一、最佳选择题(每题的备选项中只有一个最佳答案)
1某女性患者自述外阴瘙痒、白带增多;怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，一般可用哪种药治疗
A.甲硝唑B.二氯沙奈C.青霉素D.依米丁E.氯喹
参考答案：A
2糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力
B.用量不足，无法控制症状所致
C.患者对激素不敏感
D.促使许多病原微生物繁殖所致
E.抑制ACTH的释放
参考答案：A
3下述不影响消毒防腐药发挥作用的因素是
A.药物温度B.药物剂型C.药物浓度D.药物作用时间E.共存的有机物及病原微生物本身
参考答案：A
【解析】影响消毒防腐药物发挥作用的因素包括药物的浓度、作用时间、药物剂型、共存的有机物及病原微生物本身等。
4抗真菌药的分类及代表药搭配正确的是
A.抗生素类-克霉唑
B.唑类-伊曲康唑
C.烯丙胺类-氟胞嘧啶
D.抗生素类-特比那芬
E.烯丙胺类-两性霉素B
参考答案：B
5钙离子通道有四种亚型，下列哪种不对
A.L型B.S型C.N型D.T型E.P型
参考答案：B
6下列关于甲状腺激素的叙述，正确的是
A.使机体对儿茶酚胺类的反应降低
B.能调控生长发育
C.血浆蛋白结合率低
D.可使呆小病患者痊愈
E.以上说法均正确
参考答案：B
7下列哪种糖尿病患者不宜首选胰岛素
A.幼年重型糖尿病
B.合并重度感染的糖尿病
C.轻、中型糖尿病
D.合并妊娠的糖尿病
E.1型糖尿病
参考答案：C
8下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是
A.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量
B.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢
C.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄
D.尿液的pH对排泄速度有影响
E.酸性尿液中排泄速度加快
参考答案：E
【解析】尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多，在酸性尿液中则相反。
9男，34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降，少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功能衰竭的进展，应给予哪种药物
A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.卡托普利
参考答案：B
10镇痛解热抗炎药的作用机制是
A.直接抑制中枢神经系统
B.直接抑制PG的生物效应
C.抑制PG的生物合成
D.减少PG的分解代谢
E.减少缓激肽分解代谢
参考答案：C
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11前列腺癌最好选用哪种药
A.喜树碱B.甲氨蝶呤C.己烯雌酚D.他莫昔芬E.氮芥
参考答案：C
12具有抗阴茎勃起功能障碍的药物
A.西地那非B.丙酸睾酮C.米非司酮D.炔诺酮E.甲睾酮
参考答案：A
13呋喃唑酮主要用于
A.全身感染B.消化道感染C.阴道滴虫病D.呼吸道感染E.泌尿系统感染
参考答案：C
14硫酸镁中毒导致血压下降时最佳选择的治疗药物是
A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.氯化钙E.50%葡萄糖
参考答案：D
15关于平喘药的叙述哪一项是错误的
A.肾上腺素也能收缩支气管黏膜的血管，有助于平喘
B.沙丁胺醇是β2受体激动剂
C.异丙肾上腺素主要缺点是心率加快
D.阿托品可用于哮喘发作
E.色甘酸钠只能预防哮喘发作
参考答案：D
16不属于普罗帕酮作用特点的是
A.阻滞Na+内流，降低自律性
B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用
C.无肝首过效应
D.适用于室上性和室性心律失常
E.降低O相去极化速度和幅度，减慢传导
参考答案：C
【解析】普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;有弱的β受体阻断作用;具有明显的肝首过效应，临床用于室上性和室性心律失常。
17下列关于眼用局部麻醉药的描述中，错误的是
A.可作为镇痛药，解除眼部症状
B.丙美卡因刺激小，多用于儿童
C.奥布卡因可用于眼压测量
D.丁卡因可产生深度麻醉作用
E.利多卡因可与肾上腺素合用
参考答案：A
【解析】丙美卡因刺激小，多用于儿童。奥布卡因或利多卡因和荧光素的混合剂可用于眼压测量。丁卡因可产生深度麻醉作用。利多卡因单独或与肾上腺素合用可注入眼睑后施行小手术。局麻药不能单纯作为镇痛药来解除眼部症状。
18对四环素不敏感的病原体是
A.铜绿假单胞菌B.肺炎杆菌C.脑膜炎球菌D.肺炎支原体E.立克次体
参考答案：A
19下列哪种情况禁用糖皮质激素
A.虹膜炎B.角膜炎C.视网膜炎D.角膜溃疡E.视神经炎
参考答案：D
20幼儿期甲状腺素缺乏可导致
A.呆小病B.先天愚型C.猫叫综合征D.侏儒症E.甲状腺功能低下
参考答案：A
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21青霉素的抗菌作用机制是
A.阻止细菌二氢叶酸的合成
B.抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成
C.阻止细菌核蛋白体的合成
D.阻止细菌蛋白质的合成
E.破坏细菌的分裂增殖
参考答案：B
22对α受体几乎无作用的是
A.去甲肾上腺素B.可乐定C.左旋多巴D.肾上腺素E.异丙肾上腺素
参考答案：E
23关于强心苷，哪一项是错误的
A.有正性肌力作用
B.有正性心肌舒张功能
C.有负性频率作用
D.安全范围小
E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速
参考答案：B
24临床适应证为鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为
A.庆大霉素B.妥布霉素C.阿米卡星D.卡那霉素E.链霉素
参考答案：E
25有关对乙酰氨基酚的叙述，错误的是
A.有较强的解热镇痛作用
B.抗炎抗风湿作用较弱
C.主要用于感冒发热
D.长期应用可产生依赖性
E.不良反应少，但能造成肝脏损害
参考答案：E
26下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是
A.利福平 B.伊曲康唑C.噻嗪类利尿剂D.阿司匹林E.头孢曲松
参考答案：E
【解析】(1)苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢。(2)地尔硫蕈、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度;伊曲康唑对吸入的布地奈德也有类似影响。(3)糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用均能促进排钾。(4)糖皮质激素与水杨酸盐(如阿司匹林)合用更易致消化性溃疡。
27关于万古霉素，错误的是
A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的感染
B.与其他抗生素间无交叉耐药性
C.可抑制细菌细胞壁的合成
D.滴速过快可出现“红人综合征”
E.老年患者或肾功能不全者用药时无需调整剂量
参考答案：E
28下列药物中与柔红霉素存在交叉耐药性的是
A.阿糖胞苷B.多柔比星C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.亚硝脲类药物
参考答案：B
【解析】柔红霉素可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。
29下列磺酰脲类降糖药中，降糖作用快且强的是
A.格列本脲B.格列美脲C.格列齐特D.格列吡嗪E.格列喹酮
参考答案：A
30以甲硝唑口颊片治疗口腔溃疡，最合理的用药方案是
A.一日 3次，疗程7～10日
B.一日3次，疗程20日
C.一日2次，疗程5日
D.一日2次，疗程7～10日
E.一日4次，疗程5日
参考答案：A
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31硝酸甘油含服时应尽量采取的姿势为
A.平卧位B.立位C.侧卧位D.坐位E.俯卧位
参考答案：D
32作用机制为使虫体神经一肌肉去极化，引起痉挛和麻痹的抗寄生虫药是
A.氯硝柳胺B.甲苯咪唑C.噻嘧啶D.哌嗪E.吡喹酮
参考答案：C
【解析】噻嘧啶可抑制虫体胆碱酯酶，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经一肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，从而排出体外。
33有关头孢菌素的各项叙述，错误的是
A.第一代头孢对革兰阳性菌作用较二、三代强
B.第三代头孢对各种β-内酰胺酶均稳定
C.口服一代头孢可用于尿路感染
D.第三代头孢抗铜绿假单胞菌作用很强
E.第三代头孢没有肾毒性
参考答案：E
34难于通过血脑屏障的药物是
A.苯巴比妥B.多巴胺C.利血平D.地西泮E.可乐定
参考答案：B
35有关阿托品的各项叙述，错误的是
A.阿托品可用于各种内脏绞痛
B.可用于治疗前列腺肥大
C.对中毒性痢疾有较好的疗效
D.可用于全麻前给药以制止腺体分泌
E.能解救有机磷酸酯类中毒
参考答案：B
36强心苷治疗心房纤颤的机制主要是
A.缩短心房有效不应期
B.抑制房室传导减慢心室率
C.抑制窦房结
D.抑制普肯耶纤维自律性
E.以上都不是
参考答案：B
37属于有机磷酸酯类中毒N样症状的是
A.瞳孔缩小B.大汗淋漓C.腹痛和腹泻D.血压升高E.流涎
参考答案：D
38细菌对磺胺类抗生素产生耐药性的机制是
A.产生钝化酶B.改变靶位结构C.改变胞质膜通透性D.增加代谢拮抗物E.改变外膜的电荷
参考答案：D
39硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能
A.减慢心率B.增加心率C.缩小心室容积D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩力
参考答案：D
【解析】硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量，改善缺血区的血流供应;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，明显抑制心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。
40有关肝素的叙述，错误的是
A.肝素具有体内外抗凝作用
B.可用于防治血栓形成和栓塞
C.降低胆固醇作用
D.用于某些血液标本的抗凝处理
E.可用于各种原因引起的DIC
参考答案：C
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二、配伍选择题(备选项在前。试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用)
根据以下材料，回答题
A.阿莫西林
B.亚胺培南
C.氨曲南
D.克拉维酸
E.替莫西林
41可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是
参考答案：C
42对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是
参考答案：B
43对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
参考答案：D
44主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是
参考答案：E
根据以下材料，回答题
A.普鲁卡因青霉素
B.羧苄西林
C.头孢氨苄
D.头孢他啶
E.头孢呋辛
45目前最强的抗铜绿假单胞菌抗生素是
参考答案：D
46抗铜绿假单胞菌广谱青霉素的代表药是
参考答案：B
47为延长作用时间而出现的是
参考答案：A
根据以下材料，回答题
A.口服，肌肉注射或静脉注射均可用于全身感染
B.与庆大霉素合用于铜绿假单胞菌感染时不能混合静脉滴注
C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染
D.肾毒性较大
E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染
48头孢噻吩
参考答案：D
49阿莫西林
参考答案：E
50头孢曲松
参考答案：C
51羧苄西林
参考答案：B
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根据以下材料，回答题
A.精氨酸
B.赖氨酸
C.复方氨基酸注射液(3AA)
D.复方氨基酸注射液(18AA)
E.复方氨基酸注射液(9AA)
52用于肾功能不全患者的肠外营养支持的是
参考答案：E
【解析】(1)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。(2)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(3)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗，用药期间应进行血气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。(4)8种必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。
53可用于慢性活动性肝炎的治疗的是
参考答案：C
【解析】(1)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。(2)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(3)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗，用药期间应进行血气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。(4)8种必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。
54用于血氨升高所致的精神症状的治疗的是
参考答案：A
【解析】(1)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。(2)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(3)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗，用药期间应进行血气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。(4)8种必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。
55属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要的是
参考答案：B
【解析】(1)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。(2)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(3)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗，用药期间应进行血气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。(4)8种必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。
56用药期间应注意监测血气和酸碱平衡的是
参考答案：A
【解析】(1)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。(2)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(3)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗，用药期间应进行血气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。(4)8种必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。
根据以下材料，回答题
A.葡萄糖
B.果糖
C.维生素
D.脂肪乳
E.氨基酸
57维持人体正常代谢所必需的小分子有机化合物，大部分需要从食物中摄取的是
参考答案：C
【解析】葡萄糖是人体主要的热能来源，是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。果糖可抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。临床用于心肌缺血引起的各种症状。维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，虽不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应，大部分维生素在体内不能合成或合成量不足而需从食物中摄取。氨基酸是蛋白质的组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。
58人体合成蛋白质的底物是
参考答案：E
【解析】葡萄糖是人体主要的热能来源，是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。果糖可抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。临床用于心肌缺血引起的各种症状。维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，虽不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应，大部分维生素在体内不能合成或合成量不足而需从食物中摄取。氨基酸是蛋白质的组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。
59可以改善心肌缺血的是
参考答案：B
【解析】葡萄糖是人体主要的热能来源，是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。果糖可抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。临床用于心肌缺血引起的各种症状。维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，虽不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应，大部分维生素在体内不能合成或合成量不足而需从食物中摄取。氨基酸是蛋白质的组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。
60以多酶或辅酶形式参与体内新陈代谢及重要的生化反应的是
参考答案：C
【解析】葡萄糖是人体主要的热能来源，是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。果糖可抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。临床用于心肌缺血引起的各种症状。维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，虽不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应，大部分维生素在体内不能合成或合成量不足而需从食物中摄取。氨基酸是蛋白质的组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。
61维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质是
参考答案：A
【解析】葡萄糖是人体主要的热能来源，是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。果糖可抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。临床用于心肌缺血引起的各种症状。维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，虽不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应，大部分维生素在体内不能合成或合成量不足而需从食物中摄取。氨基酸是蛋白质的组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。
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根据以下材料，回答题
A.异烟肼
B.丙磺舒
C.雌激素
D.糖皮质激素
E.抗凝血药
62维生素C可使其代谢降低，作用增加的是
参考答案：D
【解析】(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(3)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K1的拮抗剂，在体内与维生素K1竞争，干扰肝脏合成维生素K1依赖的凝血因子。(4)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(5)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。
63可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄，引起贫血或周围神经炎的是
参考答案：A
【解析】(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(3)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K1的拮抗剂，在体内与维生素K1竞争，干扰肝脏合成维生素K1依赖的凝血因子。(4)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(5)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。
64维生素K1的拮抗剂是
参考答案：E
【解析】(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(3)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K1的拮抗剂，在体内与维生素K1竞争，干扰肝脏合成维生素K1依赖的凝血因子。(4)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(5)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。
65可使人体对维生素B2的需求增加的是
参考答案：B
【解析】(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(3)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K1的拮抗剂，在体内与维生素K1竞争，干扰肝脏合成维生素K1依赖的凝血因子。(4)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(5)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。
66可使维生素B6在体内的活性降低的是
参考答案：C
【解析】(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(3)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K1的拮抗剂，在体内与维生素K1竞争，干扰肝脏合成维生素K1依赖的凝血因子。(4)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(5)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。
根据以下材料，回答题
A.西格列汀
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.胰岛素
E.氯磺丙脲
67一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的是
参考答案：D
【解析】胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛A、B细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。
68可同时作用于胰岛A、B细胞的是
参考答案：A
【解析】胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛A、B细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。
69适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者的是
参考答案：B
【解析】胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛A、B细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。
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根据以下材料，回答题
A.吡格列酮
B.格列本脲
C.艾塞那肽
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
70长期应用能抑制胰高血糖素分泌的是
参考答案：B
【解析】长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高血糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。
71仅用于皮下注射，通过激动胰高血糖素样多肽-1受体降糖的是
参考答案：C
【解析】长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高血糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。
72通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是
参考答案：D
【解析】长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高血糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。
根据以下材料，回答题
A.格列美脲
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.格列本脲
E.瑞格列奈
关于磺酰脲类降糖药的正确使用
73轻、中度肾功能不全者选用
参考答案：D
74存在心血管疾病高危因素者，不宜选用
参考答案：C
75空腹血糖较高者宜选用
参考答案：A
76可增强第一时相胰岛素分泌的是
参考答案：B
根据以下材料，回答题
A.竞争性抑制a-葡萄糖苷酶
B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C.提高靶组织对胰岛素的敏感性
D.直接补充胰岛素
E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解
77格列吡嗪的降糖作用机制是
参考答案：B
78二甲双胍的降糖作用机制是
参考答案：E
79罗格列酮的降糖作用机制是
参考答案：C
80阿卡波糖的降糖作用机制是
参考答案：A
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根据以下材料，回答题
A.胰岛素
B.罗格列酮
C.二甲双胍
D.甲巯咪唑
E.格列本脲
81胰岛素依赖型重症糖尿病
参考答案：A
82饮食控制无效的胰岛β细胞功能尚存的2型糖尿病
参考答案：E
83胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病
参考答案：A
84肥胖及单用饮食控制无效者宜用
参考答案：C
根据以下材料，回答题
A.糖皮质激素
B.胰岛素
C.甲状腺素
D.炔雌醇
E.螺内酯
85长期使用可引起骨质疏松的是
参考答案：A
【解析】长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。
86用于治疗骨质疏松症的是
参考答案：D
【解析】长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。
87用量过大可引起低血糖反应的是
参考答案：B
【解析】长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。
根据以下材料，回答题
A.糖皮质激素
B.胰岛素
C.甲状腺激素
D.炔雌醇
E.螺内酯
88长期使用可引起骨质疏松的药物是
参考答案：A
89用于治疗骨质疏松症的药物是
参考答案：D
90用量过大可引起低血糖反应的药物是
参考答案：B
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三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有1个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)
根据以下材料，回答题
一位30周早产的男婴，体重1.2kg。疑有败血症被送往新生儿ICU，拟使用氨苄西林进行经验性治疗。
91下列哪项参数最适宜计算该男婴所用抗菌药物的剂量
A.身高B.血肌酐C.体重D.年龄E.苯唑西林
参考答案：C
【解析】新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
92关于氨苄西林的使用，说法不正确的是
A.使用前应进行皮试
B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应
C.必须使用原药液皮试
D.皮试液的浓度为500U/ml
E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应
参考答案：E
【解析】新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
933天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是
A.头孢哌酮B.头孢甲肟C.头孢他啶D.哌拉西林他唑巴坦E.美洛西林舒巴坦
参考答案：B
【解析】新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
94关于新生儿抗菌药物应用的注意事项不正确的是
A.新生儿肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物
B.新生儿避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物
C.新生儿由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量
D.新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
E.新生儿使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药
参考答案：C
【解析】新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
根据以下材料，回答题
患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。人院查体：T 36.5℃，BP 147/84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMl 27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01 mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：
治疗用药
用药方法
阿卡波糖片50mg
口服，3次/日
瑞格列奈片1mg
口服，3次/日
二甲双胍片0.5g
口服，3次/日
甲钴胺注射液0.5mg
静脉滴注，1次/日
前列地尔注射液20μg
静脉滴注，1次/日
95下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是
A.二甲双胍B.瑞格列奈C.格列齐特D.阿卡波糖E.罗格列酮
参考答案：A
【解析】二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。
96该患者使用的降糖药物作用机制不包括
A.抑制肠道内葡萄糖的吸收
B.减少糖原生成
C.增加基础状态下糖的无氧酵解
D.减少对葡萄糖的外周利用
E.减少肝糖输出
参考答案：D
【解析】二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。
97下列描述中，错误的是
A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作甩
B.二甲双胍不可降低空腹血糖
C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性
D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈
E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服
参考答案：B
【解析】二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。
98下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是
A.环孢素B.甲氧苄啶C.利福平D.伊曲康唑E.氢氯噻嗪
参考答案：E
【解析】二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。
99下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是
A.地高辛
B.糖皮质激素
C.含碘造影剂
D.维生素C
E.甲状腺素
参考答案：C
【解析】二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。
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根据以下材料，回答题
患者，男，58岁，有糖尿病史17年，近来并发肺炎入院治疗。入院查体：呼吸35次/分，BP160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dL。
100该患者的治疗应该选用下列哪种药物
A.三碘甲状腺原氨酸B.珠蛋白锌胰岛素C.正规胰岛素D.格列齐特E.低精蛋白锌胰岛素
参考答案：C
101此时患者的给药途径应该是
A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.舌下含服E.直肠给药
参考答案：C
102下列关于各种胰岛素的描述哪个是正确的
A.静脉注射适宜用胰岛素注射液
B.可用于中、重度糖尿病患者探索剂量的不是普通胰岛素
C.混悬型胰岛素注射液禁止用于静脉注射
D.精蛋白锌胰岛素皮下注射在早饭或晚饭前15～39分钟，3～4次/天
E.治疗糖尿病酮症酸中毒及糖尿病昏迷用珠蛋白锌胰岛素
参考答案：C
103在胰岛素中加入珠蛋白及微量锌的目的是
A.增加溶解度、提高生物利用度
B.提高血浆蛋白结合率
C.收缩血管、减慢吸收
D.减少注射部位刺激性
E.降低溶解度，延长吸收作用时间
参考答案：E
104产生胰岛素慢性耐受性的原因是
A.血中抗胰岛素物质增多
B.胰岛素分解加速
C.产生胰岛素抗体
D.胰岛素受体反应性下降
E.细胞内信号传递障碍
参考答案：C
根据以下材料，回答题
患者，男，68岁，被诊断为2型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药物后，血糖一直控制不理想，于是医师给其加用了胰岛素进行联合降糖治疗，以期使患者血糖达标。
105关于胰岛素不良反应的叙述中，不正确的是
A.低血糖反应
B.酮尿或乳酸血症
C.过敏反应
D.粒细胞减少
E.皮下注射部位可出现红肿、硬节和皮下脂肪萎缩等
参考答案：D
106临床上胰岛素最常用的给药方式是
A.口服B.皮下注射C.舌下含服D.静脉注射E.吸入
参考答案：B
107胰岛素的临床适应证不包括
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病经饮食控制无效或用口服降血糖药未能控制者
C.酮症酸中毒
D.糖尿病合并重度感染
E.肥胖和单用饮食控制无效的糖尿病患者
参考答案：E
根据以下材料，回答题
患者，女，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余，患者于2月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。经进一步做实验室检查后，诊断为甲状腺功能亢进症(原发性)。医生建议服用丙硫氧嘧啶。
108甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶出现甲状腺增生充血应
A.停用硫脲类药物B.加服甲状腺素C.改用甲巯咪唑D.加服碘剂E.加用放射性碘
参考答案：D
109下列哪项最好地描述了丙硫氧嘧啶对甲状腺素生成的影响
A.抑制碘被甲状腺的摄取
B.抑制甲状腺素从甲状腺素蛋白中释放
C.抑制促甲状腺素释放激素的释放
D.阻断在甲状腺素蛋白上酪氨酸的碘化和耦联反应，抑制甲状腺素合成
E.抑制甲状腺素从甲状腺中释放
参考答案：D
110硫脲类抗甲状腺药物的不良反应不包括
A.粒细胞减少症B.药疹C.瘙痒D.咽痛、发热E.甲状腺肿
参考答案：E
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四、多项选择题(每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分)
111关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是
A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
B.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯
C.抑制局部细胞产生IL-6
D.抑制黄嘌呤氧化酶
E.抗氧化，减少自由基产生
参考答案：A,B,C
【解析】秋水仙碱的作用机制有：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A：，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。
112糖皮质激素对血液成分的影响有
A.使红细胞和血红蛋白增加B.使凝血时间缩短C.使中性粒细胞增加D.使淋巴细胞减少E.使血小板减少
参考答案：A,B,C,D
113重度哮喘国际诊疗指南推荐吸人性糖质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，三联用药的优势在于
A.作用靶位广泛
B.可有效改善临床症状，减少急性发作频率
C.吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性
D.长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大
E.吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平
参考答案：A,B,C,D,E
114下列哪项不是异烟肼与维生素B6合用的目的
A.增强疗效B.延缓抗药性C.减轻肝损害D.降低对神经的毒性E.促进吸收参考答案：A,B,C,E
115间羟胺与NA相比有以下特点
A.可肌注给药B.升压作用较弱但持久C.不易被MA0代谢D.不易引起心律失常E.收缩肾血管作用弱
参考答案：A,B,C,D,E
116因毒性大不能全身用药的药物是
A.碘苷B.酮康唑C.阿苷洛韦D.利巴韦林E.克霉唑参考答案：A,E
117使用肌苷可导致
A.血小板计数降低B.轻度腹泻C.肠鸣音亢进D.腹胀E.淋巴细胞减少参考答案：B,C,D
【解析】肌苷是人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢等，用于白细胞减少症、血小板减少症等疾病的辅助治疗。使用此类药物可偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠呜音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。
118可促进NA释放的药物是
A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.间羟胺E.去甲肾上腺素
参考答案：B,C,D
119促肠胃运动药有
A.米索前列醇B.溴己胺C.甲氧氯普胺D.多潘立酮E.奥美拉唑
参考答案：C,D
120可用于治疗室性心律失常的药物
A.普鲁卡因胺B.美西律C.胺碘酮D.硝苯地平E.普萘洛尔
参考答案：A,B,C,E
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