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　　每日一练

　　(单项选择题)氨丙嗪用药过量引起血压下降时，应选用(　)。

　　A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.多巴胺

　　D.异丙肾上腺素

　　E.间羟胺

　　【答案】B

　　【考点】肾上腺素受体阻断药

　　【解析】

　　氨丙嗪用药过量引起血压下降时应选择去甲肾上腺素，去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加;通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4μg/kg时，β受体激动为主;用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高;升压过高可引起反射性心率减慢，同时外周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外漏而致血溶量减少。

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