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　　一、最佳选择题(每题的备选项中只有一个最佳答案)

　　1[单选题] 以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是

　　A.三酰甘油(TG)高于同年龄正常值

　　B.总胆固醇(Tc)高于同年龄正常值

　　C.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值

　　D.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值

　　E.极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)高于同年龄正常值

　　参考答案：D

　　【解析】一般说来，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值也属于正常，不是高脂血症的一项指标。

　　2[单选题] 判别“大三阳”区别于“小三阳”的主要检查项目为

　　A.抗-HBc(+)

　　B.抗-HBe(+)

　　C.抗-HBs(+)

　　D.HBeAg(+)

　　E.HBsAg(+)

　　参考答案：D

　　3[单选题] 糖尿病急性并发症为

　　A.周围神经病变

　　B.糖尿痛肾痛

　　C.肾动脉硬化

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.糖尿病足病

　　参考答案：D

　　【解析】糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖症(血糖低于3mmol/L)、糖尿病非酮症高渗昏迷。

　　4[单选题] 在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是

　　A.LDH

　　B.CK

　　C.ALP

　　D.ACP

　　E.AST

　　参考答案：C

　　5[单选题] 以下有关γ-GT检查值升高的临床意义中，最正确的是

　　A.诊断痛风

　　B.诊断心肌梗死

　　C.诊断恶性贫血

　　D.诊断急慢性白血病

　　E.诊断红细胞增多症

　　参考答案：B

　　6[单选题] 以下有关艾滋病的病原体的叙述中，最准确的是

　　A.病毒

　　B.免疫病毒

　　C.免疫缺陷病毒

　　D.人类缺陷免疫病毒

　　E.人类免疫缺陷病毒

　　参考答案：E

　　【解析】艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒，由三个关键词“人类”“免疫缺陷”“病毒”依序组成，“免疫缺陷”是核心。

　　7[单选题] 制定药物治疗方案的首要程序是

　　A.选择治疗药物

　　B.启用常规治疗方案

　　C.给予非处方药物信息

　　D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物

　　E.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息

　　参考答案：E

　　【解析】药物治疗方案制定的基本程序：(1)识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息;(2)选择治疗药物;(3)给药方案的制定和调整。

　　8[单选题] 不宜晚上服用的抗帕金森病药物为

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.司来吉兰

　　D.恩托卡朋

　　E.金刚烷胺

　　参考答案：E

　　【解析】本题考查抗帕金森病药物的合理用药。由于金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，所以不宜晚上服用。

　　9[单选题] 老年(≥65岁)患者，抗帕金森病首选药物为

　　A.司来吉兰

　　B.左旋多巴

　　C.苯海索

　　D.金刚烷胺

　　E.恩托卡朋

　　参考答案：B

　　【解析】老年(I>65岁)患者，或伴认知障碍者：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。

　　10[单选题] 短效口服避孕药含

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雌激素+雄激素

　　D.孕激素+雄激素

　　E.雌激素+孕激素

　　参考答案：E

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　　11[单选题] 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降多开始于用药后

　　A.第3天

　　B.第5天

　　C.第7天

　　D.第14天

　　E.第21天

　　参考答案：C

　　12[单选题] 《国家基本药物处方集(2012年版)》编排的主要特点是

　　A.覆盖临床常见的近200种疾患

　　B.采取“以药带病”的方式编排

　　C.以优先使用基本药物为药物治疗原则

　　D.针对《国家基本药物目录(2012年版)》目录而更新

　　E.注重与临床常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治的衔接

　　参考答案：E

　　【解析】考查常用中外文药学专著，《国家基本药物处方集(2012年版)》注重与临床常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治的衔接，而《中国国家处方集》覆盖临床常见的近200种疾患，采取“以病带药”的方式编排，以优先使用基本药物为药物治疗原则。

　　13[单选题] I期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价。试验对象主要为健康受试者，样本数一般只有

　　A.12～13例

　　B.10～18例

　　C.20～24例

　　D.20～30例

　　E.30～36例

　　参考答案：D

　　【解析】药品的临床评价分四期。I期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价。试验对象主要为健康受试者，样本数一般只有20～30例。

　　14[单选题] 比沙可啶适用于

　　A.功能性便秘

　　B.低张力性便秘

　　C.急性便秘

　　D.习惯性便秘

　　E.痉挛性便秘

　　参考答案：D

　　15[单选题] 下述高脂血症病人初始的临床表现中，最恰当的是

　　A.黄色瘤

　　B.动脉硬化

　　C.脂肪肝或肥胖

　　D.脂血症眼底改变

　　E.常无任何症状和体征

　　参考答案：E

　　【解析】一般说来，高脂血症的临床表现包括两个方面：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。但黄色瘤发生率并不高;脂质在血管内皮沉积需要较长时间才能观察出来。高脂血症病人初始常无任何症状和体征。

　　16[单选题] 根据老年人的特殊生理变化，80岁以上老年人用药的初始剂量应为成人剂量的

　　A.3/4

　　B.4/5

　　C.1/2

　　D.1/5～1/4

　　E.1/3～1/2

　　参考答案：C

　　【解析】一般情况下，60～80的老年患者用药剂量应按成年人剂量的3/4～4/5。80岁以上的老年患者用药剂量应按成年人剂量的1/2。

　　17[单选题] 准许为2型糖尿病儿童患者选用的口服降糖药物是

　　A.罗格列酮

　　B.格列喹酮

　　C.格列本脲

　　D.二甲双胍

　　E.瑞格列奈

　　参考答案：D

　　【解析】目前，准许2型糖尿病儿童患者使用的仅有二甲双胍，其他口服降糖药物均不推荐使用。

　　18[单选题] 作为女性便秘型肠易激综合征者缓解症状的短期治疗药物是

　　A.洛哌丁胺

　　B.聚乙二醇粉

　　C.乳果糖

　　D.替加色罗

　　E.比沙可啶

　　参考答案：D

　　19[单选题] 下面属于消化性溃疡发病机制中胃、十二指肠黏膜的攻击因素的是

　　A.非甾体抗炎药

　　B.胃黏液

　　C.HCO3-的分泌

　　D.胃黏膜屏障

　　E.表皮生长因子

　　参考答案：A

　　20[单选题] 临床患者用药时的如下做法，增加了药品不良反应的是

　　A.了解患者药物和食物过敏史

　　B.关注特殊人群用药

　　C.详细进行用药登记记录

　　D.了解患者使用的新药

　　E.静脉滴注用药

　　参考答案：E

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　　21[单选题] 对5岁以下儿童高热时紧急退热，应该选用的药品是

　　A.贝诺酯混悬液

　　B.布洛芬混悬液

　　C.20%安乃近溶液滴鼻

　　D.20%阿司匹林溶液滴鼻

　　E.口服20%对乙酰氨基酚溶液

　　参考答案：C

　　【解析】对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。

　　22[单选题] 不属于抗甲亢药物的是

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲硫氧嘧啶

　　C.卡比马唑

　　D.甲巯咪唑

　　E.酮康唑

　　参考答案：E

　　23[单选题] 治疗老年高血压的目标是血压降低至

　　A.<125/75mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/90mmHg

　　D.<150/90mmHg

　　E.收缩压<150mmHg或更低些

　　参考答案：D

　　【解析】伴慢性肾病高血压患者日尿蛋白>1g/24h，控制血压<125/75mmHg。年轻人高血压或并发糖尿病及肾病患者，血压降至<130/80mmHg。普通高血压患者，血压降至<140/90mmHg。E不是规范指标，故选D项。

　　24[单选题] 季节性过敏性鼻炎主要的诱因是

　　A.尘埃

　　B.真菌

　　C.花粉

　　D.季节

　　E.化妆品

　　参考答案：C

　　25[单选题] 对乙酰氨基酚(扑热息痛)可作为退热药的首选，原因是

　　A.解热作用强

　　B.镇痛作用较弱

　　C.作用缓和而持久

　　D.对胃肠道刺激小

　　E.正常剂量下较为安全有效

　　参考答案：E

　　26[单选题] 低比重尿主要见于

　　A.尿崩症

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.糖尿病

　　D.急性肾衰竭少尿期

　　E.心功能不全

　　参考答案：A

　　27[单选题] 关于胆石症的患者教育，错误的是

　　A.低胆固醇饮食

　　B.使用抗茵药物

　　C.避免快速减重和不吃早餐

　　D.有消化不良症状应做鉴别诊断

　　E.右上腹胀

　　参考答案：B

　　28[单选题] 治疗高胆固醇血症的首选药物是

　　A.烟酸

　　B.益多脂

　　C.吉非贝齐

　　D.考来替泊

　　E.阿托伐他汀钙

　　参考答案：E

　　【解析】本题考查血脂异常治疗药物的选择。他汀类是治疗TC类高血脂的首选药物。

　　29[单选题] 以下药物肾毒性从大到小依次为

　　A.新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素

　　B.新霉素>奈替米星>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素

　　C.新霉素>庆大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>链霉素

　　D.新霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素

　　E.新霉素>庆大霉素>阿米卡星>链霉素>妥布霉素>奈替米星

　　参考答案：A

　　30[单选题] 在抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的整个疗程中，最必须避免的是

　　A.感染

　　B.递减药量

　　C.间断服药

　　D.分阶段用药

　　E.精神因素等应激

　　参考答案：C

　　【解析】抗甲状腺药治疗的疗程较长。初始阶段约1～2个月，甲状腺功能逐渐恢复;减药阶段约需2～3个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳定性。恢复至正常后，则改为维持量，维持阶段为期约1～1.5年;在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药。

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　　31[单选题] 脑出血的内科治疗最重要的是

　　A.控制脑水肿

　　B.给予止血剂

　　C.降低血压

　　D.抗生素治疗

　　E.给氧

　　参考答案：A

　　32[单选题] 需要在服药时多饮水的药物不包括

　　A.平喘药

　　B.抗痛风药

　　C.降糖药

　　D.氨基糖苷类抗菌药

　　E.利胆药

　　参考答案：C

　　33[单选题] 可用于监测组织移植术后是否发生排斥反应的细胞是

　　A.中性粒细胞

　　B.嗜酸性粒细胞

　　C.嗜碱性粒细胞

　　D.单核细胞

　　E.淋巴细胞

　　参考答案：E

　　34[单选题] 为提高叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血的疗效，应同时用

　　A.维生素B1

　　B.维生素K

　　C.维生素B12

　　D.维生素D

　　E.维生素E

　　参考答案：C

　　35[单选题] 痛经症状严重者可选用的处方药为

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.可待因

　　D.贝诺酯

　　E.萘普生

　　参考答案：C

　　36[单选题] 与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关的是

　　A.HDL

　　B.LDH

　　C.VLDL

　　D.CM

　　E.LDL

　　参考答案：A

　　37[单选题] 下面有关帕金森病治疗的说法错误的是

　　A.药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限

　　B.药物治疗在病程晚期多数疗效不佳

　　C.司来吉兰适用于帕金森病早期阶段，胃溃疡患者慎用;其可以与5-羟色胺再摄取抑制剂一起提高疗效

　　D.康复与心理治疗是帕金森病治疗中重要的辅助措施

　　E.其手术治疗主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术

　　参考答案：C

　　38[单选题] 轻、中度抑郁发作治疗一般首选

　　A.单胺氧化酶抑制剂

　　B.电休克治疗

　　C.抗精神病药

　　D.锂盐

　　E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

　　参考答案：E

　　39[单选题] 下列属于二级文献的是

　　A.《化学名词》

　　B.《中国药学文摘》

　　C.《中国药学杂志》

　　D.《中国药学年鉴》

　　E.《药品不良反应》

　　参考答案：B

　　40[单选题] 患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白>29/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416μmol/L(正常值180～440mmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是

　　A.螺内酯

　　B.依那普利

　　C.卡托普利

　　D.呋塞米

　　E.拉西地平

　　参考答案：D

　　【解析】体检和实验室检查结果表明，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。

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　　二、配伍选择题(备选项在前。试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用。也可不选用)

　　材料题根据以下答案，回答41-44题.

　　A.多为轻咳或干咳，偶见少量薄白痰，并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛

　　B.多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽伴有鸡呜样吸气吼声，病程可达2～3个月

　　C.有慢性咳嗽，伴有大量脓痰及反复咯血

　　D.可有低热或高热，清瘦、轻咳、盗汗，有黄绿色痰

　　E.起病突然，咳嗽伴有高热、寒战、胸痛，吐铁锈色痰

　　41[单选题] 感冒伴随咳嗽的临床表现是

　　参考答案：A

　　42[单选题] 支气管扩张的临床表现是

　　参考答案：C

　　43[单选题] 百日咳的临床表现是

　　参考答案：B

　　44[单选题] 肺结核的临床表现是

　　参考答案：D

　　材料题根据以下答案，回答45-47题.

　　A.氯雷他定片

　　B.萘甲唑林滴鼻液

　　C.孟鲁司特钠片

　　D.泼尼松片

　　E.曲安奈德鼻喷雾剂

　　45[单选题] 不仅能阻止早期炎症反应，且能稳定肥大细胞等炎症细胞，阻止组胺及其他炎症介质和细胞因子释放，阻止嗜酸性粒细胞的趋化、浸润，从而抑制或减轻晚期的炎症反应

　　参考答案：A

　　46[单选题] 能使鼻黏膜血管收缩，减轻充血，缓解鼻塞

　　参考答案：B

　　47[单选题] 能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的鼻部炎症

　　参考答案：C

　　材料题根据以下答案，回答48-51题.

　　A.患有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、青光眼、前列腺增生的患者

　　B.妊娠初期及哺乳期妇女

　　C.有血小板减少症、有出血倾向者、上消化道出血和(或)穿孔病史者

　　D.疲劳和生活规律紊乱者

　　E.从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作的患者

　　48[单选题] 含有抗过敏药的抗感冒药慎用于

　　参考答案：E

　　49[单选题] 含有伪麻黄碱的抗感冒药需慎用于

　　参考答案：A

　　50[单选题] 含有右美沙芬的抗感冒药禁用于

　　参考答案：B

　　51[单选题] 含有解热镇痛药的抗感冒药应慎用或禁用于

　　参考答案：C

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　　材料题根据以下答案，回答52-54题.

　　A.四环素眼膏

　　B.0.1%碘苷滴眼剂

　　C.0.1%羟苄唑滴眼剂

　　D.2%色甘酸钠滴眼剂

　　E.1%泼尼松滴眼剂

　　52[单选题] 由细菌引起的急性卡他结膜炎可选用

　　参考答案：A

　　53[单选题] 流行性结膜炎可选用

　　参考答案：B

　　54[单选题] 流行性出血性结膜炎可选用

　　参考答案：C

　　材料题根据以下答案，回答55-58题.

　　A.乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

　　B.一般可首选对乙酰氨基酚，推荐合并应用谷维素、维生素B1

　　C.推荐应用地西泮(安定)片

　　D.服用麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦

　　E.首选卡马西平，如无效可服苯妥英钠或氯硝西泮等

　　关于头痛、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的药物治疗(对症治疗)

　　55[单选题] 对钝痛如牙痛、头痛、神经痛等有较好的镇痛效果的是

　　参考答案：A

　　56[单选题] 长期精神紧张、紧张性头痛者

　　参考答案：C

　　57[单选题] 反复性偏头痛者

　　参考答案：D

　　58[单选题] 三叉神经痛者

　　参考答案：E

　　材料题根据以下答案，回答59-61题.

　　A.苯妥英钠

　　B.阿司匹林

　　C.麦角胺咖啡因片

　　D.对乙酰氨基酚

　　E.地西泮

　　59[单选题] 解热镇痛药治疗头痛，首选的药物是

　　参考答案：D

　　60[单选题] 治疗反复性偏头痛推荐应用

　　参考答案：C

　　61[单选题] 卡马西平治疗三叉神经痛无效时，可改服

　　参考答案：A

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　　材料题根据以下答案，回答62-65题.

　　A.脑血管意外

　　B.脑肿瘤

　　C.脑膜炎

　　D.动脉瘤

　　E.颈动脉病变或损伤

　　62[单选题] 头痛，伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有

　　参考答案：C

　　63[单选题] 早晨因咳嗽和打喷嚏引起的头痛，提示可能是

　　参考答案：B

　　64[单选题] 高血压、动脉硬化患者突然发生剧烈头痛，提示可能是

　　参考答案：A

　　65[单选题] 头痛伴恶心且一侧瞳孔改变，提示可能有

　　参考答案：D

　　材料题根据以下答案，回答66-68题.

　　A.颈椎炎症

　　B.带状疱疹

　　C.腰椎骨质增生

　　D.周围性面神经炎

　　E.腰椎间盘突出症

　　66[单选题] 三叉神经痛的表现有

　　参考答案：D

　　67[单选题] 坐骨神经痛的表现有

　　参考答案：E

　　68[单选题] 肋间神经痛的表现有

　　参考答案：B

　　【解析】三叉神经痛对应周围性面神经炎。坐骨神经痛对应“腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症”;“腰椎骨质增生”的临床表现是劳累后、休息后疼痛严重，适当的活动可缓解，不属于神经痛;即坐骨神经痛对应“腰椎间盘突出症”。剩余2个选项中，颈椎炎症与“肋”无关，肋间神经痛只能对应带状疱疹。、

　　材料题根据以下答案，回答69-71题.

　　A.脑膜炎

　　B.高血压

　　C.带状疱疹

　　D.退行性病变

　　E.炎症及功能障碍

　　69[单选题] 引发牙痛的主要因素是

　　参考答案：B

　　70[单选题] 引发腹痛的主要因素是

　　参考答案：E

　　71[单选题] 引发颈肩痛的主要因素是

　　参考答案：D

　　【解析】本题解题的方法是先划分对应疼痛的部位。腹痛对应的是炎症及“功能障碍”;颈肩痛对应“退行性”病变;剩余3个选项中，“脑膜炎”“带状疱疹”与“牙”无关，故“高血压”为选项。

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　　材料题根据以下答案，回答72-74题.

　　A.腰椎骨质增生

　　B.感染性发热

　　C.心脏疾病

　　D.骨关节炎

　　E.糖尿病

　　72[单选题] 头痛的主要病因是

　　参考答案：B

　　73[单选题] 腰腿痛的主要病因是

　　参考答案：A

　　74[单选题] 关节痛的主要病因是

　　参考答案：D

　　【解析】本题考查疼痛的主要病因。由于疼痛的部位不同，引发疼痛的病因复杂，解题的方法是先划分对应疼痛的部位：关节痛对应的是骨关节炎;腰腿痛对应的是“腰椎”骨质增生。剩余3个选项中，“心脏疾病”“糖尿病”与头部相距甚远，故感染性发热为正确答案。

　　材料题根据以下答案，回答75-77题.

　　A.布洛芬

　　B.贝诺酯

　　C.阿司匹林

　　D.吲哚美辛

　　E.对乙酰氨基酚

　　治疗发热药物的作用机制

　　75[单选题] 解热且具有抑制血小板凝集作用、可能增加出血危险的是

　　参考答案：C

　　76[单选题] 对胃肠刺激较小，体内分解为两种解热镇痛药、作用时间长的是

　　参考答案：B

　　77[单选题] 具有解热镇痛抗炎作用，镇痛作用较强、对胃肠道刺激性小的是

　　参考答案：A

　　材料题根据以下答案，回答78-81题.

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.西咪替丁

　　D.氢化可的松

　　E.氢溴酸右关沙芬

　　78[单选题] 用于内服、注射是处方药，而外用是非处方药的是

　　参考答案：D

　　79[单选题] 用于治疗类风湿关节炎是处方药，而用于解热、镇痛是非处方药的是

　　参考答案：B

　　80[单选题] 仅用于止咳的非处方药是

　　参考答案：E

　　81[单选题] 仅用于解热、镇痛的非处方药是

　　参考答案：A

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　　材料题根据以下答案，回答82-85题.

　　A.氯氮平

　　B.胰岛素

　　C.苯妥英钠

　　D.阿司匹林

　　E.HMG-CoA还原酶抑制剂

　　药物对医学检查指标阳性结果的影响

　　82[单选题] 可能导致血清总胆固醇升高的药物是

　　参考答案：A

　　83[单选题] 可能导致γ-谷氨酰转移酶升高的药物是

　　参考答案：C

　　84[单选题] 可能导致血清碱性磷酸酶升高的药物是

　　参考答案：E

　　85[单选题] 可能导致血小板(PLT)计数减少的药物是

　　参考答案：D

　　材料题根据以下答案，回答86-88题.

　　A.1

　　B.2～12

　　C.12～72

　　D.48～72

　　E.72～96

　　86[单选题] 急陛胰腺炎发病几小时，血清淀粉酶开始升高

　　参考答案：B

　　87[单选题] 急性胰腺炎发病几小时，血清淀粉酶达到高峰

　　参考答案：C

　　88[单选题] 急性胰腺炎发病几小时，血清淀粉酶恢复正常

　　参考答案：E

　　材料题根据以下答案，回答89-90题.

　　A.尿素氮

　　B.肌酐

　　C.胆固醇

　　D.淀粉酶

　　E.清蛋白

　　89[单选题] 可用于了解肾小球滤过功能的是

　　参考答案：A

　　90[单选题] 可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能损害程度的是

　　参考答案：B

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　　三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有l个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)

　　材料题根据以下内容，回答91-93题.

　　患者，男，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

　　91[单选题] 该患者最可能发生了

　　A.下肢深静脉血栓形成

　　B.下肢动脉栓塞

　　C.肺动脉栓塞

　　D.病理性骨折

　　E.脉管炎

　　参考答案：A

　　92[单选题] 该患者不宜选用的药物为

　　A.肝素

　　B.华法林

　　C.氯吡格雷

　　D.利伐沙班

　　E.阿替普酶

　　参考答案：C

　　93[单选题] 可以减弱华法林抗凝作用的药物为

　　A.阿司匹林

　　B.布洛芬

　　C.抗菌药物

　　D.糖皮质激素

　　E.阿替普酶

　　参考答案：D

　　【解析】(1)该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患肢可缓解，为深静脉血栓的临床表现。(2)深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。(3)减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物等。

　　材料题根据以下内容，回答94-95题.

　　患者，女，85岁，既往有高血压病史，慢性心力衰竭，给予地高辛每日维持量治疗，近Et频发室性心动过速，检测血钾值在正常范围。

　　94[单选题] 可考虑治疗用药为

　　A.阿托品

　　B.胺碘酮

　　C.苯巴比妥

　　D.苯海拉明

　　E.苯妥英钠

　　参考答案：A

　　95[单选题] 如果患者出现严重的室性心动过速、室颤，需采用

　　A.阿托品

　　B.胺碘酮

　　C.电复律

　　D.苯海拉明

　　E.利多卡因

　　参考答案：B

　　材料题根据以下内容，回答96-98题.

　　患者，女，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，BP 190/110mmHg，R 30 7欠/分，Bp 108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。

　　96[单选题] 该患者突然发生喘憋的最可能原因是

　　A.慢性支气管炎急性发作

　　B.支气管哮喘

　　C.急性左心衰竭

　　D.肺动脉栓塞

　　E.慢性肺源性心脏病

　　参考答案：C

　　97[单选题] 心电图示P波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.心室颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　参考答案：A

　　98[单选题] 该患者目前治疗首选

　　A.硝苯地平

　　B.西地兰

　　C.多索茶碱

　　D.硝普钠

　　E.胺碘酮

　　参考答案：B

　　【解析】(1)该患者既往高血压病史多年，突发心悸气短，心界向左下扩大，双肺底可闻及广泛湿啰音，临床表现符合急性左心衰竭表现。(2)该患者心电图表现为P波消失，代之以f波，且心室率不规律，而QRS波群形态正常，此心电图表现是房颤的典型表现。(3)洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好。这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

　　材料题根据以下内容，回答99-101题.

　　患者，女，45岁，既往有扩张型心肌病，近1年出现劳累性呼吸困难，1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。

　　99[单选题] 根据该患者临床表现，最可能的诊断为

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.急性肺栓塞

　　参考答案：C

　　100[单选题] 可考虑药物治疗选用

　　A.毛花苷丙

　　B.地高辛

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.呋塞米

　　参考答案：A

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　　101[单选题] 对该类药中毒引起传导阻滞及心动过缓者，可考虑应用

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.奎尼丁

　　参考答案：B

　　材料题根据以下内容，回答102-104题.

　　患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

　　102[单选题] 该患者最可能的诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.大叶性肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　参考答案：C

　　103[单选题] 可以选用下列哪种药物

　　A.阿替洛尔

　　B.西地兰

　　C.卡托普利

　　D.硝普钠

　　E.硝苯地平

　　参考答案：B

　　104[单选题] 该药的特征性不良反应为

　　A.高血钾

　　B.心动过缓

　　C.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　D.体位性低血压

　　E.踝部水肿

　　参考答案：C

　　【解析】风湿性心脏病病史，劳累性呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现;洋地黄类药物对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好;快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄类药物中毒的特征性表现。

　　材料题根据以下内容，回答105-108题.

　　患者，男，53岁。因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5min，休息后减轻。入院检查：体温37.8℃，心率130次/分，血压80/40mmHg。呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱，入院诊断为冠心病。

　　105[单选题] 在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺氧缺血的临床综合征，即稳定性心绞痛，

　　下列有关其用药不当的是

　　A.发作时可含服作用较快的硝酸酯制剂，首次服用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压

　　B.阿司匹林是常用药，主要不良反应为胃肠道出血或阿司匹林过敏

　　C.稳定性心绞痛患者，合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者可选用卡托普利、依那普利等药物

　　D.他汀类药物能有效降低TC和LDLC，其主要不良反应是头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等

　　E.地尔硫革和维拉帕米不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者

　　参考答案：D

　　106[单选题] 合并冠心病患者可选用的药物是

　　A.硝普钠、利尿药、ACEI

　　B.利尿药、长效二氢吡啶类钙通道阻滞药、ACEI

　　C.β受体阻断药、钙拮抗剂、ACEI

　　D.ACEI、ARB、利尿药

　　E.ACEI/ARB

　　参考答案：C

　　107[单选题] 下列属于急性冠状动脉综合征的是

　　A.稳定型心绞痛

　　B.非ST段抬高型心肌梗死

　　C.冠状动脉粥样硬化型心脏病

　　D.无症状型心肌缺血型

　　E.缺血性心肌痛型

　　参考答案：B

　　108[单选题] 下列冠心病治疗药物属于ADP受体阻断剂的是

　　A.硝酸异山梨酯

　　B.艾司洛尔

　　C.比伐卢定

　　D.雷米普利

　　E.氯吡格雷

　　参考答案：E

　　材料题根据以下案例，回答109-110题.

　　患者，男，30岁，因反复发作呼吸困难，咳嗽、胸闷入院。每年春季发作，持续3年，查体：双肺满布哮鸣音，HR 80 7欠/分，律齐，无杂音。

　　109[单选题] 该患者诊断首先考虑

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎合并肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　参考答案：D

　　110[单选题] 药物治疗可选用

　　A.青霉素

　　B.哌唑嗪

　　C.普萘洛尔

　　D.沙丁胺醇

　　E.去甲肾上腺素

　　参考答案：D

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　　四、多项选择题(每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分)

　　111[多选题] 治疗消化性溃疡的口服抑酸剂包括

　　A.胃黏膜保护剂

　　B.质子泵抑制剂

　　C.胆碱受体阻断剂

　　D.胃泌素受体阻断剂

　　E.组胺H2受体阻断剂

　　参考答案：B,C,D,E

　　【解析】抑酸剂的主要作用是抑制胃酸分泌，B、C、D、E为不同作用机制的药物类别，“胃黏膜保护剂”的主要作用是保护胃黏膜、增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合。

　　112[多选题] 治疗湿疹的外用药物有

　　A.生理盐水

　　B.炉甘石洗剂

　　C.他克莫司软膏

　　D.3%硼酸

　　E.0.01%～0.05%高锰酸钾溶液

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　113[多选题] 血清尿素氮增高常见于

　　A.严重的肾孟肾炎

　　B.泌尿道结石

　　C.前列腺增生

　　D.急性肝萎缩

　　E.中毒性肝炎

　　参考答案：A,B,C

　　114[多选题] 结膜炎治疗的注意事项包括

　　A.碘苷滴眼剂不宜长期使用

　　B.过敏性结膜炎初始时可用冷毛巾湿敷

　　C.炎症性结膜炎初始时可用热毛巾湿敷

　　D.阿昔洛韦滴眼剂不良反应有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹等

　　E.庆大霉素滴眼剂比注射剂不良反应发生率低，儿童、肾功能不全者可长期应用

　　参考答案：A,B,C,D

　　115[多选题] 维生素D缺乏诊断的“金标准”是

　　A.血液生化

　　B.血常规

　　C.X线骨骼检查

　　D.心脏听诊

　　E.彩超

　　参考答案：A,C

　　116[多选题] 以下抗结核药物中，具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用的药物是

　　A.利福平

　　B.异烟肼

　　C.链霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺丁醇

　　参考答案：A,B

　　【解析】临床用药表明，对大多数结核病例而言，异烟肼(H)、利福平(R)具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用。链霉素可呈现“早期杀菌活性”;吡嗪酰胺可呈现“灭菌活性”;乙胺丁醇可呈现“早期杀菌活性、防止耐药”作用。

　　117[多选题] 单纯疱疹局部治疗可选用

　　A.O.25%炉甘石洗剂

　　B.1%喷昔洛韦软膏

　　C.1%碘苷液滴眼

　　D.阿昔洛韦

　　E.3%硼酸溶液

　　参考答案：A,B,C

　　118[多选题] 左甲状腺素钠片的药物相互作用，说法正确的有

　　A.增强抗凝血药的作用

　　B.增强降血糖药的效果

　　C.消胆胺抑制左甲状腺素吸收

　　D.双香豆素升高左甲状腺素的血药浓度

　　E.苯妥英升高左甲状腺素的血药浓度

　　参考答案：A,C,D,E

　　【解析】左甲状腺素钠片的药物相互作用有：(1)左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。(2)同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药服用应间隔4～5h。(3)快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。(4)水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。

　　119[多选题] 以下所列症状中，药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的是

　　A.尿潴留

　　B.前列腺炎

　　C.前列腺癌

　　D.尿道狭窄

　　E.膀胱张力低下

　　参考答案：B,C,D,E

　　【解析】治疗前列腺增生应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，如感染、前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱张力低下、神经源性紊乱等。前列腺增生较重的患者，可因受凉或憋尿等引起尿潴留。

　　120[多选题] 患者，男，80岁，有20年高血压和10年冠心病史，近日体检时，血脂异常：总胆固醇5.2(参考值为5.2)，甘油三脂正常，高密度脂蛋白0.83，低于正常下限;低密度脂蛋白3.73，高于正常上限。其中血清三酰甘油的临床意义包括哪些

　　A.动脉硬化及高血脂症表现为血清三酰甘油增高

　　B.胰腺炎、肝胆疾病等表现为血清三酰甘油增高

　　C.长期饥饿或食用高脂肪食品等可造成三酰甘油增高

　　D.应用雌激素、甲状腺激素、避孕药可出现三酰甘油增高

　　E.甲状腺功能亢进、肾上腺皮质激素功能减退，表现为血清三酰甘油减少

　　参考答案：A,B,C,D,E

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