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1.分娩的主力是
A.产妇向下屏气力量
B.膈肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.子宫收缩力
E.肛提肌收缩力
【答案】 D
【考点】 产力
【精析】 胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
【避错】 本题部分考生易选c，认为腹肌收缩力是分娩的主要产力，这是不对的，产力包括：子宫收缩力、腹肌、膈肌和肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中。腹肌和膈肌收缩力(腹压)是分娩的重要辅助力。肛提肌收缩力可协助胎先露完成内旋转，胎头仰伸和胎盘娩出。因此，本题选D。
2.会阴侧切术用品中，哪项不需要
A.有齿镊
B.无齿镊
c.持针器
D.手术刀
E.止血钳
【答案】 D
【考点】 产道
【精析】 麻醉生效后，术者于宫缩时以左手中、示指伸人阴道内，撑起左侧阴道壁起到引导剪开方向并保护抬头不受损伤。右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45。方向切开会阴，会阴高度膨隆时应为60～70，切口长4～5cm。切开后用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。可见手术刀不是需要的物品。
【避错】本题部分考生易选A，认为分阴侧切术中有齿镊或无齿镊有其一即可，会阴侧切的术前用物准备包括：会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿镊及无齿镊、铬制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%一1%盐酸普鲁卡因。因此，本题选D。
3.产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在
A.5min
B. 10min
C.20min
D.30rain
E.40min
【答案】 B
【考点】 胎儿
【精析】1进入第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，通常每510分钟听一次胎心。
【避错】 本题部分考生易选c。由于对第二产程胎儿变化掌握不清而发生错误，第二产程宫缩频而强，胎儿易缺氧，应勤听胎心，每隔10分钟左右听1次并记录，必要时用胎儿监护仪观察胎心变化。因此，本题选B。
4.胎头径线哪条最短
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.枕额周径 +
【答案】 D
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 胎头径线包括①双顶径：9.3cm;②枕额径11.3cm;③枕下前囟径9.5cm;④枕颏径13.3cm。选D。
【避错】本题部分考生易选A，由于对胎头各径线值记忆混淆而发生错误，甚至不知道各径线值。胎头径线包括①双顶径：9.3cm;②枕额径11：3cm;③枕下前囟径9.5cm;④枕颏径13.3cm。最短为双顶径，最长为枕额径。
5.正常分娩机制俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为
A.双顶径
B.枕颏径
C.枕下前囟径
D.双肩径
E.双颞径
【答案】 c
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 当胎头以枕颏径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的抬头枕部遇到肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟径，以最小的径线适应产道，有利于胎头继续下降。
【避错】本题部分考生易选D，由于对枕先露的分娩机制不理解而发生错误，胎头在下降过程中，遇到盆壁及盆底阻力时，胎头即发生俯屈，使下颏接近前胸，由原来的枕额径变为枕下前囟径，以最小径线适应产道继续下降。因此，本题选C。
6.正常分娩胎膜自然破裂多在
A.第一产程
B.不规律宫缩开始后
c.有规律宫缩开始
D.宫口近开全‘
E.宫口开大5cm时
【答案】 D
【考点】 枕先露的分娩机制
【精析】 当羊膜腔压力增加到一定程度时胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时。
【避错】 本题部分考生易选c，认为规律宫缩后羊膜腔压力增大导致胎膜破裂，这是不对的。胎膜破裂多发生在宫口近开全时。因此，本题选D，其余几项都不对。
7.衔接是指胎头
A.进人中骨盆
B.顶骨进入骨盆人口平面
C.双顶径进入骨盆入口平面
D.顶骨已出骨盆出口平面
E.双顶径达中骨盆平面
【答案】 c
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。本题选C。
【避错】 本题部分考生易选E，认为衔接时胎头已进人中骨盆平面，这是不对的，本题主要考查衔接的概念。衔接指胎头双顶径进入骨盆人口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。因此，本题选C。
8.临产观察先露下降程度的标志是
A.耻骨弓
B.骶尾关节
C.坐骨结节水平
D.坐骨棘水平
E.骶骨岬
【答案】 D
【考点】枕先露的分娩机制
【精析】 以胎头颅骨最低点与坐骨棘面的关系表明坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨平坐骨棘平面时，以“0”表达;在坐骨棘平面上1cm时，以“一1”表达;在坐骨棘平面以下1cm时，以“+1”表达，以此类推。
【避错】本题部分考生易选A，误把胎肩娩出的骨性标志认为是胎先露下降的标志，在宫口扩张的同时，常有胎先露下降，胎先露下降程度是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。因此，本题选D，其余几项均不对。
9.在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径 一致
A.外旋转
B.内旋转
C.仰伸
D.俯曲
E.衔接
【答案】 B
【考点】 枕先露的分娩机制
【精析】 内旋转指：胎头通过中骨盆时，为适应盆腔形态而使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。本题选B。
【避错】本题部分考生易选c，本题主要考查内旋转的概念。仰伸指：完成内旋转后，胎头继续下降，直至阴道口时，宫缩和腹压迫使胎头下降，肛提肌反射性收缩，迫使胎头向前，两者合力使其发生仰伸。此概念和内旋转不同点是本题考查的关键，复习时要多加记忆。
10.分娩比较可靠的征兆是
A.规律宫缩
B.不规律宫缩
C.见红
D.宫口开大
E.阴道分泌物增加
【答案】 c
【考点】临产诊断
【精析】 分娩先兆有见红、破水、规律宫缩。在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内VI附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管处的黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征兆。
【避错】本题部分考生易选A，认为规律宫缩是分娩的征兆。有规律且逐渐增强的子宫收缩，伴进行性宫颈管消失、、宫口扩张和胎先露下降是临产开始的标志，而见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。因此，本题选C。
11.临产时可以灌肠的是
A.有剖宫产史
B.阴道出血
C.胎膜早破
D.胎位异常
E.初产妇宫口开1指
【答案】 E
【考点】临产诊断
【精析】 初产妇宫口扩张<4em，经产妇<2em时应行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血，胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，不宜灌肠。
【避错】本题部分考生易选D，认为胎位异常时采取灌肠可以纠正胎位。这是没有理论根据的，初产妇宫口扩张<4em，经产妇<2em时应行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，不宜灌肠。因此，本题选E。
12.进入第二产程的主要标志是
A.破膜
B.产妇用腹压
C.拨露
D.阴道口见先露
E.宫口开全
【答案】 E
【考点】产程分期
【精析】 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出，因此进入第二产程的主要标志是宫口开全。
【避错】本题部分考生易选A。认为破膜即进入第二产程的标志，这是不对的，胎膜破裂多发生在宫口近开全时，而宫口开全是进入第二产程的主要标志。因此，本题选E。
13.宫口扩张潜伏期需要的时间为
A.4h
B 6h
C 8h
n 10h
E.12h
【答案】 c
【考点】产程分期
【精析】 第一产程分为潜伏期和活期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩到宫口扩张3em。此期扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1em，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。故本题选C。
【避错】 本题部分考生容易误选B，与第一产程经产妇约需6～8小时相混淆，潜伏期是指从开始出现规律宫缩到宫口扩张3cm。此期一扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1em，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。
14.宫缩乏力对母体的影响与哪项无关
A.影响休息、进食
B.导致肠胀气
C.产程缩短
D.引起产后出血
E.易引起产褥感染
【答案】 c
【考点】产程分期
【精析】宫缩乏力可引起潜伏期延长，活跃期延长，活跃期停滞，第二产程延长及停滞，胎头下降缓慢，胎头下降停滞等，因此是产程延长，而非缩短。
【避错】 本题部分考生容易误选A，认为宫缩乏力与母体休息、进食无关，但宫缩乏力造成产程延长，必然影响产妇的休息、进食，而出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，产后宫缩乏力可引起产后出血和感染。
15.初产妇总产程为
A.8～10h
B. 13～18h
C.16～20h
U.20～22h
E.2226h
【答案】 B
【考点】产程分期
【精析】 从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，称为总产程，初产妇为13～16小时，经产妇为69小时，总产程正常不超过24小时，故本题选B。
【避错】 本题部分考生容易误选c，由于对产程所需时间掌握不准确从而误选，第一产程初产妇约需11～12小时;第二产程初产妇约需1～2小时j第三产程约需5～15分钟，不超过30分钟。
16.从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过
A.15min
B.30min
C.1h
D.2h
E.3h
【答案】 B
【考点】产程分期
【精析】 第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。
【避错】本题部分考生容易选A。由于第三产程需5～15分钟，部分考生认为A是正确的，但只要不超过30分钟，都在第三产程的范围内。
17.正常分娩第二产程处理哪项不妥
A.勤听胎心
B.指导产妇正确使用腹压
c.经产妇宫口开大4～5em时立即刷手
D.适时保护会阴
E.协助胎头内旋转
【答案】 E
【考点】产程护理
【精析】 第二产程宫缩频而强，应勤听胎心，通常每5～10分钟听一次。指导产妇屏气正确运用腹压，做好接产准备，如消毒和保护会阴，协助胎头俯屈、仰伸、复位及外旋转。而内旋转在第一产程末就已完成，故E项显然是不妥的，选C。
【避错】 本题部分考生容易选c，认为第一产程即应刷手，这是不对的，本题E明显不妥，因为胎头内旋转在第一产程末就已完成，其余几项均在第二产程完成。
18.分娩第一期护理哪项是错误的
A.鼓励产妇少量多次进食
B.指导产妇每隔2～4h自解小便一次
C.应观察T、P、R、BP
D.胎头未人盆，宫缩不紧可在室内活动
E.做好心理护理
【答案】 D
【考点】产程护理
【精析】 临产后，若宫缩不强，未破膜，产妇可在室内活动，加速产程进展。但分娩开始后若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4em时，应卧床并行左侧卧位。其余选项均为分娩第一期的护理措施。
【避错】本题考生容易选A，认为分娩期不应进食，以免腹压增加时排便污染胎儿，但是只有合理进食，才能使产妇在分娩过程中充满力量，促进胎儿排出。除此之外，还要合理安排休息与活动，宫口开大4cm以上，可卧床休息，以于休息不佳，特别疲劳者，遵医嘱给镇静剂。
19.第三产程处理错误的是
A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出
B.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整
c.检查阴道，会阴有无裂伤
D.第三产程结束后，产妇在产房观察2h
E.产后2h情况良好，护送到休养室
【答案】 A
【考点】产程护理
【精析】 严禁在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。当确认胎盘已完全剥离后，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻脐带，协助娩出胎盘。A项做法和正确的做法完全相反，本题选A。
【避错】 本题部分考生易选c，认为第二产程末应检查阴道、会阴有无裂伤;这是不对的，因此，第二产程末胎儿娩出后，还有胎盘未娩出，第三产程才检查阴道、会阴有无裂伤;而且严禁在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
【A2型题】
20.某产妇，26岁，第一胎，足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑是
A.陪伴在产妇身旁，指导使用腹压
B.观察胎头是否已达到阴道口
c.准备产包
D.消毒外阴
E.洗手准备接生
【答案】 A
【考点】产程护理
【精析】 足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。说明产妇进入第二产程且胎心正常，可以顺产。此时首要的处理就是陪伴在产妇身旁，指导孕妇使用腹压加速产程进展。
【避错】 本题部分考生容易误选E，由题可知此产妇处于第二产程，认为首先应洗手准备接生，这是不对的，第二产程首先除继续观察宫缩外，应指导产妇正确使用腹压，以加速产程进展。
21.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是
A.卧床休息
B.鼓励进食
C.外阴清洁，备皮
D.不能自解小便者给予导尿
E.给予温肥皂水灌肠
【答案】 E
【考点】产程护理
【精析】初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。但此产妇宫口已开大6cm，因此不宜再灌肠。
【避错】本题部分考生易选A，认为产妇应该下床活动，以加速产程，这是不对的。当宫口开大4cm以上时，可卧床休息，而不能给予灌肠。
22.张女士，26岁，妊娠40周，规律宫缩8h，宫口开大3指，胎心136次/分，宫缩每3～4分/次，每次持续30s，产妇精神非常紧张不断叫嚷“活不成了。”该产妇首先的护理是
A.严密观察产程
B.按时听胎心
C.做好心理调适
D.按时做肛查
E.鼓励进食
【答案】 c
【考点】产程护理
【精析】 该产妇处于第一产程且各项指标均正常。但此产妇非常紧张，产妇的精神状态能够影响宫缩和产程进展。所以助产人员应安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，增强产妇对自然分娩的信心，故本题选C。
【避错】 本题部分考生易选B，认为应按时听胎心，由题可知，此产妇焦虑，紧张，首先应做好心理调适，安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，增强产妇对自然分娩的信心。
23.初产妇王女士，妊娠39周住院待产， 检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大3era，在产程护理措施中错误的是
A.指导合理进食
B.休息时取左侧卧位
C.宫缩时嘱正确用腹压
D.每隔1～2h听一次胎心
E.鼓励24h排尿一次
【答案】 c
【考点】产程护理
【精析】宫口开全后，才可以指导产妇运用腹压，本题选c。其余都是正确的措施。
【避错】 本题部分考生容易误选A，认为应禁食，一旦产程进展不顺利可以选择剖宫产，为了避免麻醉误吸，因此禁食禁饮。由于本题未提到剖宫产，选A是不运用腹压。因此，本题选C。
24.产妇孙女士，自然分娩。产后2h观察内容不包括
A.血压及脉搏 .
B.子宫收缩情况
C.阴道流血量
D.乳汁分泌情况
E.膀胱充盈情况
【答案】 D
【考点】产程护理
【精析】 观察血压及脉搏，子宫收缩情况，阴道流血量，膀胱充盈情况是避免出现宫缩乏力、产后出血等并发症，而乳汁分泌情况并不是亟待观察的对象，故本题选D。
【避错】 本题部分考生容易误选E，认为膀胱充盈情况与产后观察内容无关，但膀胱充盈情况是避免出现宫缩乏力、产后出血等并发症，而乳汁分泌情况并不是亟待观察的对象。
25.某产妇，G：P0，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。下列处理要点哪项不正确
A.必要时提前住院待产
B.卧床休息时最好左侧卧位
C.临产后静点缩宫素，加强宫缩
D.新生儿按医嘱给止血剂
E.产后应观察出血量
【答案】 c
【考点】产程护理
【精析】 前次分娩因急产胎儿坠地后死亡，说明产妇的产程很短，所以临产后不宜静点缩宫素，因其作用是加强宫缩缩短产程。
【避错】 本题部分考生容易误选A，认为没必要提前住院待产，由题可知产妇前次分娩急产，由于产妇的产程很短，因此，应该提前住院待产，而缩宫素可以加强宫缩缩短产程。所以，此产妇应避免静点。
26.李女士娩一女婴，身长35era，体重10009，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估计该新生儿娩出时孕周为
A.8周
B.16周
C.20周
D.28周
E.40周
【答案】 D
【考点】产程护理
【精析】 妊娠28周时，胎儿身长35cm，体重约10009，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差，提示其可能为早产儿，应该是妊娠28周分娩，故本题选D。
【避错】 本题部分考生容易误选E，由体重10009认为是足月极低体重儿，由题可知，此女婴应是早产儿，符合早产儿的体征(胎儿身长35era，体重约10009，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差)。
27.韦女士，孕37周，妊娠合并血小板减少症，血小板计数85×109/L。胎盘娩出后为预防产后出血对症性处理方案首选为
A.在产房严密观察24h
B.按摩子宫底部
C.输人血小板
D.肌注缩宫素
E.给予抗生素防感染
【答案】 c
【考点】产程护理
【精析】 妊娠合并血小板减少症，血小板计数85×109/L。以上每个选项都是预防措施，但血小板已经少了，所以输入血小板是关键，为首要的处理措施。
【避错】 本题部分考生容易误选B，认为产妇产后给予按摩子宫底部可以促进子宫收缩，从而止血，虽然B是预防产后出血的护理措施，但不是首选方案，此产妇合并血小板减少症，输入血小板是关键，为首要的处理措施。
【A3型题】
(2830题共用题干)
孕39周，有规则官缩17h，宫口开大2era，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。
28.为预防产后出血，胎儿娩出后
A.即给予导尿术
B.即静脉注射缩宫素
C.安置中凹位
D.严密观察血压
E.吸氧保暖
【答案】 B
【考点】产程护理
【精析】 该产妇被诊断子宫收缩乏力，应采取加强子宫收缩的措施，而注射缩宫素是最先采取的措施。故本题选B。
【避错】 本题部分考生容易误选D，认为胎儿娩出后应严密观察血压，以免发生大出血而致休克，但本题中并未显示出产妇有大出血表现，由于产妇合并子宫收缩乏力，为预防产后出血，产后应给予静脉注射缩宫素。 ’
29.为预防产后出血，胎盘娩出前应注意
A.产妇生命体征
B.产妇情绪变化
C.不过早牵拉脐带
D.禁止使用缩宫素
E.补充能量水分
【答案】 c
【考点】产程护理
【精析】 为预防产后出血，胎盘娩出前应注意不过早牵拉脐带，因为过早牵拉脐带可能引起胎盘部分剥离而出血，甚至更严重的后果，故本题选C。
【避错】 本题部分考生容易误选B，认为情绪变化很重要，与产后出血有关，这是不对的，确定胎盘已剥离后，接生者左手轻压宫底，右手轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出。而不能过早牵拉脐带，以免造成产后出血。
30.为预防产后出血，胎盘娩出后不妥的护理措施是
A.按摩子宫底
B.观察宫底高度和硬度
C.避免膀胱充盈
D.停止缩宫素改输血液
E.检查胎盘胎膜的完整性
【答案】 D
【考点】产程护理
【精析】 输血是出血后采取的其中一个措施，但它不能阻止出血，D不是妥善的护理措施，本题选D。
【避错】本题部分考生容易选A，认为按摩子宫底会加重出血，这是不对的，按摩子宫底会促进子宫收缩从而加快止血，而输血不能预防产后出血，停止缩宫素可以减弱子宫收缩力，造成产后出血。
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