，操作完成后仍回到与根面平行的位置，取出器械。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】
刮治器的工作面呈0°角进入袋底，即刮治器工作端进入牙周袋时工作面与根面平行，轻轻放入袋底处牙石的基底部。刮治时要改变刮治器的工作面与牙面的角度至45°～90°角之间，以70°～80°角为最佳，形成适当的“切割”位置，并以此角度进行刮治。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】
氯己定含漱液毒性很小，不易产生耐药菌株，长期使用较安全。氯己定含漱液长期使用可使牙面、舌背表面着色;以及有苦味，并使味觉短时改变;宜饭后、睡前含漱。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
牙周病的全身治疗常用抗生素，因为主要致病因素是细菌，选用合适的抗生素，可杀灭侵入牙周袋组织内的微生物。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】
牙周夹板适应证：①牙周炎松动牙经牙周治疗后，牙松动仍较明显且有咀嚼不适等症状，如牙列完整，可作牙齿结扎以利牙周组织的修复再生。②松动牙在手术前需固定，以利于手术操作和术后的愈合。由于固定的力量不大，故只用于前牙。③因外伤而松动的牙，用夹板固定后，有利于牙周组织的修复，一般固定8周后便可拆除。牙周病导致牙齿Ⅲ度松动的牙齿为拔除的指征，不是牙周夹板的适应症。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】
牙槽骨吸收：是牙周炎的另一个主要病理变化。由于牙槽骨的吸收，使牙齿的支持组织高度降低，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】
牙龈的炎症表现为鲜红或暗红色，在牙石堆积处有不同程度的炎性肿胀甚至增生，探诊易出血，甚至流脓。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】
水平型吸收是最常见的吸收方式。牙槽间隔，唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】
牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方(即下方)，所以此种牙周袋称为骨下袋。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】
牙周炎与牙龈炎最根本的区别在于牙周炎有牙菌斑生物膜引起牙周支持组织的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。
27、
【正确答案】 D
【答案解析】
牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现。牙周炎是慢性炎症病损，不断发生着修复过程，而不是渐进性。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】
牙龈卟啉单胞菌是牙周病、尤其是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】
牙周支持治疗，也称维护期，这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始，其内容包括以下方面：定期复查：根据患者剩余牙的病情以及菌斑控制的好坏，确定复查的间隔期。治疗刚结束时，复查应稍密集些，如1～2个月，以了解疗效保持情况。若病情稳定后，可酌情延长间隔期。复查时间应根据每位患者的情况而确定。一般每3～6个月复查一次，约1年拍X线片，监测和比较牙槽骨的变化。复查内容：检查患者菌斑控制情况及软垢、牙石量，牙龈炎症(探诊后有无出血)及牙周袋深度、附着水平，牙槽骨高度、密度及形态，咬合情况及功能、牙松动度，危险因素(如吸烟、全身疾病)的控制情况等。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】
牙周病药物治疗的原则如下：①遵循循证医学的原则，合理使用药物。一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不应使用抗菌药物。药物治疗应主要用于重度牙周炎患者、对常规牙周治疗反应不佳的患者及侵袭性牙周炎患者，必要时可以选择联合用药。②用药前应清除菌斑、牙石，“搅乱”生物膜的结构。③有针对性地用药。应尽量作细菌学检查及药敏试验，有针对性地选择窄谱的抗菌药物。④尽量采用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用的产生。对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物，尽量不用于治疗牙周炎，以保护这些药物的有效性。
31、
【正确答案】 E
【答案解析】
牙周炎的主要症状是牙龈的炎症和出血、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位。无论是哪种类型的牙周炎都会有上述主诉症状。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】
牙周病的始动因子是牙菌斑，牙菌斑矿化形成牙石，所以龈下菌斑和龈下牙石是慢性牙周炎的主要病因。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】
(牙合)创伤的临床指征：临床上有(牙合)创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。
34、
【正确答案】 E
【答案解析】
牙槽骨吸收的方式：①水平型吸收：是较常见的吸收方式。牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。②垂直型吸收：也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。③凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、组织防御力薄弱的部位，该处的牙槽骨易发生吸收。此外，相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑状吸收的常见原因。④其他形式的骨变化：由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。正常情况下牙间的骨隔较高，而颊舌侧的骨嵴较低，呈波浪形。当牙间骨隔破坏而下凹，而颊舌面骨嵴未吸收时，使骨嵴呈现反波浪形的缺损。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、适应性修复等而使唇、颊面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架状增厚。这些虽是骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。
35、
【正确答案】 E
【答案解析】
慢性牙周炎的主要优势致病菌为牙龈卟啉单胞菌，侵袭性牙周炎为伴放线放线菌。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】
用法：四环素口服剂量为每次250mg，每日4次，连续服用2周为一疗程。
37、
【正确答案】 E
【答案解析】
药物在体内分布：分布广，可存在于多种组织、器官和体液中，尤其对骨组织亲和力强，在龈沟液中的浓度为血药浓度的2～10倍。
38、
【正确答案】 A
【答案解析】
四环素族药物能抑制胶原酶及其他基质金属蛋白酶的活性;其抑制胶原酶的作用不依赖于其抗菌性能。因此四环素族药物可抑制结缔组织的破坏，阻断骨的吸收，促进牙周组织再生。
39、
【正确答案】 C
【答案解析】
用于牙周病治疗的大环内酯类药物主要是螺旋霉素。对G+菌抑制力强，对G-菌也有一定的抑制作用，能有效地抑制黏性放线菌、产黑色素类杆菌群以及螺旋体等。
40、
【正确答案】 C
【答案解析】
一般而言，探诊深度与牙槽骨吸收的程度是相应的，如牙周袋愈深，骨吸收的量愈多，牙周支持组织的破坏也愈严重，牙齿就难以保留。
临床执业医师