第十五章 祛痰剂
99二陈汤《太平惠民和剂局方》
主治：湿痰证(通治痰病)
痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑
病机：脾虚生痰，气机不畅
治法：燥湿化痰行气
方解：君：半夏 —燥湿化痰，降逆止呕
臣：陈皮 — 理气 燥湿化痰，和胃止呕
佐：茯苓 — 利水渗湿化痰
生姜 — 和胃化痰止呕
乌梅 — 敛肺，生津
使：甘草调和诸药
配伍：生姜配半夏：即小半夏汤①助二陈以化痰降
逆和胃;②制半夏之毒。
半夏配乌梅：散收并用，祛痰而不伤正。
运用：本方为燥湿化痰的基础方、代表方。
100温胆汤
半夏汤洗七次 竹茹
枳实麸炒，去瓤，各二两 陈皮三两
甘草炙，一两 茯苓一两
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。
上扰心神：虚烦不眠，惊悸不宁。
胃气上逆：呕吐呃逆。
上蒙清窍：癫痫。
痰热之征：苔腻微黄，脉弦滑。
虚烦不眠，胸闷多痰，苔微黄腻，脉弦滑。
【病机】胆胃不和，痰热内扰。
【治法】理气化痰，清胆和胃。
君：半夏 — 化痰散结，降逆和胃。
臣：竹茹 — 清胆和胃，止呕除烦。
半夏配竹茹:化痰清热兼顾，使痰热清则无扰心之患。
101陷胸汤
主治：痰热互结证
胸脘痞闷，按之则痛，苔黄腻，脉滑数。
病机：痰热互结胸脘，气机郁滞不通。
主治：清热涤痰，宽胸散结。
君：瓜篓实：清热化痰，理气宽胸，条畅气机。
臣：黄连：泄热降火，清心除烦。助瓜蒌清热降火。
半夏：降逆化痰，开结消痞。助瓜蒌消痰散结
黄连 半夏合用一苦一辛，辛开苦降，条畅气机
三药配伍，涤痰泄热，升降气机，使热去痰清，郁结得开，结胸自除。
102贝母瓜蒌散
贝母一钱五分 瓜蒌一钱 花粉
茯苓 橘红 桔梗各八分
【主治】 燥痰证。
燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。
燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛，
舌质红，苔干，脉数。
【病机】 燥热灼津成痰，燥痰阻肺 ，肺失清肃。
【治法】 润肺清热，理气化痰。
苓甘五味姜辛汤
茯苓四两 甘草 干姜
细辛各三两 五味子半升
【主治】寒痰或寒饮证。
肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色白，喜唾清涎
寒饮阻肺
痰饮内停，阻滞气机：胸膈痞满;舌苔白滑，脉弦滑。
【病机】寒饮停肺。
【治法】温肺化饮。
103止 嗽 散
【方解】
君：紫菀 — 温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。
百部 — 温润止咳。
紫菀配百部:，润肺化痰，下气止咳。
臣：白前 — 降气化痰止嗽。
桔梗 — 开宣肺气，祛痰利膈。
白前配桔梗:宣降并施，疏利肺气， 化痰止咳。
佐：荆芥 — 辛散疏风，透邪解表，
橘红 — 理气行痰，使气顺而痰消。
生姜 — 合荆芥以散风寒而祛邪，合陈皮则降逆和
中而化痰。
使：甘草 — 调和诸药。
* 配伍要点：
· 温润宣降，化痰止咳，散风解表。
104半夏白术天麻汤《医学心悟》了解
主治：风痰上扰证
眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑
病机：肝虚生痞，肝风内动，风痰上扰
治法：健脾化痰，平肝熄风
方解：半夏 — 燥湿化痰，降逆止呕
天麻 — 平肝熄风 止痛
白术/茯苓 — 健脾祛湿化痰
陈皮 — 理气 燥湿化痰，健脾和胃
生姜/大枣 — 调理脾胃
甘草 — 益气和胃，调和诸药
半夏配天麻：化痰熄风以止眩晕。
白术配茯苓：健脾祛湿以治痰之本
定痫丸
人参三钱尤佳
临床执业医师