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1、患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、最可能的诊断是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴失血性休克
【正确答案】：C
【答案解析】：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
<2>、首要的急救措施是
A.高流量给氧
B.快速输血补液
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开辅助呼吸
【正确答案】：D
【答案解析】：张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。此题选D.排气减压
<3>、此时患者的主要护理问题是
A.潜在并发症：休克
B.知识缺乏
C.恐惧
D.营养失调：低于机体需要量
E.清理呼吸道无效
【正确答案】：A
【答案解析】：合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在并发症：……”此题相关知识点在护理程序的护理诊断里。
<4>、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为
A.剖胸探查
B.持续大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.人工呼吸机辅助呼吸
E.输血、输液，加强支持治疗
【正确答案】：A
【答案解析】：患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因。在针对性治疗。
2、患者女性，25岁。因春游赏花。出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患者发病最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。
<2>、下面哪种是控制症状的首选药
A.氨茶碱
B.β2受体激动剂
C.色甘酸钠
D.氯苯那敏
E.沙丁胺醇
【正确答案】：B
【答案解析】：
<3>、针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是
A.改善通气，缓解呼吸困难
B.避免接触感染原
C.加强饮食指导，增加营养
D.消除恐惧
E.预防哮喘复发
【正确答案】：A
【答案解析】：
<4>、针对该患者的饮食护理，错误的是
A.摄入流食
B.摄入富于营养的流食
C.尽量鼓励患者多进食
D.忌食易过敏食物
E.少油腻、多饮水
【正确答案】：A
【答案解析】：
<5>、如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导陔患者服用
A.氯喘
B.泼尼松
C.沙丁胺醇气雾剂
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、患者最可能出现的并发症是
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.急性肾衰竭
D.呼吸衰竭
E.DIC
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等。
<2>、患者最主要的护理问题是
A.体液过多
B.清理呼吸道无效
C.生活自理能力缺陷
D.营养失调，低于机体需要量
E.肺脓肿
【正确答案】：B
【答案解析】：清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。
清理呼吸道无效呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。
由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。
<3>、氧疗时，护理措施正确的是
A.间断吸氧
B.持续低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高浓度吸氧
E.酒精湿化吸氧
【正确答案】：B
【答案解析】：慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是低流量、低浓度持续给氧。记住此知识点。
<4>、如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用
A.溴己新
B.氨茶碱
C.可待因
D.盐酸氨溴索
E.沙丁胺醇气雾剂
【正确答案】：C
【答案解析】：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用
<5>、该患者适宜的体位是
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.半坐卧位
E.俯卧位
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难昔应取半坐卧位或端坐位。
4、患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、为防止病情恶化，应特别注意观察
A.血压变化
B.体温变化
C.肺部体征变化
D.血白细胞变化
E.呼吸系统症状变化
【正确答案】：A
【答案解析】：观察血压变化要防止肺炎伴感染中毒性休克的发生。这是要重点观察的。
<2>、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A.肺炎链球菌肺炎
B.自发性气胸
C.膈神经麻痹
D.肺梗死
E.肺结核
【正确答案】：A
【答案解析】：部分肺炎链球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和呕吐很明显，并可有腹肌紧张、压痛，需注意与急腹症鉴别。肺炎时腹部压痛常不局限，腹式呼吸并不减弱。腹部X线、B超检查可助鉴别。有时鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛。此外，患肺炎链球菌肺炎时，体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更高。此题选A.肺炎链球菌肺炎
<3>、为明确诊断，应进行的检查是
A.血常规
B.血细胞涂片
C.血气分析
D.痰涂片或培养
E.肺功能测定
【正确答案】：D
【答案解析】：根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎，痰培养可以在24-48h可以确定病原体。是可以明确诊断的检查。
<4>、首选的治疗药物是
A.头孢他啶
B.青霉素
C.解热镇痛药
D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
【正确答案】：B
【答案解析】：胃肠解痉药是由天然提取或人工合成的胆碱受体拮抗剂 ,它们能阻断胆碱神经介质 (传递疼痛的物质 )与受体的结合 ,解除胃肠痉挛 ,松弛平滑肌 ,缓解疼痛 ,同时可抑制多种腺体 (汗腺、唾液腺、胃液 )分泌 ,达到止痛的目的。患者由于是肺炎，故重点治疗在于用青霉素类药物进行抗菌，而非止痛。故选着答案B。
<5>、如果患者病情进一步发展，体检：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿音。应首先考虑的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.休克性肺炎
C.右侧胸膜炎
D.右侧气胸
E.肺脓肿
【正确答案】：B
【答案解析】：休克性肺炎是以周围循环衰竭为主要表现的一种重症肺炎。由于病原菌的不同(肺炎链球菌与大肠杆菌等)肺脏受侵的部位及范围也不同，可为大叶性，小叶性肺炎。后者各年龄组均可发生，但多发生于年老体弱有慢性支气管炎、肺气肿、心脏病者，40岁以上占2/3。
由于细菌毒素直接或通过神经作用于血管引起周围血管阻力增加，毛细血管前括约肌痉挛，微循环处于停滞状态，形成短路，发生严重的血循环障碍导致生命重要器官(脑、心、肾、肝等)的血流灌注不足，而生命重要器官细胞本身利用氧能力衰竭是导致休克的主要原因。结合题干考虑选B
5、患者女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现
A.鼻窦炎
B.中耳炎
C.病毒性咽炎
D.病毒性支气管炎
E.急性肺炎
【正确答案】：B
【答案解析】：中耳炎症状：化脓性中耳炎，即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。
<2>、该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.病毒性咽炎
C.病毒性支气管炎
D.急性支气管炎
E.急性肺炎
【正确答案】：A
【答案解析】：普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。
<3>、此病一般的病程是
A.三天
B.四天
C.一周
D.半月
E.一个月
【正确答案】：C
【答案解析】：普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。
<4>、对该患者的护理措施正确的是
A.绝对卧床休息
B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖
C.限制水分摄入
D.给予高蛋白质、低盐饮食
E.咽痛时可予以消炎含片
【正确答案】：E
【答案解析】：ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。
<5>、如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕，鼻窦压痛等情况，考虑患者出现
A.鼻窦炎
B.中耳炎
C.病毒性咽炎
D.病毒性支气管炎
E.急性肺炎
【正确答案】：A
【答案解析】：急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。
6、患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，极度呼吸困难，肺部听诊有大量细湿音。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、护士应给患儿采取的卧位是
A.平卧
B.俯卧
C.半卧位
D.仰卧屈膝位
E.坐位，双腿下垂
【正确答案】：E
【答案解析】：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 此题选E。
<2>、护士考虑此患儿为
A.心力衰竭
B.肺气肿
C.急性肺水肿
D.支气管哮喘
E.支气管异物
【正确答案】：C
【答案解析】：急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。急性肺水肿典型症状是粉红色泡沫样痰，此题选C.急性肺水肿
<3>、护士应立即给予患儿的治疗是
A.间歇吸入20%～30%乙醇湿化的氧气
B.持续吸入20%～30%乙醇湿化的氧气
C.间歇吸入5%～10%乙醇湿化的氧气
D.持续吸入5%～10%乙醇湿化的氧气
E.持续吸入50%乙醇湿化的氧气
【正确答案】：A
【答案解析】：肺水肿患者要给予间歇吸入20%～30%乙醇湿化的氧气，此题为记忆性题，记忆即可。
肺水肿病人肺泡内渗出过多，会产生大量泡沫性痰。堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。酒精降低肺泡内泡沫的表面张力 ，使肺泡内的泡沫破裂。从而改善病人的呼吸困难 减轻病情。
7、患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、护理人员应重点观察患者的
A.瞳孔
B.24小时尿量
C.饮食状况
D.输液情况
E.呼吸、血压、脉搏变化
【正确答案】：E
【答案解析】：对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。
<2>、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察
A.体温变化
B.血电解质
C.血气分析
D.皮肤颜色
E.睡眠
【正确答案】：C
【答案解析】：血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
肺性脑病与意识、睡眠是有关系但不能以观察患者的睡眠为主，最重要的还是要观察硬指标，当动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。故答案选C
8、患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、护理人员应重点观察
A.体温
B.尿量
C.呼吸、血压、脉搏的变化
D.输液点滴情况
E.患者的饮食状况
【正确答案】：C
【答案解析】：对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。
<2>、为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察
A.体温
B.饮食状况
C.姿势和步态
D.意识状态
E.皮肤、黏膜
【正确答案】：D
【答案解析】：为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。
<3>、该患者目前最主要的治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.应用镇咳药
C.使用利尿剂
D.给予镇静剂
E.使用支气管扩张剂
【正确答案】：A
【答案解析】：肺心病患者急性加重期的治疗原则首选是积极控制感染。
9、患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患者最可能的诊断是
A.心绞痛
B.自发性气胸
C.肺炎
D.肋骨骨折
E.肋间神经痛
【正确答案】：B
【答案解析】：自发性气胸症状：突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。若原已有严重肺气肿或积气量大者，却可引起严重呼吸困难与发绀，病人不能平卧，如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。尤其是引力性气胸时，病人可表现出烦躁不安、表情紧张、胸闷、挣扎坐起、发绀、冷汗，脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。血气胸时，如失血量多，可使血压下降，甚至发生失血性休克。
有题目给出：患者，晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。从题干分析可知患者自发性气胸。
<2>、为明确诊断，最佳辅助检查是
A.血常规
B.胸部CT
C.胸部X线
D.ECG
E.血气分析
【正确答案】：C
【答案解析】：患者男性，18岁。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。从题干分析可知患者自发性气胸的可能性大，为明确诊断，最佳、最简便的辅助检查是胸部X线。
10、患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿音。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、应首先考虑的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.休克性肺炎
C.右侧胸膜炎
D.右侧气胸
E.肺脓肿
【正确答案】：B
【答案解析】：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。
临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰，全身不适;肺部体征多不典型。休克常突然发生，表现为：血压下降、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细速、口唇及肢体皮肤紫绀、尿少或无尿、表情淡漠、意识模糊不清、烦躁不安、或嗜睡甚至昏迷。如无其他原因解释而突然休克的患者，尤其是青壮年，应考虑本病的可能。结合题干考虑选B。
<2>、目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A.体温过高
B.气体交换受损
C.潜在并发症：感染性休克
D.疼痛：胸痛
E.肺脓肿
【正确答案】：C
【答案解析】：
<3>、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为
A.预防并发症的发生
B.遵医嘱给予止咳祛痰药
C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题
E.注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化
【正确答案】：D
【答案解析】：
11、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、为防止发生呼吸衰竭，应指导患者
A.少盐饮食
B.避免肺部感染
C.低脂饮食
D.戒酒
E.卧床休息
【正确答案】：B
【答案解析】：由于患者呼吸肌疲劳，分泌物过多，至呼吸道梗阻而需要清除呼吸道分泌物，预防呼吸衰竭。因此必须促进有效咳嗽。让患者坐着，脚踏在一实物上，利用双手或枕头支托患者的胸部与腹部，鼓励患者缓慢深呼吸，固定患者胸腹部，让患者咳嗽。此题选B.避免肺部感染
<2>、针对此患者缓解期，最佳的护理措施是
A.用祛痰剂
B.超声雾化
C.插管吸痰
D.用呼吸器
E.缩唇腹式呼吸
【正确答案】：E
【答案解析】：缩唇呼吸训练缩唇呼吸可以保持气管较长时间开放，增加通气及肺内残存气体释放，延长吐气过程，从而降低呼吸速度，减少呼吸功，改善呼吸模式。对COPD患者缓解期有重要帮助。
<3>、当患者血气分析结果为PaO255mmHg、Sa02<85%，氧疗护理措施正确的是
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间歇吸氧
C.低浓度、低流量持续吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.高压氧舱
【正确答案】：C
【答案解析】：COPD患者在缓解期存在不同程度的膈肌疲劳低氧血症。长期氧疗采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min。尽量避免吸入氧浓度高，而引起二氧化碳潴留，每天持续吸氧15小时以上。鼻导管每日更换1～2次，并由另一鼻孔插入，清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞。用氧时严格按照操作规程，切实做好四防：防水、防油、防震、防热。此题选C.低浓度、低流量持续吸氧
12、患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次，分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患者发病最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。
<2>、患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解.判断患者为
A.混合性哮喘
B.内源性哮喘
C.哮喘持续状态
D.左心衰竭
E.右心衰竭
【正确答案】：C
【答案解析】：该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。
<3>、对该患者采取的护理措施错误的是
A.每日饮水量应在2000ml以上
B.在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物
D.遵医嘱给予糖皮质激素
E.避免食用鱼、虾等食物
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，陔患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花
<4>、该患者最可能的诊断是
A.肺炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺心病
E.心功能不全
【正确答案】：C
【答案解析】：本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱冈。表现为呼吸困难，有广泛哮鸣音。
13、患者女性，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白。抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、应高度怀疑患有
A.急性白血病
B.肺炎
C.败血症
D.再生障碍性贫血
E.淋巴瘤
【正确答案】：A
【答案解析】：高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白这是急性白血病的典型症状，有化验结果全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变，就可以断定是急性白血病了。
<2>、应首选的检查项目是
A.抗核抗体
B.出血时间
C.骨髓穿刺
D.凝血时间
E.血清肌酐
【正确答案】：C
【答案解析】：骨髓穿刺检查是血液系统疾病包括白血病的重要检验方法之一。通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效。
14、患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿音，X片示双肺大小不等的片状阴影。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、护士首先应给予的护理措施是
A.立即降温
B.少食多餐
C.雾化吸入
D.氧气吸入
E.病室内空气流通，温、湿度适宜
【正确答案】：D
【答案解析】：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。低效性呼吸型态， 痰液积肺部，如小儿不能主动咳痰、痰稠难以咳出。此时首先的护理措施是氧气吸入。
<2>、护士考虑该患儿最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.支气管哮喘
D.腺病毒性肺炎
E.哮喘性支气管炎
【正确答案】：B
【答案解析】：因支气管肺炎多为其它疾病的并发症，其临床症状常被原发疾病所掩盖，但发热、咳嗽和咳痰仍是通常最常见的症状。支气管粘膜受炎症及渗出物的刺激引起咳嗽，痰液往往为粘液脓性或脓性。因病变常呈小灶性分布，故肺实变体征不明显，X光检查则可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。由于病变部位细支气管和肺泡腔内含有渗出物，听诊可闻及湿音。根据题干给出的表现，所以此题选B。
<3>、护士提出的最主要的护理问题是
A.体液不足
B.活动无耐力
C.低效性呼吸型态
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效
【正确答案】：D
【答案解析】：肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿音，说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是D。
气体交换受损：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。
相关因素：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。低效性呼吸型态。 痰液积肺部，如小儿不能主动咳痰、痰稠难以咳出、口腔及咽喉部手术后咳痰可引起疼痛等。气管异物、呼吸受阻。
15、患儿男，2岁，发热，T39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、护士首先提出的护理问题应是
A.营养失调
B.体液不足
C.体温过高
D.活动无耐力
E.清理呼吸道无效
【正确答案】：C
【答案解析】：从题干分析判断，患者肺炎的可能性大，患者T39.5℃，因此首优的护理问题应该是体温过高，也就是说首先要把病人的体温先降下来，再进行原发病治疗。
<2>、护士首先应给予的护理措施是
A.立即降温
B.少食多餐
C.雾化吸入
D.氧气吸入
E.静脉补充高营养
【正确答案】：A
【答案解析】：护理问题，要根据患者的状况来确定，例如，患者此时体温很高，那目前的护理问题就是体温过高，患者此时，又例如患者咳嗽，咳黄黏痰不易咳出，那目前的护理问题就是清理呼吸道无效。
此题选A.立即降温
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