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61.女，18岁。鼻疖挤压后，出现头痛、寒战、高热、昏迷、眼部红肿。首先应考虑
A.脓毒症
B.败血症
C.化脓性结膜炎
D.化脓性海绵状静脉窦炎
E.急性蜂窝组织炎
62.女，24岁，在确定早孕后咨询首次产前检查的时间，护士应告知在其妊娠
A.第12周
B.第16周
C.第20周
D.第24周
E.第28周
63.女，78岁，脑溢血。上午10时出现呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变慢变浅，然后暂停数秒钟后又出现上述过程，周而复始，这种呼吸称为
A.间歇呼吸
B.浮浅性呼吸
C.深度呼吸
D.潮式呼吸
E.蝉鸣样呼吸
64.女，25岁，已婚，月经规律，月经周期第28天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为
A.月经后期
B.增生期
C.分泌早期
D.分泌期
E.月经前期
65.男，50岁，在县医院被诊断为肝癌后，神情呆滞，多次要求家人带其到省城大医院检查确认。此时患者所处的心理反应阶段是
A.震惊否认期
B.愤怒期
C.磋商期
D.抑郁期
E.接受期
66.患儿，7岁，高热3天，腮腺肿大2天。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
67.患者，女性，30岁，患子宫肌瘤。产后4周突然出现剧烈腹痛、发热，最可能的原因是肌瘤发生
A.恶性变性
B.囊性变性
C.红色变性
D.肉瘤变性
E.玻璃样变性
68.某患者，心电监测时，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无0RS波与T波，以下判断错误的是
A.病人发生室颤
B.立即静脉推注利多卡因
C.施行非同步电复律
D.立即进行心肺复苏
E.病人发生猝死，无抢救意义
69.患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒，立即到急诊。查体：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿哕音，应诊断为
A.氰化物中毒
B.二氧化碳中毒
C.一氧化碳中毒
D.硫化氢中毒
E.苯酚中毒
70.患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是
A.胃癌出血
B.胃溃疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.血小板过低引起出血
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71.一健康小儿体重14kg，身长96cm。其年龄约为
A.2岁
B.3岁
C.4岁
D.5岁
E.6岁
72.6个月小儿，低热，惊厥4～5次，发作后活泼如常，枕部压之乒乓球感，惊厥的原因可能是
A.肺炎
B.佝偻病
C.手足搐搦症
D.癫痫
E.低血糖
73.女，29岁，妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即停药外应给予的药物是
A.5%葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50%葡萄糖
D.静注10%葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐
74.牛先生，患冠心病10年，半个月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声波
E.心电图
75.40岁，妇女，平素月经周期规律，经量中等，经期3～4日，普查发现子宫肌瘤。患者咨询有关信息，下列回答不妥的是
A.月经期间应多休息，避免疲劳
B.肌瘤伴经量过多致贫血者可服用铁剂
C.子宫肌瘤为良性肿瘤，其发生和生长主要与雌激素长期刺激有关
D.为防止恶变，一经确诊应立即手术
E.年轻患者可行肌瘤摘除术，保留生育功能
76.患者，女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜
A.高蛋白、高热量、高维生素
B.高热量、高糖、高维生素
C.高热量、高糖、低蛋白
D.根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的
E.高磷食物，如动物脑、内脏
77.患者，男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关
A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠杆菌
78.患者，男性，61岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗，病人应给予的氧疗方式为A.间歇给氧
B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧
79.患者，女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
80.患者，男性，18岁，患有哮喘。昨夜因感冒受凉再次发作。气喘明显，口唇发绀，咳痰，鼻翼扇动，不能平卧，经抗感染、口服氨茶碱治疗后仍不能控制。下午急诊入院，对该患者的护理措施不正确的为
A.将患者调整为坐位或半坐位
B.给患者超声雾化吸入协助排痰
C.嘱患者多休息，哮喘发作时勿讲话和进食
D.呼吸困难明显时给持续低流量吸氧
E.定期给病室空气加湿
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81.患者，男性，60岁。慢性支气管炎10年，慢性阻塞性肺气肿4年，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予
A.高流量持续给氧
B.高流量间歇给氧
C.低流量持续给氧
D.低流量问歇给氧
E.面罩加压给氧
82.某原发性肝癌患者，突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征阳性，该患者可能并发了
A.肝癌腹膜移位
B.肝癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
83.患者，女性，35岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是
A.每日用肥皂水清洗皮损部位
B.局部用温水湿敷，每日3次
C.禁用化妆品
D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞
E.远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室
84.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心、肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为
A.脑挫伤
B.脑血栓形成
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞
85.儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常，最有可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.晕厥
C.癔病
D.精神病
E.精神运动性发作
86.某男性患者，急性高热，皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是
A.肝、脾肿大
B.四肢关节痛
C.皮肤结节
D.胸骨疼痛
E.黏膜损害
87.某女性患者，24岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.007，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0.0143。最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.脾功能亢进
88.李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是
A.血沉
B.血甲胎蛋白测定
C.痰脱落细胞检查
D.颈淋巴结活检
E.纤维支气管镜检查
89.男，38岁，十二指肠溃疡患者，突然呕血，面色苍白，心率120次/分，血压60/45mmHg。医嘱输血400ml。输血的主要目的是补充
A.凝血因子
B.血红蛋白
C.血小板
D.血容量
E.抗体
90.某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是
A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.脾功能亢进
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91,患者，男性，40岁。近几年来怕热，多汗，心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓而昏睡，诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。考虑甲状腺危象发生的原因是
A.甲状腺素大量破坏
B.机体消耗大量甲状腺素
C.腺垂体功能亢进
D.大量甲状腺素释放人血
E.下丘脑功能亢进
92.潘女士，根据需要行经腹全子宫切除术，前备皮范围应为
A上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处
B.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2/3处
C.上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处
D.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处
E.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处
93.患者，女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是
A.急性颅脑感染
B.脑神经受刺激
C.牵涉性头痛
D.颅内压增高
E.神经官能症
94.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求
A.保持病室光线充足
B.相对湿度50K0～60%C.门、椅脚钉橡皮垫
D.开门、关门动作轻
E.室温18～20℃
95.患者，男性，51岁。体温39.7℃，用冰袋降温，利用的散热方式是
A.传导
B.辐射
C.对流
D.蒸发
E.寒战
96.男性，40岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能人睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断
A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期
D.深部静脉血栓形成
E.大动脉栓塞
97.男，54岁，2天前右下腹转移性腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾穿孔腹膜炎
98.男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为
A.呼吸中枢抑制
B.肺水肿
C.肺气肿
D.引流管阻塞
E.肺已复张
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A3/A4型选择题(99～135题)
(99～101题共用题干)
李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
99.支持判断的是
A.局部皮肤发红，水肿
B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感
D.创面湿润有脓性分泌物
E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
100.对李女士局部压疮的处理方法不妥的是
A.用高压氧治疗
B.大水疱剪去表皮，涂消毒溶液
C.清除坏死组织，生理盐水冲洗
D.伤口湿敷
E.局部按外科换药处理
101.李女士发生压疮最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
(102～103题共用题干)
李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次/分。
102.护士应如何指导病人休息
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采取半卧位
103.经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况
A.心力衰竭加重
B.颅压增高
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
(104----106题共用题干)
患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
104.最可能的诊断是
A.正常儿
B.佝偻病
C.轻度营养不良
D.中度营养不良
E.重度营养不良
105.该患儿开始每日供给能量应为
A.250～330kJ/kg
B.100～165kJ/kg
C.165～230kJ/kg
D.150～200kJ/kg
E.180～250kJ/kg
106.一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，
神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑
A.呼吸衰竭
B.低血糖症
C.感染性休克
D.心力衰竭
E.低钙血症(107～109题共用题干)
9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。
107.补充累积损失应选用下列哪种液体
A.等张含钠液
B.1/5张含钠液
C.1/4张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/2张含钠液
108.患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠呜音减弱，这时应首先考虑为
A.酸中毒未纠正
B.低血镁
C.低血钾
D.低血钙
E.中毒性肠麻痹
109.如患儿需要补钾，应把氯化钾稀释至何科浓度而后静脉缓慢点滴
A.0.2%～0.3%
B.0.3%～0.4%
C.0.5%～0.8%
D.1.0%～l.5%
E.1.5%～3.0%
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(110～112题共用题干)
患儿，男，2岁，自幼全身皮肤黏膜青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐人院。体温37.8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿哆音，指(趾)端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理“靴形心”。
110.该患儿可能患的先天性心脏病是
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
111.目前该患儿应取的体位是
A.头低位
B.头高位
C.仰卧位
D.膝胸卧位
E.侧卧位
112.护理此患儿要注意保证液体入量原因是
A.避免发生休克
B.避免发生便秘
C.避免发生血栓栓塞
D.避免发生心力衰竭
E.避免发生肾衰竭
(113～114题共用题干)
男，40岁,因易乏力，间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，血压140/92mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖6.5mmol/l，餐后2小时血糖l2mmol/l。
113.为明确诊断，下一步最需要做的检查是
A.心电图，以确定有无冠心病
B.头部CT，以确定有无脑梗死
C.肾功能
D.再验血糖或考虑做OGTT试验
E.检查下肢神经传导速度
114.患者最适宜的治疗药物是
A.甲磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利
(115～116题共用题干)
男，48岁，肝硬化出现肝昏迷先兆，四天未排大便。
115.为该患者解除便秘灌肠时不能使用的灌肠溶液是
A.植物油
B.生理盐水
C.甘油灌肠液
D.0.1%肥皂液
E.1、2、3溶液
116.不能使用上述灌肠液的原因是
A.可引起电解质平衡失调
B.可促进肠道内氨的吸收
C.可引起腹泻
D.可引起腹水
E.对肠黏膜刺激性大
(117～118题共用题干)
男，40岁，近几日出现低热，乏力，右侧胸部呈剧烈针刺样疼痛，深呼吸时加剧，医生诊断为右侧胸膜炎。
117.患者应采用的体位是
A.仰卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.端坐位
118.患者采用此种体位的目的是
A.预防并发症
B.利于治疗
C.减轻疼痛
D.便于护理
E，减少体力消耗
(119～121题共用题干)
男，81岁，患大叶性肺炎，高热昏迷16天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。
119.该患者口腔病变原因可能是A.病毒感染
B.维生素缺乏
C.细菌感染
D.铜绿假单胞菌感染
E.真菌感染
120.为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是
A.0.1%醋酸
B.生理盐水
C.朵贝尔溶液
D.1%～4%碳酸氢钠
E.1%～3%过氧化氢
121.为该病人进行口腔护理时操作错误的是
A.漱口
B.观察口腔黏膜
C.张口器从臼齿放人
D.从臼齿向门齿擦洗牙齿各面
E.局部涂抹制霉菌素甘油
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61.D【解析】面部危险三角区疖肿挤压后易引起颅内感染。
62.C【解析】产前检查的时间应从确诊早孕时开始，了解生殖器官及骨盆有无异常，测基础血压，检查心肺，测蛋白尿和尿糖。对有遗传病家族史及分娩史者，应做有关遗传学检查。经上述检查未发现异常者，应于妊娠20～36周期间每隔4周检查1次，自妊娠36周起每周检查1次，共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查的次数。
63.D【解析】潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，然后又逐渐变慢变浅，暂停数秒钟后又重复出现，周而复始。
64.E【解析】根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成
熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象;血管迅速增加，更加弯曲;间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。
65.A【解析】肿瘤患者震惊否认期是指明确诊断后，病人震惊，表现为不言不语，知觉淡漠，眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。
66.E【解析】l个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性，提示近期感染。
67.C【解析】子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及N-孚L期，表现为：有子宫肌瘤史;突发下腹部剧烈疼痛、持续性，可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。
68.E【解析】室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，而并非猝死。
69.C【解析】燃煤不充分，产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤呈樱桃红色。
70.D【解析】在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致曲张的食管胃底静脉破裂，发生呕血、黑便。
71.B【解析】2岁～12岁小儿的体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8;2～12岁小儿身高计算公式为：身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。
72.C【解析】枕部压之乒乓球感是维生素D缺乏的表现，此患儿出现惊厥，应属于维生素D缺乏性手足搐搦症。
73.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙loml。
74.E【解析】心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。
75.D【解析】子宫肌瘤的恶变率极低，根据病人年龄、肌瘤大小等因素可以选择随访观察、药物治疗或手术治疗。
76.D【解析】慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况来给予相应的优质低蛋白的饮食。并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性-肾衰患者应限制磷的摄人。
77.C【解析】消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
78.C【解析】根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。
79.C【解析】很多环境因素如吸入异物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应韵回避措施。
80.B【解析】哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。
81.C【解析】首先根据病史、诱因及临床表现(皮肤潮红、球结膜水肿)考虑该患者出现了呼吸衰竭;该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为捷续低流量吸氧。
82.B【解析】原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，疼痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关，患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。
83.A【解析】温水湿敷有利于缓解系统性红斑狼疮的皮肤损害。化妆品会刺激皮肤，加重皮损，因此应禁用化妆品。紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，因此紫外线是系统性红斑狼疮发病的重要诱因。肥皂水属于碱性，会加重系统性红斑狼疮的皮肤损害。
84.D【解析】青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的特点。
85.A【解析】癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。
86.D【解析】根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。
87.D【解析】根据血红蛋白80g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.007上升至0.0143，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。红细胞生成减少。
88.C【解析】血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。
89.D【解析】患者的脉搏快(120次/分)，血压低(60/45mmHg)，考虑为休克，此时最首要的措施是补充血容量。
90.C【解析】根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。
91.D【解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。
92.D【解析】妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。
93.D【解析】颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。
94.A【解析】破伤风病人的病室光线宜暗些。
95.A【解析】传导是指机体的热量直接传到另一个同其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式，高热时用冰袋降温，就是利用传导散热。
96.B【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。
97.E【解析】阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起起弥漫性腹膜炎。
98.D【解析】引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。
99.D【解析】压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现;选项B、E为炎性浸润期表现。
100.B【解析】选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
101.A【解析】李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
102.D【解析】该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能三级病人，以卧床休息、限制活动量为宜。
103.C【解析】洋地黄中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。
104.D【解析】轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
105.C【解析】营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。
106.B【解析】营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
107.E【解析】等渗性脱水应补充1/2张含钠液;低渗性脱水补给2/3张含钠液;高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。
108.C【解析】精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现。故补液的同时还应补钾。
109.A【解析】补钾浓度不能过高，应稀释成0.2%～0.3%速度不能太快，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡。
110.D【解析】心前区隆起、胸骨左缘闻及心杂音、指(趾)端发绀明显、X线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。
111.D【解析】患儿突然出现抽搐提示缺氧严重，应立即将患儿置于膝胸卧位，使得体循环阻力增加，右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，缺氧可得到暂时缓解。
112.C【解析】该患儿有发热，应供给足够的液体，以预防脱水引发脑血栓。
113.D【解析】患者肥胖，餐后血糖高，故应再次检查血糖或做0GTT试验。
114.D【解析】双胍类最适合肥胖的2型糖尿病患者。
115.D【解析】肥皂水为碱性，可增加肠道对氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌肠时禁用肥皂水。
116.B【解析】肝昏迷的患者灌肠时禁用肥皂水，否则会促进氨的吸收加重肝昏迷。
117.D【解析】胸痛病人采取患侧体位有3大好处：一是可以通过限制胸廓运动而减轻胸痛;二是可以有利于健肺进行代偿;第三还可以防止病灶向健侧扩散。
118.C【解析】该患者采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。
119.E【解析】根据题干提供的临床特点：大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。
120.D【解析】通过病历分析，可判断病人口腔有真菌感染。此时首选的口腔护理溶液为1%～4%的碳酸氢钠。
121.A【解析】病人处于昏迷状态，无法漱口。
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