A2型选择题
1.女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.1×1012/L, 白细胞3.1×109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38×109/L, 网织红细胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关
A.异烟肼
B.氯霉素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.开搏通
答案：E
2.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜
A.首选糖皮质激素
B.反复输浓缩血小板
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如病人用激素无效, 也可加用长春新碱
E.如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白
答案：B
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A3型选择题
女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(-)。
3.上述患者应首选以下哪项治疗
A.化疗
B.免疫抑制剂
C.碱性药物
D.肾上腺皮质激素
E.雄激素
4.其最可能的诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.白细胞减少性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.脾功能亢进
答案：3.E 4.B
男性，48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm，颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。
5.此患者首选的治疗为
A.脾切除
B.放射治疗
C.化疗
D.颈淋巴结切除
E.免疫抑制剂
6.此患者最常见的临床表现
A.无痛性、进行性淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.局部或全身皮肤搔痒
D.脾肿大
E.贫血
答案：5.C 6.A
男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。
7.其诊断考虑：
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病M1
C.急性髓细胞白血病M2
D.急性髓细胞白血病M3
E.急性髓细胞白血病M5
8.本病例出血的最主要原因是：
A.血小板减少
B.血小板功能异常
C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质
E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
答案：7.D 8.E
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患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。
9.上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：
A.长春新碱+环磷酰胺
B.长春新碱+强的松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.环磷酰胺+马利兰
E.口服维甲酸
10.为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作：
A.过氧化物酶
B.非特异性酯酶
C.苏丹黑脂质
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反应)
11.上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。
A.成熟中性粒细胞减少
B.贫血未能纠正
C.中性粒细胞功能低下
D.机体免疫功能低下
E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
12.上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：
A.化疗不及时
B.化疗药物选择不当
C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障
E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
答案：9.C 10.E 11.B 12.D
女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。
13.本患者临床分开为
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
14.本患者宜选用下列哪项治疗
A.放疗，扩大照射
B.放疗，全淋巴结照射
C.化疗，口服甲基苄肼
D.放射-化疗综合治疗
E.自体骨髓移植
15.本患者预后与何者关系密切
A.临床分期
B.年龄
C.里斯细胞的多少
D.放疗的剂量
E.化疗的强度
答案：13.B 14.B 15.A
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女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。
16.此患者治疗宜选择
A.继续注射维生素B12
B.口服铁剂
C.输血400毫升
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除
17.诊断考虑为：
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
18.本例最有价值的实验室检查为
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱合度降低
E.网织红细胞降低
19.本例最有可能出现的体征
A.颈淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.胸骨压痛
D.指(趾)甲变薄变脆
E.舌面光滑，舌乳头萎缩
答案：16.B 17.B 18.C 19.D
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B1型选择题
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.巨幼细胞贫血
20.红细胞内在缺陷
21.铁缺乏
22.造血功能障碍
23.叶酸、维生素B12缺乏
24.易出现贫血、黄疸及脾大症状
答案：20.D 21.A 22.B 23.E 24.C
问题25-29
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.过敏性紫癜
25.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L， 骨髓巨核细胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多
26.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，网织红细胞15%, 间接胆红素增高
27.血红蛋白60g/L, 白细胞8.5×109/L，MCV60fl，MCH20pg
28.血红蛋白160g/L, 白细胞8.5×109/L，血小板136×109/L，毛细血管脆性实验阳性
29.血红蛋白60g/L, 白细胞2.5×109/L，血小板36×109/L，骨髓增生极度低下
答案：25.A 26.A 27.D 28.E 29.B
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问题30-34
A.VP方案
B.DA方案
C.白细胞去除术
D.口服别嘌呤醇
E.鞘内注射氨甲蝶呤
30.治疗中枢神经系统白血病
31.急性髓细胞白血病标准化疗方案
32.急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案
33.防治尿酸性肾病
34.高白细胞白血病紧急处理措施
答案:30.E 31.B 32.A 33.D 34.C
问题35-39
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.G-6PD缺乏性贫血
D.慢性血管内溶血
E.再生障碍性贫血
35.高铁血红蛋白还原试验(+)
36.抗人球蛋白试验(+)
37.酸化血清溶血试验(+)
38.中性粒细胞碱性磷酸酶(+)
39.尿Rous试验(+)
答案：35.C 36.B 37.A 38.E 39.D
问题40-44
A.泪滴形红细胞增多
B.靶形红细胞增多
C.破碎红细胞增多
D.棘形红细胞增多
E.红细胞缗钱状形成
40.海洋性贫血
41.骨髓纤维化
42.弥散性血管内凝血
43.多发性骨髓瘤
44.棘形细胞增多症
答案：40.B 41.A 42.C 43.E 44.D
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