医学伦理学的基本原则与规范
一、A1型题
1、对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是
A、根据病情作相应检查
B、根据病情作相应治疗
C、根据病情给予止痛手段
D、病人受益而不给他人伤害
E、病人患癌症而到了晚期时告知他本人
【正确答案】 E
【答案解析】
为使医务人员的行为对患者确有助益，要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关;②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦;③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的益处和最小的危害;④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。
2、不包含在医学伦理学有利原则之内的是
A、努力使病人受益(有助益)
B、努力预防和减少难以避免的伤害
C、对利害得失全面权衡
D、造成有意伤害时主动积极赔偿
E、关心病人的客观利益和主观利益
【正确答案】 D
【答案解析】
为使医务人员的行为对患者确有助益，要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关;②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦;③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的益处和最小的危害;④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。
3、欧美医学伦理学(生命伦理学)四原则不含
A、不伤害
B、有利
C、尊重
D、胆识
E、公正
【正确答案】 D
【答案解析】
1989年，美国的比彻姆和查尔瑞斯在《生物医学伦理学原则》一书中提出了四个原则：尊重、不伤害、有利和公正，并逐渐被国际上广泛接受，也被我国医学伦理学引入。
4、医学伦理学原则中的最高层次是
A、不伤害病人
B、有利于病人
C、全心全意为人民身心健康服务
D、尊重病人的自主性
E、公正地对待病人
【正确答案】 C
【答案解析】
医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。我国将其归纳为：“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。”
5、不属于我国社会主义医德基本原则内容的一项是
A、中西医并重
B、廉洁奉公
C、救死扶伤
D、实行社会主义人道主义
E、全心全意为人民身心健康服务
【正确答案】 A
【答案解析】
1988年，我国卫生部公布的《医务人员医德规范及实施办法》是医学伦理学的基本规范，其具体内容是：
①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
②尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
④廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
⑥互学互尊，切结协作。正确处理同行同事间的关系。
⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
6、关于医生行使权利的错误提法是
A、行使权利的自主性
B、行使权利的权威性
C、行使权利的特殊性
D、可以行使特殊干涉权
E、可以不经病人知情同意行使所有正当权利
【正确答案】 E
【答案解析】
在医护实践中，尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患者的人格尊严是生下来即享有并应该得到肯定和保护的，并且具有主体性，而不能仅被当作工具或手段。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等均是患者自主性的体现。
7、医学伦理学尊重原则应除外的内容是
A、公平分配卫生资源
B、尊重病人及家属的自主性或决定
C、尊重病人的知情同意权
D、保守病人的秘密
E、保护病人的隐私
【正确答案】 A
【答案解析】
公平分配卫生资源属于公正原则，不属于伦理学的尊重原则。
二、A2型题
1、一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是
A、有利原则与公正原则的冲突
B、有利原则与尊重原则的冲突
C、不伤害原则与有利原则的冲突
D、不伤害原则与公正原则的冲突
E、不伤害原则与尊重原则的冲突
【正确答案】 C
【答案解析】
在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。有利原则又称有益原则。在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。狭义的有利原则是指医务人员履行对患者有利的德行，即医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复;广义的有利原则不仅对患者有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。由上看出，有利原则比不伤害原则的内容广泛，层次也高。
三、B型题
1、A.杜绝对病人的有意伤害
B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C.患者及家属无法实行知情同意时医生可以行使家长权
D.对病人一视同仁
E.合理筛选肾脏移植受术者
<1> 、体现不伤害原则的是
【正确答案】 A
【答案解析】
在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。
<2> 、体现尊重原则的是
【正确答案】 C
【答案解析】
尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。当患者或家属的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低。
<3> 、体现有利原则的是
【正确答案】 B
【答案解析】
这一原则要求医务人员的行为对患者确有助益，而且在利害共存的情况下进行权衡。
2、A.同情患者
B.对待患者一视同仁
C.保守患者的秘密和隐私
D.选择对患者、对社会均有利的医疗卫生保健措施
E.在诊治活动中杜绝有意和责任性伤害
<1> 、上列各项中，能体现医生恪守尊重原则的是
【正确答案】 C
【答案解析】
尊重原则是指医务人员对患者人格尊严和自主性的尊重。患者的秘密和隐私涉及个人的私人领域，属于自主权范围。因此，医生保守患者的秘密和隐私体现了医生恪守尊重原则。
<2> 、选项中能体现医生遵守公正原则的是
【正确答案】 B
【答案解析】
公正原则要求医生公正地分配卫生资源、公正地对待患者和站在公正的立场上处理医疗差错事故等。
<3> 、选项中能体现医生遵守不伤害原则的是
【正确答案】 E
【答案解析】
在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损害。但是不伤害不是绝对的。因此在诊治活动中杜绝有意和责任性伤害体现了不伤害原则。
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