一、最佳选择题(每题的备选项中只有一个最佳答案)
1[单选题] 下列关于磷霉素的描述错误的是
A.可抑制细菌蛋白质的合成
B.可抑制细菌细胞壁的合成
C.对革兰阳性菌、革兰阴性菌均具杀菌作用
D.主要经肾排泄
E.静脉滴注速度宜缓慢，以控制在1-2小时
参考答案：A
2[单选题] 卡托普利是
A.利尿药
B.β受体拮抗药
C.钙拮抗药
D.ACEI抑制药
E.直接扩张血管平滑肌药
参考答案：D
3[单选题] 目前最常用的氨基苷类抗生素是
A.庆大霉素
B.链霉素
C.妥布霉素
D.新霉素
E.阿卡米星
参考答案：A
4[单选题] 苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是
A.氯化铵
B.碳酸氢钠
C.葡萄糖
D.生理盐水
E.硫酸镁
参考答案：B
【解析】苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理：碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。
5[单选题] 服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致
A.高血压
B.心律失常
C.视物模糊、复视
D.肾功能异常
E.中枢神经系统毒性
参考答案：C
【解析】服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。
6[单选题] 色甘酸钠的作用机制是
A.能对抗胆碱等过敏介质的作用
B.直接松弛支气管平滑肌
C.抑制肥大细胞脱颗粒反应
D.促进儿茶酚胺释放
E.拮抗M受体
参考答案：C
7[单选题] 下列关于贫血的分类，错误的是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.网织细胞贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
参考答案：C
8[单选题] 氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于
A.热卡是否足够
B.氨基酸的补充是否足够
C.合理的热卡/氮比值
D.人体内是否需要蛋白质
E.是否同时补充葡萄糖
参考答案：C
【解析】静脉滴注氨基酸的转归有两种：(1)合成蛋白质。(2)分解提供热能。能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。
9[单选题] 兼具抗心律失常，抗高血压，抗心绞痛的药物是
A.阿托品
B.普萘洛尔
C.异丙肾上腺素
D.硝酸甘油
E.可乐定
参考答案：B
10[单选题] 二氢吡啶类钙拮抗药中对脑血管选择性扩张作用最强的是
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.非洛地平
D.尼索地平
E.尼群地平
参考答案：B
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11[单选题] 精蛋白锌胰岛素引起的低血糖反应症状有
A.饥饿
B.出汗
C.肌肉震颤
D.心悸
E.精神情绪及运动障碍
参考答案：E
12[单选题] 下列哪种药物属抑菌药
A.青霉素G
B.头孢氨苄
C.四环素
D.庆大霉素
E.阿莫西林
参考答案：C
13[单选题] 基于现有疗效及安全性证据，需要联合用他汀类与贝丁酸类药物联合治疗时应首选
A.非诺贝特
B.吉非贝齐
C.苯扎贝特
D.阿昔莫司
E.环丙贝特
参考答案：A
14[单选题] 下列药物中哪个药物匹配了不正确的不良反应
A.哌唑嗪-首次用药发生了体位性低血压
B.可乐定-突然停药而发生的反跳性高血压危象
C.利血平-抑郁性精神病
D.氢氯噻嗪一低血钾
E.氯沙坦-低血钾
参考答案：E
15[单选题] 呋塞米的适应证不包括
A.高血压危象
B.充血性心力衰竭
C.低钾血症、低钙血症
D.抗利尿激素分泌过多症
E.急性药物中毒
参考答案：C
16[单选题] 下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是
A.氨甲苯酸
B.维生素K1
C.维生素C
D.氨基己酸
E.蛇毒血凝酶
参考答案：D
【解析】酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用，可增加止血效果，但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。
17[单选题] 氯化钾的禁忌证是
A.急、慢性肾功能不全
B.急性脱水
C.妊娠高血压疾病
D.应用强心苷
E.肾结石
参考答案：A
18[单选题] 属于肾上腺素受体激动药的平喘药物是
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙托品
D.倍氯米松
E.色甘酸钠
参考答案：A
19[单选题] 耐酸耐酶的青霉素是
A.青霉素V
B.氨苄西林
C.双氯西林
D.羧苄西林
E.磺苄西林
参考答案：C
20[单选题] 巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用
A.维生素B12
B.叶酸
C.亚叶酸钙
D.粒细胞集落刺激因子
E.硫酸亚铁
参考答案：A
【解析】维生素B12临床主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血，也可作为神经系统疾病(如神经炎)及肝脏疾病的辅助治疗，或与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症。
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21[单选题] 有关糖皮质激素药理作用的叙述，错误的是
A.抗炎、抗休克作用
B.免疫增强作用
C.抗毒作用和中枢兴奋作用
D.能使中性粒细胞增多
E.能够提高食欲
参考答案：B
22[单选题] 碘解磷定对哪一种有机磷农药中毒无效
A.内吸磷
B.对硫磷
C.乐果
D.敌敌畏
E.敌百虫
参考答案：C
23[单选题] 不能与碱性药物合用的是
A.硫糖铝
B.哌仑西平
C.奥美拉唑
D.西咪替丁
E.米索前列醇
参考答案：A
【解析】硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可聚合成胶胨，黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外，还可以促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。
24[单选题] 低钾血症伴低镁血症时，应该
A.单纯补钾，不补镁
B.先补镁后补钾
C.单纯补镁，不补钾
D.不做特殊处理，监测即可
E.大剂量补钾
参考答案：B
【解析】低钾血症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流进而使细胞内钾增高，静息电位稳定，消除心律失常。故应后补钾。
25[单选题] 长期服用避孕药产生的不良反应不包括
A.胃肠道反应
B.心律失常
C.类早孕反应
D.月经失调
E.出现妊娠斑
参考答案：B
26[单选题] 对心肌收缩力抑制作用最强的钙拮抗剂是
A.尼莫地平
B.尼群地平
C.硝苯地平
D.地尔硫革
E.维拉帕米
参考答案：E
27[单选题] 具有镇咳作用的药物是
A.右美沙芬
B.酮替芬
C.溴己胺
D.乙酰半胱氨酸
E.氨茶碱
参考答案：A
28[单选题] 下列药物中，外用可治疗扁平疣的是
A.雌二醇
B.戊酸雌二醇
C.炔雌醇
D.尼尔雌醇
E.雌三醇
参考答案：B
【解析】戊酸雌二醇外用于治疗扁平疣。
29[单选题] 有关第三代头孢的特点，叙述错误的是
A.对肾脏基本无毒性
B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对革兰阴性菌的作用比一、二代强
D.对革兰阳性菌的作用比一、二代强
E.对铜绿假单胞菌的作用很强
参考答案：D
30[单选题] 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述错误的是
A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常
B.对一般室性心律失常无效
C.对室性和室上性心律失常都有效
D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用
E.高浓度时有膜稳定作用
参考答案：C
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31[单选题] 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是
A.脑内5-羟色胺受体数目减少
B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调
C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强
D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高
E.脑内5-羟色胺受体数目增多
参考答案：B
【解析】戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调。
32[单选题] 心源性哮喘应选用
A.曲马多
B.美沙酮
C.肾上腺素
D.吗啡
E.麻黄碱
参考答案：D
33[单选题] 普萘洛尔口服吸收良好，但经过肝脏后，只有30%的药物达到体循环，以致血药浓度较低，下列哪种说法较合适
A.药物活性低
B.药物效价强度低
C.生物利用度低
D.化疗指数低
E.药物排泄快
参考答案：C
34[单选题] 关于雌激素作用特点的描述，错误的是
A.具有广泛而重要的生理作用
B.可促进女性生殖器官发育
C.可抑制卵泡发育
D.可促进或抑制促性腺激素的释放
E.促进子宫内膜代谢
参考答案：C
【解析】雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官性征的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟及皮肤等各方面均的影响。雌激素可以刺激卵泡发育，所以C项错误。
35[单选题] 抗病毒药的代表药是
A.氟胞嘧啶
B.阿昔洛韦
C.氟康唑
D.酮康唑
E.两性霉素B
参考答案：B
36[单选题] 口服能引起碱血症的抗酸药物是
A.氢氧化镁
B.碳酸钙
C.氧化镁
D.氢氧化铝
E.碳酸氢钠
参考答案：E
37[单选题] 有心功能不全史的患者解热镇痛应慎用布洛芬，其主要原因是用药后可能发生
A.过敏反应
B.重度肝损伤
C.急性肾衰竭
D.尿潴留和水肿
E.电解质平衡失调
参考答案：D
38[单选题] HMC—CoA还原酶抑制剂可能出现的最严重的不良反应是
A.腹泻
B.肌病
C.腹痛
D.皮疹
E.胃痛
参考答案：B
39[单选题] 预防过敏性哮喘最好选用
A.麻黄碱
B.氨茶碱
C.色甘酸钠
D.沙丁胺醇
E.肾上腺素
参考答案：C
40[单选题] 有一种降血糖药对尿崩症很有效，它是
A.苯乙双胍
B.氯磺丙脲
C.格列本脲
D.胰岛素
E.拜糖平
参考答案：B
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二、配伍选择题(备选项在前。试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用)
材料题根据以下材料，回答41-44题
A.产生协同作用
B.与其竞争结合血浆蛋白
C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱
D.竞争性对抗
E.减少吸收
41[单选题] 双香豆素与苯巴比妥合用可
参考答案：C
42[单选题] 双香豆素与维生素K1合用可
参考答案：D
43[单选题] 双香豆素与保泰松合用可
参考答案：B
44[单选题] 双香豆素与阿司匹林合用可
参考答案：A
【解析】苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。维生素K1治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K1的缘故。保泰松与血浆蛋白的亲和力高，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来。抗凝血作用增强。阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K1，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻止了维生素K1环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。
材料题根据以下材料，回答45-48题
A.低分子量肝素
B.维生素K
C.尿激酶
D.氨甲苯酸
E.肝素
45[单选题] 术后的异常出血及鼻、喉、口腔止血宜选用
参考答案：D
46[单选题] 弥散性血管内凝血症的高凝期可选用
参考答案：E
47[单选题] 长期服用广谱抗生素，导致出血倾向选用
参考答案：B
48[单选题] 早产儿、新生儿出血宜选用
参考答案：B
材料题根据以下材料，回答49-52题
A.可待因
B.布美他尼
C.维拉帕米
D.尼莫地平
E.硝苯地平
49[单选题] 对急、慢性肾衰有很好疗效的是
参考答案：B
50[单选题] 对高血压并伴脑血管疾病最好使用
参考答案：D
51[单选题] 可用于治疗无痰性干咳的是
参考答案：A
52[单选题] 可用于各种心律失常的是
参考答案：C
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材料题根据以下材料，回答53-57题
A.卡托普利
B.奎尼丁
C.硝酸甘油
D.可乐定
E.地西泮
53[单选题] 既可以治疗高血压又可以治疗心力衰竭的药物是
参考答案：A
54[单选题] 激动中枢的I1咪唑啉受体产生降压作用的药物是
参考答案：D
55[单选题] 口服生物利用度低，常采用舌下给药的药物是
参考答案：C
56[单选题] 可产生金鸡纳不良反应的药物是
参考答案：B
57[单选题] 可用于治疗癫痫持续状态的是
参考答案：E
材料题根据以下材料，回答58-59题
A.可乐定
B.利血平
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.卡托普利
58[单选题] 抑制血管紧张素转换酶的药物是
参考答案：E
59[单选题] 直接舒张小动脉平滑肌的药物是
参考答案：D
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材料题根据以下材料，回答60-61题
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体拮抗剂
C.利尿药
D.钙拮抗剂
E.中枢性降压药
60[单选题] 轻度高血压患者可首选
参考答案：C
61[单选题] 可逆转心肌肥厚的是
参考答案：A
材料题根据以下材料，回答62-65题
A.普萘洛尔
B.肼屈嗪
C.氢氯噻嗪
D.胍乙啶
E.利血平
62[单选题] 高血压合并消化性溃疡不宜选用
参考答案：E
63[单选题] 高血压合并慢性阻塞性肺疾病不宜选用
参考答案：A
64[单选题] 高血压合并脑血管功能不全不宜选用
参考答案：D
65[单选题] 高血压合并冠心病不宜选用
参考答案：B
【解析】(1)利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者。(2)普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺疾病。(3)脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用。(4)肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜用于高血压合并冠心病患者。
材料题根据以下材料，回答66-67题
A.可乐定
B.利血平
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.卡托普利
66[单选题] 抑制血管紧张素转化酶的药物是
参考答案：E
67[单选题] 直接舒张小动脉平滑肌的药物是
参考答案：D
【解析】卡托普利为抑制血管紧张素转化酶的药物，肼屈嗪为直接舒张小动脉平滑肌的药物。可乐定为中枢性降压药，利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，哌唑嗪为α1受体阻断药。
材料题根据以下材料，回答68-71题
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
68[单选题] 过量引起严重心脏毒性的是
参考答案：A
69[单选题] 常在用药1周后出现刺激性干咳的是
参考答案：B
70[单选题] 少数病人首次用药出现首剂效应的是
参考答案：C
71[单选题] 严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用的是
参考答案：E
【解析】地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”;美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。
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材料题根据以下材料，回答72-73题
A.地尔硫革
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.尼卡地平
E.尼群地平
72[单选题] 心律失常最好选用
参考答案：D
73[单选题] 对由冠脉痉挛所引起的心绞痛效果最佳的是
参考答案：C
材料题根据以下材料，回答74-77题
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
74[单选题] 通过抑制Ca2+内流，对变异型心绞痛有效的是
参考答案：B
75[单选题] 变异型心绞痛不宜选用的是
参考答案：C
76[单选题] 可诱发和加重哮喘的是
参考答案：C
77[单选题] 不宜口服给药的是
参考答案：A
【解析】硝酸甘油通过扩张血管，降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，口服首过消除明显，常舌下给药。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床适用于变异型心绞痛的治疗。普萘洛尔通过阻断β肾上腺素受体而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛，而且该药可诱发或加重哮喘。
材料题根据以下材料，回答78-79题
A.地尔硫卓
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.尼卡地平
E.尼群地平
78[单选题] 心律失常最好选用
参考答案：B
79[单选题] 对由冠脉痉挛所引起的心绞痛效果最佳是
参考答案：C
材料题根据以下材料，回答80-81题
A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.曲美他嗪
80[单选题] 通过产生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌的药物是
参考答案：C
81[单选题] 降低细胞内Ca2+浓度，舒张血管治疗变异型心绞痛的药物是
参考答案：B
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材料题根据以下材料，回答82-84题
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.普萘洛尔
E.酚妥拉明
82[单选题] 可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭的药物是
参考答案：A
83[单选题] 可诱发支气管哮喘急性发作和急性心力衰竭的药物是
参考答案：D
84[单选题] 易引起心律失常甚至室颤的药物
参考答案：B
材料题根据以下材料，回答85-87题
A.地高辛抗体
B.考来烯胺
C.氢氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英钠
85[单选题] 治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是
参考答案：E
86[单选题] 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是
参考答案：D
87[单选题] 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝一肠循环，减轻中毒的药物是
参考答案：B
【解析】苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速型心律失常非常有效。阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞。考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。
材料题根据以下材料，回答88-90题
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.利卡多因
D.维拉帕米
E.苯妥英钠
88[单选题] 治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用
参考答案：E
89[单选题] 促进复极4相K+外流，相对延长有效不应期的是
参考答案：C
90[单选题] 有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药是
参考答案：A
【解析】苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，不仅可以直接抑制洋地黄中毒所致的触发活动，还可以与洋地黄竞争Na+，K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能够轻度抑制。相Na+内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，消除单向阻滞和折返。奎尼丁有抗胆碱作用和阻断a受体的作用，可增加窦性频率。
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三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有1个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)
材料题根据以下材料，回答91-95题
一患者长期患有高血压，慢性心功能不全，长期应用降压药合并利尿剂，呋塞米(速尿)3次/日，口服给药。
91[单选题] 最近患者自述全身无力明显，应注意是否出现
A.高血钾
B.低血钾
C.高血钠
D.低血镁
E.高钙血症
参考答案：B
92[单选题] 高血压并发急性左心衰时应该选用的药物是
A.呋塞米
B.复方降压片
C.普萘洛尔
D.美托洛尔
E.倍他洛尔
参考答案：A
93[单选题] 高血压病合并慢性心功能不全应选用的抗高血压药物是
A.钙拮抗剂
B.可乐定
C.依那普利
D.硝普钠
E.利血平
参考答案：C
94[单选题] 过去在治疗心衰时，β-受体拮抗剂曾被列为禁忌证，后用作治疗药物，现在常用于心衰的β-受体拮抗剂是
A.氨氯地平
B.美托洛尔
C.美西律
D.卡托普利
E.硝酸甘油
参考答案：B
95[单选题] 患者患有高血压合并症状性良性前列腺增生应选用的药物是
A.β受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.钙拮抗剂
D.ACEI
E.利血平
参考答案：B
材料题根据以下材料，回答96-98题
患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。诊断为贫血。
96[单选题] 治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是
A.叶酸
B.维生素B12
C.链激酶
D.硫酸亚铁
E.红细胞生成素
参考答案：B
97[单选题] 治疗因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性失血性贫血的药物是
A.叶酸
B.维生素B12
C.维生素K
D.华法林
E.硫酸亚铁
参考答案：E
98[单选题] 口服硫酸亚铁，应注意的事项不正确的是
A.宜在餐后或餐时服用
B.治疗剂量不得长期使用
C.颗粒剂应热开水冲服
D.老年人可适当增加剂量
E.缓释片应整片吞服
参考答案：C
材料题根据以下材料，回答99-100题
患者，男，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑。血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109g/L，血小板30×109g/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散管性血管内凝血。
99[单选题] 该患者应选用下列哪种药物治疗
A.维生素K1
B.氨甲苯酸+大量维生素C
C.雄激素+抗生素
D.皮质激素
E.肝素
参考答案：E
100[单选题] 发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗
A.鱼精蛋白
B.维生素K1
C.维生素C
D.低分子肝素
E.阿替普酶
参考答案：A
【解析】肝素的临床应用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。(2)弥散性血管内凝血(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。(3)其他体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。
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材料题根据以下材料，回答101-105题
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后心房颤动。
医嘱：
治疗用药 用药方法
地高辛0.25mg 口服，1次/日
呋塞米20mg 口服，1次/日
螺内酯20mg 口服，1次/日
卡托普利12.5mg口服，3次/日
华法林3mg 口服，1次/日
101[单选题] 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
参考答案：A
102[单选题] 可增加地高辛血药浓度的药物是
A.呋塞米
B.华法林
C.卡托普利
D.螺内酯
E.阿司匹林
参考答案：C
103[单选题] 患者所服药物中可引起干咳的是
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
参考答案：D
104[单选题] 长期使用可导致低钾血症的是
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
参考答案：B
105[单选题] 服用华法林过量可用下列哪种药物对抗
A.鱼精蛋白
B.维生素K
C.糜蛋白酶
D.维生素A
E.氨甲环酸
参考答案：B
【解析】地高辛的治疗范围较窄，易发生中毒，需监测血浆药物浓度。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1所拮抗，大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上。
材料题根据以下材料，回答106-110题
患者，女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90 mmHg，心率88次/分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。
医嘱：
治疗用药 用药方法
阿司匹林100 mg 口服，1次/日
氯吡格雷75mg 口服，1次/日
美托洛尔25mg 口服，1次/日
硝酸异山梨酯10mg 口服，3次/日
阿托伐他汀20mg 口服，1次/日
106[单选题] 小量阿司匹林预防血栓形成的机制是
A.抑制磷酸酶
B.抑制TXA2的合成
C.减少PGI2的合成
D.抑制凝血酶原
E.减少花生四烯酸的合成
参考答案：B
107[单选题] B受体阻断剂的禁忌证不包括
A.支气管痉挛性哮喘
B.症状性低血压
C.Ⅱ度以上房室传导阻滞
D.间歇性跛行
E.腔隙性脑梗死
参考答案：E
108[单选题] 患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀
D.美托洛尔
E.硝酸异山梨酯
参考答案：E
109[单选题] 服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为
A.注射肾上腺素
B.注射亚甲蓝
C.注射去甲肾上腺素
D.静脉补液
E.注射大量维生素B12
参考答案：B
110[单选题] 患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标
A.TC
B.TG
C.LDL-ch
D.HDL-ch
E.CK-MB
参考答案：C
【解析】小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A，的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。
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四、多项选择题(每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分)
111[多选题] 应用美卡拉明后，可引起
A.血管扩张，血压下降
B.便秘
C.体位性低血压
D.口干、乏汗
E.扩瞳、视物模糊
参考答案：A,B,C,D,E
112[多选题] 常用平喘药的分类如下
A.M胆碱受体阻断剂
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.β2受体激动药
D.白三烯受体阻断剂
E.糖皮质激素
参考答案：A,B,C,D,E
113[多选题] 大剂量服用维生素C时，应注意补充充足的
A.维生素E
B.维生素B
C.叶酸
D.烟酸
E.维生素K
参考答案：A,C
【解析】维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，应注意补充充足的维生素A和叶酸。
114[多选题] 金刚烷胺对哪些病毒无效
A.甲型流感病毒
B.乙型流感病毒
C.麻疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.单纯疱疹病毒
参考答案：B,C,D,E
115[多选题] 下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是
A.氢氧化铝
B.硫糖铝
C.枸橼酸铋钾
D.胶体果胶铋
E.甲氧氯普胺
参考答案：C,D
【解析】服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属正常。故答案选CD项。
116[多选题] 磺胺类药物的不良反应有
A.肾脏损害
B.肝脏损害
C.溶血性贫血和粒细胞减少
D.变态反应
E.胃肠道反应
参考答案：A,B,C,D,E
117[多选题] 下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有
A.青霉素V
B.头孢他啶
C.亚胺培南
D.氨曲南
E.拉氧头孢
参考答案：A,B,C,D,E
118[多选题] 治疗甲状腺功能亢进症的药物有
A.瑞格列奈
B.丙硫氧嘧啶
C.放射性碘
D.酚妥拉明
E.普萘洛尔
参考答案：B,C,E
119[多选题] 患者，男，42岁，平日里经常有小失神，脑电图结果显示为癫痫小发作，对癫痫小发作疗效较好的药物有
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.乙琥胺
D.丙戊酸钠
E.氯硝西泮
参考答案：C,D,E
120[多选题] 普通(正规)胰岛素主要适用于
A.糖尿病酮症酸中毒
B.重型糖尿病
C.糖尿病高渗性昏迷
D.糖尿病合并妊娠
E.轻、中型糖尿病
参考答案：A,B,C,D
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