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1、下列细菌感染常见铁锈色痰的是
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.支原体
E.厌氧菌
【正确答案】：A
【答案解析】：咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
2、张力性气胸主要的病理生理变化是
A.纵隔向健侧移位
B.纵隔扑动
C.胸壁反常呼吸运动
D.肺内气体对流
E.连枷胸
【正确答案】：A
【答案解析】：张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸是因为形成活瓣样的结果，只会引起患侧的气体越来越多，纵膈向健侧移动，开放性气胸，进进出出，会有纵膈扑动。此题问的是主要的病理生理变化应该选A.纵隔向健侧移位
3、胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先
A.通知医师紧急处理
B.给患者吸氧
C.嘱患者缓慢呼吸
D.将脱出的引流管重新置入
E.用手指捏闭引流口周围皮肤
【正确答案】：E
【答案解析】：胸膜腔闭式引流及护理。胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先用手指捏闭引流口周围皮肤。此题为记忆性知识点。
4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
A.吸氧
B.输血补液
C.气管插管行辅助呼吸
D.立即剖胸探查
E.迅速封闭胸部伤口
【正确答案】：E
【答案解析】：开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。
5、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是
A.偶尔咳少量黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿音
E.外周血白细胞15×109/L
【正确答案】：A
【答案解析】：偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。
6、急性呼吸窘迫综合征的病理基础是
A.低氧血症
B.肺动脉高压
C.碱中毒
D.肺淤血
E.高碳酸血症
【正确答案】：A
【答案解析】：急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。所以本题选A
7、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是
A.休克
B.出血
C.昏迷
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
【正确答案】：D
【答案解析】：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。
肺心病(又称肺源性心脏病)是指由于各种不同的病因损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭。
肺心功能失代偿期(包括急性发作期)：(1)呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。(2)心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。正确答案是D
8、肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是
A.青霉素G
B.链霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.四环素
【正确答案】：A
【答案解析】：青霉素G是青霉素的一种，是青霉菌发酵液中性质最稳定，抗菌性能最好的一种。治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素，故选A
9、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.发绀
E.心悸
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。
10、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化
【正确答案】：A
【答案解析】：阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程序的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。
11、咯血最常见的病因是
A.慢性支气管炎
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管扩张
D.气胸
E.呼吸衰竭
【正确答案】：C
【答案解析】：肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：
1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2.血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3.肺血管内压力增高 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
4.止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基 上也可能出现咯血。
5.机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
12、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.衣原体肺炎
【正确答案】：A
【答案解析】：肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式(社区获得性肺炎或医院内肺炎)而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌(mrsa)和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。 此题选A.细菌性肺炎
13、细菌性肺炎最常见的病原菌是
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.铜绿假单胞菌
E.克雷伯杆菌
【正确答案】：C
【答案解析】：细菌性肺炎常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。此题选C.肺炎球菌
14、哮喘急性发作常见的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.感染
D.阿司匹林
E.剧烈运动
【正确答案】：C
【答案解析】：呼吸道感染是哮喘发作最常见的诱因。 此题属于记忆性题，记住此知识点即可。题目中问的是最常见的诱因。故选C。
15、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂
A.吸氧后仍有呼吸困难
B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象
C.吸氧后心率增快、血压下降明显
D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时
E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD
【正确答案】：D
【答案解析】：慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。由于此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中枢兴奋，呼吸主要依靠缺氧时颈动脉体及主动脉体化学感受器的反射性刺激来维持，这时如果给氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分压更升高。应用呼吸兴奋剂则是为了应用氧疗法而不引起呼吸抑制，防止单纯吸氧所引起的通气减少及二氧化碳潴留。同时，由于不少呼吸兴奋剂还有苏醒作用，可使病人意识恢复和保持清醒，所以是治疗肺性肺病的重要措施。此题选D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时
16、纠正缺02和C02潴留最重要的措施是
A.氧气疗法
B.保持气道的通畅
C.增加通气量
D.纠正酸碱平衡失调
E.提高呼吸系统兴奋性
【正确答案】：B
【答案解析】：纠正缺02和C02潴留最重要的措施是保持气道的通畅。其他均为干扰选项。
17、慢性支气管炎最常见的并发症是
A.老年性肺气肿
B.代偿性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.局灶性肺气肿
【正确答案】：C
【答案解析】：阻塞性肺气肿为慢性支气管炎最常见的并发症。记住此知识点。
18、关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的
A.出现水肿，即可使用
B.水肿严重者应迅速利尿
C.应选用作用轻的利尿剂
D.出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失
E.应采取缓慢、持续利尿的原则
【正确答案】：C
【答案解析】：对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质。
在肺心肺患者中，利尿剂的使用过猛对慢性肺心病患者了有其不利的一面。
1、大量利尿剂后可以使痰液变粘稠，不易咳出
2、可导致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱
3、可使血液粘滞性进一步升高。
因此在使用利尿剂时，原则是小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。
19、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为
A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.可解除颈动脉窦的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒
【正确答案】：C
【答案解析】：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。治疗不当，如使用高浓度氧可降低颈动脉对缺氧的敏感性，导致呼吸中枢抑制。此题选C.可解除颈动脉窦的兴奋性
20、处理支气管扩张大咯血重要措施是
A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素
D.镇静剂
E.止咳药
【正确答案】：A
【答案解析】：处理支气管扩张大咯血重要措施是保持呼吸道通畅，咯血会造成窒息，危及患者生命，所以此题选A.保持呼吸道通畅
21、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是
A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张
【正确答案】：C
【答案解析】：支气管扩张大咯血的并发症，支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样讲痰液排除体外，痰液续集在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，就出现了咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者咯吐鲜血，日咯血超过500ml，出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。
22、某支气管扩张患者。胸片提示病变位于左肺下叶外底段。体位引流选择的合适体位是
A.取坐位或健侧卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm
【正确答案】：E
【答案解析】：体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm
23、引起支气管扩张的主要原因是
A.先天性发育缺陷
B.支气管、肺组织的感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏体质
【正确答案】：B
【答案解析】：支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。所以本题选B。
24、慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为
A.用利尿剂降低心脏前负荷
B.用洋地黄药物增加心脏泵功能
C.用血管扩张剂降低右心前后负荷
D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留
E.气管插管机械通气
【正确答案】：D
【答案解析】：本题选D。
1.呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。
2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度(24%～35%)给氧，应用呼吸兴奋剂等。
3.纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。
25、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用
A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物
【正确答案】：A
【答案解析】：慎用镇静剂，烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂免诱发肺性脑病。
26、下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病
A.支气管哮喘
B.胸廓畸形
C.肺结核
D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
【正确答案】：D
【答案解析】：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。是常见病，多发病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。
27、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是
A.体温38.5～39.5℃
B.血压多在80/60mmHg以下
C.脉搏>90次/分
D.四肢温暖、潮湿
E.白细胞10×109/L
【正确答案】：B
【答案解析】：下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：①出现精神症状;②体温不升或过高;③心率>140次/分;④血压多在80/60mmHg以下;⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，一般情况衰竭。
28、支气管哮喘最主要的激发因素是
A.过敏原吸入
B.感染
C.食物
D.气候变化
E.剧烈运动
【正确答案】：A
【答案解析】：感染也属于支气管哮喘的激发因素，但此题问的是最主要的，所以应该选择A.过敏原吸入为主。
29、干性支气管扩张的唯一症状是
A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.咯血
D.咳痰与体位变化有关
E.呼吸困难
【正确答案】：C
【答案解析】：反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。
30、大量咳痰是指
A.24小时咳痰量大于50ml
B.24小时咳痰量大于100ml
C.24小时咳痰量大于150ml
D.24小时咳痰量大于200ml
E.24小时咳痰量大于250ml
【正确答案】：B
【答案解析】：大量咳痰是指24小时咳痰量大于100ml，记忆性知识点。
31、下列不属于肺炎病因学分类的是
A.细菌性肺炎
B.间质性肺炎
C.病毒性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.真菌性肺炎
【正确答案】：B
【答案解析】：间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。间质性肺炎虽然称为“肺炎”，但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成。
32、医院获得性肺炎最常见的病原菌为
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.革兰阴性杆菌
D.支原体
E.厌氧菌
【正确答案】：C
【答案解析】：革兰阴性杆菌(GNB)占医院获得性肺炎病原的50%～80%，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌。
33、支气管扩张最常见的原因是
A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石
【正确答案】：D
【答案解析】：支气管扩张的主要发因素为支气管，肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。
34、导致肺心病发生的最根本原因是
A.肺动脉高压
B.缺氧
C.二氧化碳潴留
D.肺血管重构
E.肺血管痉挛
【正确答案】：A
【答案解析】：缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压。缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，其作用机制因缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增高，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，使肺血管收缩。
而肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。故本题选择A.肺动脉高压
35、肺炎最常见的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.军团菌
【正确答案】：A
【答案解析】：肺炎病原体中最常见的为细菌，主要有需氧革兰氏染色阳性球菌，如肺炎双球菌、葡萄球菌、化脓性链球菌;需氧革兰氏染色阴性杆菌，如大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团杆菌、变形杆菌等，除需氧细菌外，还有厌氧菌。
36、慢性阻塞性肺气肿最常继发于
A.支气管哮喘
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.慢性支气管炎
D.原发性支气管肺癌
E.肺源性心脏病
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性阻塞性肺气肿最常继发于慢性支气管炎，支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。此题选C.慢性支气管炎
37、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是
A.吸烟
B.感染
C.大气污染
D.气温下降
E.过敏
【正确答案】：B
【答案解析】：
38、急性上呼吸道感染约有70%～80%由何引起
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.军团菌
【正确答案】：B
【答案解析】：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
39、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是
A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.发热
【正确答案】：C
【答案解析】：
40、吸气性呼吸困难多见于
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.气胸
D.气管异物
E.重症肺炎
【正确答案】：D
【答案解析】：吸气性呼吸困难吸气时呈现三凹征，吸气延长，呼吸次数反而减少，吸气时伴有高调喉喘鸣。多见于先天性喉喘鸣、喉炎、喉头水肿、喉 痉挛、会厌炎、上呼吸道异物等。故选择答案D
41、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指
A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
【正确答案】：A
【答案解析】：吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。所以选A。
42、呼气性呼吸困难主要见于
A.喉头水肿
B.胸腔积液
C.支气管肺癌
D.肺炎
E.支气管哮喘
【正确答案】：E
【答案解析】：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等;呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺病引起广泛小气道痉挛;大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。此题选E.支气管哮喘
43、以呼气性呼吸困难为主要表现的是
A.急性喉炎
B.肺炎
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘和肺气肿
E.胸腔积液
【正确答案】：D
【答案解析】：支气管哮喘：与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。此题选D.支气管哮喘和肺气肿
44、男，55岁，20年前曾患肺结核，近4个月来出现刺激性咳嗽.：废中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊。周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为
A.肺结核
B.肺囊肿
C.非良性肿瘤
D.肺脓肿
E.肺癌
【正确答案】：E
【答案解析】：肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。
肺癌早期常见症状的具体表现：
1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
X线片示右上肺4cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊。周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。题干给出都是肺癌症状，此题选E
45、慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是
A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢
C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
D.加强胸式呼吸，用鼻用力呼气
E.同时加强胸式和腹式呼吸
【正确答案】：B
【答案解析】：
46、控制支气管哮喘症状的首选药是
A.β2受体激动剂
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.茶碱类
E.肥大细胞膜稳定剂
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考核了支气管哮喘的药物治疗，β2受体激动剂为控制症状的首选药。
47、急性上呼吸道感染最常见的细菌为
A.流感嗜血杆菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
【正确答案】：B
【答案解析】：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
48、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是
A.发热、咳嗽
B.合并脓气胸
C.合并中毒性心肌炎
D.烦躁、气促、唇周发绀
E.两肺有大量中小水泡音
【正确答案】：D
【答案解析】：新生儿肺炎的护理
1、翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
2、拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。
3、吸痰：及时有效地清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。
4、药物治疗：及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头抱菌素等;肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。
5、呼吸护理：气促、唇周发绀者可给其吸氧，对持续缺氧、面色发绀者吸氧后可考虑用呼吸机。此题选D.烦躁、气促、唇周发绀
49、婴幼儿炎合并脓胸时，应首先给予
A.外科手术
B.中药治疗
C.对症治疗
D.胸腔穿刺排脓
E.大剂量抗生素静脉点滴
【正确答案】：D
【答案解析】：患儿合并脓胸，首先要排脓，所以应该先给予胸腔穿刺排脓。
50、重症肺炎小儿常存在
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
【正确答案】：C
【答案解析】：酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭;低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。进食少、利尿及激素治疗又可致低血钾，导致低钾性碱中毒。此题选择C。
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